圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示,睡眠時(shí)間短或長的老年人比睡眠量適中的老年人認(rèn)知能力下降得更嚴(yán)重,即使考慮到早期阿爾茨海默病的影響。

圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)10月20日消息

就像生活中許多其他美好的事情一樣,適度的睡眠是最好的。一項(xiàng)針對(duì)老年人的多年研究發(fā)現(xiàn),即使考慮到早期阿爾茨海默病的影響,睡眠時(shí)間短或長的人都比睡眠時(shí)間適中的人認(rèn)知能力下降得更嚴(yán)重。這項(xiàng)研究是由圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Washington University School of Medicine in St． Louis)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的。

睡眠質(zhì)量差和阿爾茨海默病都與認(rèn)知能力下降有關(guān),將兩者的影響區(qū)分開來已經(jīng)證明是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。多年來,研究人員追蹤了一大群老年人的認(rèn)知功能,并將其與阿爾茨海默病相關(guān)蛋白質(zhì)水平和睡眠時(shí)大腦活動(dòng)的測量數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,從而獲得了有助于理清睡眠、阿爾茨海默病和認(rèn)知功能之間復(fù)雜關(guān)系的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。這一發(fā)現(xiàn)有助于幫助人們?cè)谒ダ线^程中保持思維敏捷。研究結(jié)果近日發(fā)表在《大腦》(Brain)雜志上。

研究于2021年10月20日發(fā)表在《Brain》(最新影響因子:13．901)雜志上

“確定睡眠與阿爾茨海默病不同階段之間的關(guān)系一直是一個(gè)挑戰(zhàn),但這是你需要知道的,以便開始設(shè)計(jì)干預(yù)措施,”第一作者、醫(yī)學(xué)博士Brendan Lucey說,他是神經(jīng)病學(xué)副教授,也是華盛頓大學(xué)睡眠醫(yī)學(xué)中心主任, “我們的研究表明,總睡眠時(shí)間存在一個(gè)中間區(qū)間,也就是‘最佳點(diǎn)’,在這個(gè)區(qū)間內(nèi),認(rèn)知表現(xiàn)隨著時(shí)間的推移是穩(wěn)定的。睡眠時(shí)間短或長與認(rèn)知能力差有關(guān),這可能是由于睡眠不足或睡眠質(zhì)量差。一個(gè)懸而未決的問題是,如果我們可以通過干預(yù)來改善睡眠,比如將睡眠時(shí)間短的人的睡眠時(shí)間增加一個(gè)小時(shí)左右,這會(huì)對(duì)他們的認(rèn)知表現(xiàn)產(chǎn)生積極的影響,從而使他們不再出現(xiàn)認(rèn)知能力下降嗎?我們需要更多的縱向數(shù)據(jù)來回答這個(gè)問題。”

阿爾茨海默病是老年人認(rèn)知能力下降的主要原因,約70%的失智癥病例都與此有關(guān)。睡眠不足是這種疾病的一個(gè)常見癥狀,也是加速疾病發(fā)展的一個(gè)驅(qū)動(dòng)力。研究表明,自我報(bào)告的睡眠時(shí)間短的人和睡眠時(shí)間長的人都更有可能在認(rèn)知測試中表現(xiàn)不佳,但這類睡眠研究通常不包括對(duì)阿爾茨海默病的評(píng)估。

為了弄清楚睡眠和阿爾茨海默病對(duì)認(rèn)知的不同影響,Lucey 和同事們找來了一些志愿者,他們通過Charles·F·Joanne·Knight阿爾茨海默病研究中心(Knight ADRC)參與了阿爾茨海默病研究。這些志愿者每年都要接受臨床和認(rèn)知評(píng)估,并提供血液樣本來檢測高風(fēng)險(xiǎn)的阿爾茨海默病基因變體APOE4。在這項(xiàng)研究中,參與者還提供了腦脊液樣本,以測量阿爾茨海默病的蛋白質(zhì)水平,每個(gè)人睡覺時(shí)額頭上都綁著一個(gè)微型腦電圖(EEG)監(jiān)測器,持續(xù)4到6個(gè)晚上,以測量睡眠時(shí)的大腦活動(dòng)。

Brendan Lucey 博士

研究人員總共獲得了100名參與者的睡眠和阿爾茨海默病相關(guān)數(shù)據(jù),這些參與者的認(rèn)知功能被監(jiān)測了平均4年半。大多數(shù)(88人)沒有認(rèn)知障礙,11人非常輕微,1人有輕度認(rèn)知障礙。在進(jìn)行睡眠研究時(shí),他們的平均年齡是75歲。

研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠和認(rèn)知能力下降之間存在U型關(guān)系�？傮w而言,根據(jù)腦電圖(EEG)的測量,每晚睡眠少于4．5小時(shí)或超過6．5小時(shí)的那組人的認(rèn)知能力得分有所下降,而那些睡眠時(shí)間處于中間的那組人的認(rèn)知能力得分保持穩(wěn)定。Lucey說,腦電圖估計(jì)的睡眠時(shí)間往往比自我報(bào)告的睡眠時(shí)間短大約一個(gè)小時(shí),所以結(jié)果相當(dāng)于自我報(bào)告的睡眠時(shí)間為5．5到7．5小時(shí)。

U型關(guān)系在測量特定的睡眠階段時(shí)也適用,包括快速眼動(dòng)(REM),也就是做夢(mèng)的那個(gè)階段,非快速眼動(dòng)睡眠。此外,即使調(diào)整了影響睡眠和認(rèn)知的因素,如年齡、性別、阿爾茨海默病蛋白水平和APOE4的存在,這種關(guān)系仍然存在。

“特別有趣的是,不僅是睡眠時(shí)間短的人,而且是睡眠時(shí)間長的人認(rèn)知能力都有更大的下降,”神經(jīng)病學(xué)教授、資深合著者、醫(yī)學(xué)博士David Holtzman說,“這表明,睡眠質(zhì)量可能是關(guān)鍵,而不是簡單的睡眠時(shí)間�！�

David Michael Holtzman 教授

每個(gè)人的睡眠需求都是獨(dú)特的,那些醒來后感覺睡眠時(shí)間很短或很長的人不應(yīng)該被迫改變他們的習(xí)慣,Lucey 說。但是那些睡眠不好的人應(yīng)該意識(shí)到睡眠問題通常是可以治療的。

“我問我的很多病人,‘你的睡眠怎么樣?’”共同資深作者、醫(yī)學(xué)博士Beau M． Ances 和神經(jīng)病學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士 Daniel J． Brennan 說。Ances 在巴恩斯猶太醫(yī)院治療失智和其他神經(jīng)退行性疾病患者,“病人經(jīng)常報(bào)告說他們睡得不好。通常,一旦他們的睡眠問題得到治療,他們的認(rèn)知能力可能會(huì)有所改善。醫(yī)生在診治有認(rèn)知障礙的病人時(shí),應(yīng)該詢問他們的睡眠質(zhì)量。這是一個(gè)可以改變的因素。”

參考文獻(xiàn)

Source:Washington University School of Medicine in St． Louis

Hit the Sleep Sweet Spot to Keep Brain Sharp

Reference:

Brendan P Lucey, Julie Wisch, Anna H Boerwinkle, Eric C Landsness, Cristina D Toedebusch, Jennifer S McLeland, Omar H Butt, Jason Hassenstab, John C Morris, Beau M Ances, David M Holtzman, Sleep and longitudinal cognitive performance in preclinical and early symptomatic Alzheimer’s disease, Brain, 2021;, awab272, https://doi．org/10．1093/brain/awab272

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