到底何為“美”？很多人正在為尋找該問(wèn)題的答案而感到焦慮。

“直角肩”“漫畫腿”“精靈耳”“微笑唇”……當(dāng)這些郎朗上口的概念充斥著各大互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，很多年輕人為此趨之若鶩。

不過(guò)，對(duì)于美的標(biāo)準(zhǔn)，每隔一段時(shí)間就會(huì)有所翻新。容貌焦慮之下，內(nèi)卷的問(wèn)題尤為嚴(yán)重。而究竟是誰(shuí)制造這一現(xiàn)象？想必，成為很多人心中的答案。

過(guò)去幾年，醫(yī)美行業(yè)高速增長(zhǎng)備受矚目。據(jù)沙利文數(shù)據(jù)，2015年至2019年，我國(guó)醫(yī)美服務(wù)規(guī)模年均復(fù)合增長(zhǎng)率22．5％，為國(guó)內(nèi)少有的維持兩位增長(zhǎng)的潛力賽道。

然而，在增長(zhǎng)同時(shí)，行業(yè)內(nèi)亂象叢生。一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)在宣傳過(guò)程中夸大治療效果，刻意規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)，不談醫(yī)生從業(yè)資質(zhì)情況。

前有演員自爆整容致使鼻子壞死，后有網(wǎng)紅小冉抽脂感染去世，醫(yī)療安全事故歷歷在目。對(duì)此，今年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等聯(lián)合宣布，啟動(dòng)打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項(xiàng)整治工作。

而針對(duì)醫(yī)美糾紛，柒財(cái)經(jīng)于日前專訪北京云亭律師事務(wù)所魏廣林、閻達(dá)兩位資深律師。據(jù)悉，兩位律師處理過(guò)大量醫(yī)美糾紛案件，對(duì)行業(yè)的法律風(fēng)險(xiǎn)及防范有著嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的看法。

1、您之前辦理過(guò)的醫(yī)美糾紛案件中存在哪些普遍性的問(wèn)題？

魏廣林：目前，我們處理的醫(yī)美糾紛案件主要分為三類：一種是消費(fèi)者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛；一種是消費(fèi)者與醫(yī)生的糾紛，這種醫(yī)生在外“走穴”而不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。最后一種是醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的糾紛，主要是勞資糾紛居多。不過(guò)，上述案件類型，消費(fèi)者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛是最多的一種。

2、對(duì)您而言，印象最深的醫(yī)美糾紛是哪一個(gè)呢？

魏廣林：去年，我們處理過(guò)這樣一個(gè)案件，即消費(fèi)者在醫(yī)美機(jī)構(gòu)做了“吸脂”“重瞼術(shù)”等多項(xiàng)手術(shù)，但其在術(shù)后一個(gè)月左右，發(fā)現(xiàn)自己在做手術(shù)時(shí)已懷孕。可院方術(shù)前未對(duì)患者進(jìn)行身體檢查。

而該案件爭(zhēng)議點(diǎn)在于麻醉劑的使用上，該案患者的手術(shù)無(wú)需進(jìn)行全麻，而醫(yī)美機(jī)構(gòu)實(shí)施了全麻。一般而言，涉及局部手術(shù)的醫(yī)美項(xiàng)目，在術(shù)中不需要全麻�？蓪�(shí)際中，很多醫(yī)美機(jī)構(gòu)為避免消費(fèi)者在手術(shù)過(guò)程中因疼痛影響手術(shù)效果，而選擇全麻。

回到案件中，消費(fèi)者在得知手術(shù)時(shí)已經(jīng)懷孕，便去醫(yī)療機(jī)構(gòu)詢問(wèn)麻醉藥劑的用量及類型。但院方聽到患者懷孕了，對(duì)此事非常敏感，拒絕溝通。因與院方溝通未果，消費(fèi)者只能選擇法律手段。

我們聯(lián)系了衛(wèi)健委調(diào)出其完整病歷，將患者病歷、診療過(guò)程及醫(yī)美廣告等內(nèi)容進(jìn)行整理，并將情況向衛(wèi)健委及工商監(jiān)管部門反映。監(jiān)管部門在核實(shí)相關(guān)信息后，對(duì)涉事醫(yī)美機(jī)構(gòu)作出了處罰。經(jīng)處罰后，院方主動(dòng)要求協(xié)商，最后基本達(dá)到了比較滿意的結(jié)果。

3、涉及消費(fèi)者與醫(yī)美機(jī)構(gòu)糾紛的案件中，最后結(jié)果是否還是以協(xié)商居多？

魏廣林：是的，從經(jīng)手的案件來(lái)看，因消費(fèi)者非醫(yī)美專業(yè)人士，其了解到的信息有限。另外，消費(fèi)者與醫(yī)美機(jī)構(gòu)處于信息不對(duì)等的地位，大部分的信息都掌握在醫(yī)美機(jī)構(gòu)手里。

我們接觸的大部分的客戶，沒(méi)有病歷、合同，也不知道術(shù)中用的藥品，甚至不知道哪個(gè)醫(yī)師給他做的，更不用提醫(yī)院、醫(yī)師等資質(zhì)問(wèn)題。

如果消費(fèi)者直接訴訟的話，會(huì)面臨證據(jù)不足情況。在之前處理過(guò)的相關(guān)案件中，我們分析完得出，大概率賠償金不會(huì)太多，又或者敗訴也是有可能的。

另根據(jù)相關(guān)規(guī)定，只有醫(yī)師資質(zhì)是不能單獨(dú)做手術(shù)的，必須有醫(yī)療美容主診醫(yī)師的資質(zhì)，才能給患者做手術(shù)；若沒(méi)有這個(gè)資質(zhì)，只有醫(yī)師資質(zhì)，其必須有一名主診醫(yī)師的陪同。

4、在這些醫(yī)美糾紛中，消費(fèi)者的訴諸點(diǎn)有哪些？

魏廣林：消費(fèi)者的訴求比較簡(jiǎn)單。無(wú)論是術(shù)后患者對(duì)效果不滿意，還是出現(xiàn)了醫(yī)療事故，最終無(wú)非就是落實(shí)到賠償上。此外，一些比較小眾的案件涉及消費(fèi)者肖像權(quán)。極個(gè)別的客戶會(huì)要求賠禮道歉、刪圖等。

5、醫(yī)美機(jī)構(gòu)方面又是如何應(yīng)對(duì)的呢？

魏廣林：從經(jīng)驗(yàn)而言，醫(yī)美機(jī)構(gòu)所謂的應(yīng)對(duì)方式，與消費(fèi)者采取什么樣的措施有關(guān)�，F(xiàn)在，醫(yī)美機(jī)構(gòu)很少主動(dòng)與消費(fèi)者商議解決問(wèn)題的辦法。

從目前接觸的案例來(lái)看，我們可能先針機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、診療過(guò)程、廣告宣傳等入手，把違法違規(guī)的相關(guān)內(nèi)容反映到衛(wèi)健委及市場(chǎng)監(jiān)督管理部門。若反映的內(nèi)容，相關(guān)部門核查后確定為事實(shí)，可能會(huì)對(duì)不符合診療規(guī)范的醫(yī)美機(jī)構(gòu)予以立案處理。

事實(shí)上，醫(yī)美機(jī)構(gòu)每年都會(huì)進(jìn)行資質(zhì)的考核，大部分的醫(yī)美機(jī)構(gòu)非常在意立案扣分的情況，因?yàn)檫@涉及到考核評(píng)分，嚴(yán)重者甚至吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。

只要我們向相關(guān)機(jī)構(gòu)投訴，醫(yī)美機(jī)構(gòu)下一步就可能就找我們協(xié)商。另外，如果這一階段協(xié)商不成，又或者說(shuō)消費(fèi)者手里的證據(jù)較為充分，走司法程序處理較為簡(jiǎn)單。而不太好處理的醫(yī)美案件是消費(fèi)者對(duì)醫(yī)美效果不滿意或認(rèn)為自己受到了欺詐，不過(guò)沒(méi)有達(dá)到醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)。

6、您覺(jué)得，出現(xiàn)這些醫(yī)美糾紛背后的原因有哪些？

魏廣林：我覺(jué)得，消費(fèi)者和醫(yī)美機(jī)構(gòu)雙方都有責(zé)任。不過(guò)，根源還是在醫(yī)美機(jī)構(gòu)。

首先，從我們處理的案件來(lái)看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有能夠100％合法合規(guī)，大部分醫(yī)美機(jī)構(gòu)都存在或大或小的問(wèn)題。比如，醫(yī)美機(jī)構(gòu)分為美容醫(yī)院、門診部、診所、美容科，若消費(fèi)者需全麻型手術(shù)，那么它相應(yīng)就應(yīng)具備麻醉科及相應(yīng)的搶救設(shè)備。

很多的機(jī)構(gòu)雖有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，但是它不具有做相對(duì)應(yīng)的類型的手術(shù)的資質(zhì)，這就導(dǎo)致有些患者在不具備相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)后，最后出現(xiàn)死亡的事故。

其實(shí)，大部分醫(yī)師的資質(zhì)是沒(méi)有問(wèn)題的，但有些不一定會(huì)有醫(yī)療美容主診醫(yī)師的資質(zhì)，很多案子就是醫(yī)生只有醫(yī)師資質(zhì)，而沒(méi)有主診醫(yī)師的資質(zhì)，但單獨(dú)一個(gè)人實(shí)行操刀做手術(shù)。

還有診療過(guò)程不符合規(guī)范的情況較多發(fā)生。比如，病歷的書寫是否符合書寫規(guī)范。

此外，在宣傳上，醫(yī)美機(jī)構(gòu)在第三方平臺(tái)上推廣醫(yī)療廣告。但實(shí)際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告和普通的廣告要求不同，它的要求更加嚴(yán)格。

按照法律規(guī)定而言，醫(yī)療廣告只能涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、營(yíng)業(yè)時(shí)間，提到醫(yī)療技術(shù)、診療過(guò)程以及藥品名稱，比如“光子嫩膚”“肉毒素”等都是不合法的。

于消費(fèi)者而言，主要是意識(shí)上的欠缺。

第一是消費(fèi)者缺少專業(yè)知識(shí)，大部分消費(fèi)者可能都是熟人介紹去的，或者口口相傳。甚至，有些消費(fèi)者不去醫(yī)院，而是在醫(yī)生自己家里手術(shù)。消費(fèi)者自己可能覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題�？蓪�(shí)際上，是極易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的。

第二是缺乏證據(jù)上的保存意識(shí)。大量的消費(fèi)者在簽署醫(yī)療美容合同時(shí)，不看條款，自己手里沒(méi)有備份，病歷沒(méi)有及時(shí)索要，知情同意書以及其他需要簽字的內(nèi)容沒(méi)有仔細(xì)翻閱。

如果因自己沒(méi)有看清楚條款簽字而引發(fā)的糾紛，消費(fèi)者會(huì)處于極為不利的地位。

可能消費(fèi)者陳述的事實(shí)沒(méi)有問(wèn)題，但從證據(jù)上講，消費(fèi)者體現(xiàn)的就是簽署了名字的病歷，而病歷不能完全反映事實(shí)，真實(shí)與原本事實(shí)相矛盾，單純地向衛(wèi)建委或者其他監(jiān)管部門反應(yīng)這種情況，是不能解決問(wèn)題的。因?yàn)樽C據(jù)上的反映的和消費(fèi)者的反應(yīng)是相矛盾的事實(shí)。

第三是出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題后，消費(fèi)者不知道用什么方式去解決。很多都采取非理性的維權(quán)方式，即醫(yī)鬧，但解決不了實(shí)際性的問(wèn)題。另外，也有消費(fèi)者知道維權(quán)的渠道，將內(nèi)容反映給衛(wèi)健委，但自己不知道哪些問(wèn)題涉及違法，找不到投訴的點(diǎn)。

閻達(dá)：首先，在很多人看來(lái)，醫(yī)美是行業(yè)的藍(lán)海。但這個(gè)行業(yè)和傳統(tǒng)的醫(yī)療有區(qū)別：它叫醫(yī)美，更重要的是在美，而不是在于醫(yī)。它只是包了一個(gè)醫(yī)的“外殼”，但是它又要受到醫(yī)療監(jiān)管行業(yè)的規(guī)范，包括診療規(guī)范的限制。

其次，我們?cè)谌メt(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，具體的科室對(duì)應(yīng)相應(yīng)的治療，包括用的藥品及價(jià)格都是很透明的。有些醫(yī)美機(jī)構(gòu)為抓住消費(fèi)者變美的心態(tài)，會(huì)把其產(chǎn)品進(jìn)行多樣的包裝。

現(xiàn)在，消費(fèi)者去醫(yī)美機(jī)構(gòu)就像走進(jìn)了大商場(chǎng)，醫(yī)美機(jī)構(gòu)給很多項(xiàng)目起了非常多的名目。但是消費(fèi)者并不清楚這些名目背后產(chǎn)品究竟怎么樣，這樣就產(chǎn)生不透明的問(wèn)題。

經(jīng)常有消費(fèi)者去了醫(yī)美機(jī)構(gòu)后，會(huì)到我們律所說(shuō)自己被忽悠了。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)美項(xiàng)目無(wú)論是成本還是市場(chǎng)價(jià)格，消費(fèi)者是非常模糊的，這也是我認(rèn)為比較需要去完善的一個(gè)部分。因?yàn)閮r(jià)格等的不透明，就會(huì)導(dǎo)致后續(xù)的糾紛問(wèn)題。

最后，消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)薄弱，或不知怎么維權(quán)。在進(jìn)行消費(fèi)時(shí)，消費(fèi)者更關(guān)注“變美”的服務(wù)，而忽視了風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)美畢竟有一定醫(yī)療的性質(zhì)，就可能會(huì)產(chǎn)生不好的結(jié)果。

7、針對(duì)此種問(wèn)題，消費(fèi)者應(yīng)該怎么做？

閻達(dá)：第一，提高消費(fèi)者的消費(fèi)行為意識(shí)。醫(yī)美機(jī)構(gòu)的宣傳歸宣傳，但消費(fèi)者要明白接受服務(wù)時(shí)，必須對(duì)自己所簽的字，所接觸的服務(wù)內(nèi)容有一個(gè)客觀的認(rèn)知。

第二，對(duì)所簽字的合同、知情同意書、病歷等，消費(fèi)者都有索要的權(quán)利。如果醫(yī)院配合，反而體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)比較坦蕩，越是支支吾吾、閃爍其詞，里面的水分或者是不透明的成分越多。

第三，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)把消費(fèi)者個(gè)人信息，包括一些診療前后的肖像權(quán)使用等在特定地方進(jìn)行宣傳展示，兌換給消費(fèi)者一定折扣或其他優(yōu)惠。我想善意的提醒消費(fèi)者，無(wú)論你愿意與否，醫(yī)美機(jī)構(gòu)如何使用肖像權(quán)的條款是需要著重看清楚的。

8、您覺(jué)得，現(xiàn)在的“容貌焦慮”是由什么引導(dǎo)的呢？

閻達(dá)：社會(huì)發(fā)展較快，各種各樣的焦慮都有。對(duì)于容貌焦慮，我認(rèn)為這是百姓愛美的一個(gè)表現(xiàn)，也是醫(yī)美行業(yè)發(fā)展的一個(gè)前提。

但如果醫(yī)美機(jī)構(gòu)為吸引消費(fèi)者，故意夸大、宣傳容貌焦慮，消費(fèi)者一定要在消費(fèi)過(guò)程中保持理性。

首先消費(fèi)者要對(duì)自身有明確的認(rèn)知。在此提醒消費(fèi)者，一定要認(rèn)清自己的需求和支付能力，量力而行。

即使需要超前消費(fèi)，要去正規(guī)的銀行機(jī)構(gòu)或貸款機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)貸款。從醫(yī)美機(jī)構(gòu)直接衍生出來(lái)的消費(fèi)貸、醫(yī)美貸其后面是否會(huì)產(chǎn)生暴利催收或滾利的不良貸款，消費(fèi)者一定要有理性判斷。

9、一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)與合作的第三方貸款機(jī)構(gòu)是否存在故意引導(dǎo)消費(fèi)者進(jìn)行超前消費(fèi)行為？

閻達(dá)：醫(yī)美貸是比較常見的。模式上來(lái)講與教育機(jī)構(gòu)貸款消費(fèi)一樣，其主要抓住了消費(fèi)者的心理。

一些不規(guī)范貸款機(jī)構(gòu)的將目標(biāo)人群定在在校大學(xué)生、剛工作沒(méi)多久且收入不穩(wěn)定的群體。這些機(jī)構(gòu)深知，這些消費(fèi)者有追美之心但缺乏足夠資金，極可能與貸款機(jī)構(gòu)合作，通過(guò)醫(yī)美行業(yè)，把不良貸款轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。

魏廣林：醫(yī)美貸等問(wèn)題是很多醫(yī)美機(jī)構(gòu)生存的套路：先制造一波“容貌焦慮”，比如宣傳說(shuō)容貌和貧窮掛鉤。下一步就引導(dǎo)消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)，在一些沒(méi)有消費(fèi)能力或消費(fèi)能力達(dá)不到醫(yī)美手術(shù)對(duì)應(yīng)價(jià)格的情況下，醫(yī)美機(jī)構(gòu)就會(huì)引導(dǎo)消費(fèi)者進(jìn)行超前消費(fèi)，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)美貸等問(wèn)題。

制造容貌焦慮是屬于行政管理的范疇，會(huì)受到市場(chǎng)監(jiān)督管理部門的行政處罰。而醫(yī)美機(jī)構(gòu)的廣告落實(shí)到法律層面，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布《醫(yī)療美容廣告執(zhí)法指南（征求意見稿）》，其中有大部分內(nèi)容針對(duì)制造容貌焦慮的醫(yī)療廣告行為。

另外，醫(yī)美貸涉及的主體非常多，包括消費(fèi)者、貸款機(jī)構(gòu)、醫(yī)美機(jī)構(gòu)。一旦發(fā)生醫(yī)美機(jī)構(gòu)跑路或醫(yī)療事故糾紛，消費(fèi)者的醫(yī)美貸是否需繼續(xù)償還，會(huì)引發(fā)很多法律問(wèn)題。

10、您覺(jué)得，應(yīng)該存在醫(yī)美貸嗎？

魏廣林：醫(yī)美貸既然存在，說(shuō)明其有生存的空間及市場(chǎng)需求。但是不能將需求無(wú)限放大，更不能落到醫(yī)美機(jī)構(gòu)與貸款公司合力掏空消費(fèi)者錢包的層面。

我覺(jué)得，最終應(yīng)落實(shí)到規(guī)范上，比如對(duì)消費(fèi)者付費(fèi)能力、還款能力等做貸前審核。

11、無(wú)論是消費(fèi)者還是醫(yī)美機(jī)構(gòu)該如何做才能減少糾紛？

魏廣林：醫(yī)美機(jī)構(gòu)處于爆發(fā)期，甚至可以說(shuō)出現(xiàn)了萬(wàn)億的市場(chǎng)。因其膨脹太快，目前法律層面的分布上有一定的滯后性。首先，法律層面上應(yīng)規(guī)范醫(yī)美行業(yè)，制定并完善相關(guān)法律法規(guī)。

其次，對(duì)于醫(yī)美機(jī)構(gòu)而言，最基本的就是遵紀(jì)守法。在遵紀(jì)守法的前提下，規(guī)范相應(yīng)藥品、醫(yī)療器械的使用及診療過(guò)程、相應(yīng)的人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)等。除國(guó)家監(jiān)管之外，醫(yī)美機(jī)構(gòu)應(yīng)有自己的醫(yī)療美容協(xié)會(huì)，應(yīng)發(fā)揮其作用。

最后，對(duì)消費(fèi)者自身而言，需提升上述的幾個(gè)意識(shí)（詳見7題）。另出現(xiàn)糾紛之后，在自己沒(méi)有把握或找不到相對(duì)應(yīng)點(diǎn)時(shí)，建議向相應(yīng)的法律專業(yè)人士咨詢。

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