降低你的“壞”膽固醇水平可能不僅僅是保護(hù)你的心臟，它也可以保護(hù)你的大腦。

《醫(yī)學(xué)快訊》

4月1日

由韓國(guó)翰林大學(xué)（Hallym University）醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究顯示，血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平較低的人群，不僅整體罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)降低，其阿爾茨海默病相關(guān)失智癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)亦呈下降趨勢(shì)。研究結(jié)果近日發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)與精神病學(xué)雜志》（Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry）上。

研究于2025年4月1日發(fā)表在《Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry》（最新影響因子：8.8）雜志上

研究表明，他汀類藥物的使用為低 LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）人群，尤其是血檢值低于 1.8 mmol/L（<70 mg/dL）的患者，提供了額外的認(rèn)知保護(hù)效應(yīng)，可進(jìn)一步降低其失智癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，當(dāng) LDL-C 水平降至 0.8 mmol/L（<30 mg/dL）以下時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)降低不再顯著。

盡管低 LDL-C 水平對(duì)心血管事件的保護(hù)作用已得到廣泛認(rèn)可，但其與失智癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)（尤其是LDL-C低于某一閾值后不再繼續(xù)降低認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)的臨界值）此前尚不明確。

為探究這一問(wèn)題，研究者從 11 所大學(xué)附屬醫(yī)院提取了成人門(mén)診患者的隨訪數(shù)據(jù)，納入標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)既往失智癥診斷且 LDL-C 檢測(cè)后隨訪至少 180 天。研究共篩選出 LDL-C<1.8 mmol/L（<70 mg/dL）的 192,213 例和 LDL-C>3.4 mmol/L（>130 mg/dL）的 379,006 例患者，并通過(guò)傾向評(píng)分匹配形成 108,980 例對(duì)照組。

對(duì)后續(xù)失智癥診斷的分析顯示：

LDL-C<1.8 mmol/L 組較>3.4 mmol/L 組，全因失智癥風(fēng)險(xiǎn)降低 26%，阿爾茨海默病相關(guān)失智癥風(fēng)險(xiǎn)降低 28%

LDL-C<1.4 mmol/L（<55 mg/dL）時(shí)，保護(hù)效應(yīng)減弱，兩類失智癥風(fēng)險(xiǎn)均降低 18%

LDL-C<0.8 mmol/L（<30 mg/dL）時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)降低作用完全消失

該研究揭示了 LDL-C 水平與認(rèn)知保護(hù)之間的非線性關(guān)系，提示在血脂管理策略中，需平衡心血管獲益與過(guò)度降低 LDL-C 的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在低 LDL-C 水平（<1.8 mmol/L，<70 mg/dL）人群中，他汀類藥物使用與認(rèn)知保護(hù)存在顯著關(guān)聯(lián)。與非使用者相比，LDL-C<1.8 mmol/L 組他汀使用者全因失智癥風(fēng)險(xiǎn)降低 13%，阿爾茨海默病相關(guān)失智癥風(fēng)險(xiǎn)降低 12%。

作為觀察性研究，其因果推論需謹(jǐn)慎。研究者指出以下局限性：

混雜因素：回顧性設(shè)計(jì)可能遺漏未測(cè)量的混雜變量

診斷偏差：醫(yī)院間診斷準(zhǔn)確性差異可能導(dǎo)致失智癥病例漏報(bào)

動(dòng)態(tài)脂質(zhì)譜缺失：僅分析基線LDL-C水平，未考慮脂質(zhì)水平隨時(shí)間的變化

盡管如此，研究者總結(jié)：" LDL-C<70 mg/dL（<1.8 mmol/L）與失智癥（包括阿爾茨海默病相關(guān)失智癥）風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)，而他汀治療在此人群中提供了額外的保護(hù)作用。" 并強(qiáng)調(diào)，"這些發(fā)現(xiàn)凸顯了管理 LDL-C 水平對(duì)降低失智癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵意義。"

創(chuàng)立于1982年的韓國(guó)翰林大學(xué)

參考文獻(xiàn)

Source：Hallym University

Low LDL cholesterol levels linked to reduced risk of dementia

Reference：

Lee M, Lee KJ, Kim J, et alLow-density lipoprotein cholesterol levels and risk of incident dementia: a distributed network analysis using common data modelsJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 01 April 2025. doi: 10.1136/jnnp-2024-334708

       原文標(biāo)題 : 低密度脂蛋白膽固醇水平較低與失智癥風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)