新冠肺炎疫情在為國家及民眾敲響健康警鐘的同時，一場關(guān)于如何健全我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系的思考刻不容緩，作為體系中的重要內(nèi)容，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)則是提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力、維護(hù)居民健康的第一道屏障。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)規(guī)范文件明確表示，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，也是基層家庭醫(yī)生三大工作版塊之首。然而，在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體能力弱、缺人力、缺設(shè)備的情況下，作為“健康中國”戰(zhàn)略重要舉措的這項惠民服務(wù)尚未落實到位，成為了各級衛(wèi)生主管部門的工作痛點之一。因此，如何從工作效能、服務(wù)規(guī)范、居民獲得感三個維度提升基層家醫(yī)的服務(wù)，成為了從衛(wèi)健委到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的最迫切需求。

我們通過多維度的數(shù)據(jù)資料，圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容，即公衛(wèi)體檢，剖析該領(lǐng)域三大痛點，根據(jù)市場具有代表性的產(chǎn)品及項目表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)下最具效力的解決方案，以及當(dāng)前與未來的市場空間。

公衛(wèi)體檢是提升基層服務(wù)能力的關(guān)鍵

2009年起，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開始實施，由國家及地方政府共同撥付專項資金，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢病患者等為重點人群，面向全體居民免費提供最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，服務(wù)項目已由最初的10項增加到31項。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，資料來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)，動脈網(wǎng)制圖

上圖中，紅色字體標(biāo)注的是新增項目，或在上一版本基礎(chǔ)上有較大變動的項目。可以看出，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目逐年增加，覆蓋的重點人群也逐步擴(kuò)大。

例如，老年人健康管理中的輔助檢查項目在2009年時，僅空腹血糖要求每年檢查1次，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等成本更高的項目只要求在有條件的地區(qū)開展。

之后更新的版本中，輔助檢查逐漸增加，最新版共包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部 B超（肝膽胰脾）檢查，這些項目在全國范圍內(nèi)均要求每年檢查1次。

事實上，基層家庭醫(yī)生除了提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，還要承擔(dān)基本醫(yī)療、健康管理共三大版塊的服務(wù)工作。而在基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容中，繁瑣的事務(wù)性工作占比較重，且經(jīng)費的發(fā)放很大程度上取決于相應(yīng)考核指標(biāo)的達(dá)成率，于是基層家庭醫(yī)生及機(jī)構(gòu)管理者們不得不疲于應(yīng)付各項指標(biāo)，這也是“重公衛(wèi)輕醫(yī)療”現(xiàn)象的主要原因。

因此，要想將基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家醫(yī)從繁瑣的公衛(wèi)工作中抽出身來，就必須找準(zhǔn)其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)行提效增速。在進(jìn)一步研究國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范后，我們不難發(fā)現(xiàn)，“公衛(wèi)體檢”貫穿了居民健康檔案、人群健康管理、疾病防控等幾乎所有公衛(wèi)項目，并在實際工作中，也是任務(wù)最重、最耗時耗力的。

2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中體檢相關(guān)內(nèi)容及績效指標(biāo)，來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)，動脈網(wǎng)制圖

以上是由國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中，涉及體檢的內(nèi)容。其中，老年人、慢病患者等重點人群的健康體檢，均為每年進(jìn)行一次，具有嚴(yán)格的量化指標(biāo)，以及標(biāo)準(zhǔn)的工作流程。所以，如何從“公衛(wèi)體檢”這個版塊入手，采用針對性的服務(wù)方案提升效能、規(guī)范管理、服務(wù)體驗，會是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生整體服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵所在。

公衛(wèi)體檢的三大痛點與解決方案

公衛(wèi)體檢雖然是免費向居民提供，但這項公益服務(wù)在實際推進(jìn)過程中并非一帆風(fēng)順。主要面臨這些問題：

首先是居民參與熱情不高，常規(guī)宣教工作已不能滿足需求，導(dǎo)致居民對基本公共衛(wèi)生項目知曉率或信任感不高，不理解、不配合的現(xiàn)象時有出現(xiàn)。即使居民積極參與，若基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法及時向居民反饋結(jié)果，居民的獲得感也不高。

其次，表格多，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化程度卻不高。許多報表還需手動填寫、匯總和上傳，或者數(shù)據(jù)互聯(lián)互通程度低，導(dǎo)致健康檔案無法及時更新。

最后，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員少，但工作量大、內(nèi)容細(xì)，還要應(yīng)對各級上級機(jī)構(gòu)安排的工作或檢查，難以在工作的保質(zhì)和保量之間做出平衡。

實際上，這些不僅是公衛(wèi)體檢的痛點，也體現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)整體面臨的難題。因此，導(dǎo)致了數(shù)據(jù)錯報漏報、甚至造假現(xiàn)象發(fā)生，不但損害了國家公益項目及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的形象，也導(dǎo)致了健康中國、分級診療等一系列國家新醫(yī)改政策落地的推進(jìn)受阻。

多家企業(yè)進(jìn)軍公衛(wèi)體檢或基層檢驗，戰(zhàn)略及打法差異明顯

目前，已有多家企業(yè)推出了針對公衛(wèi)體檢或基層檢驗的解決方案，側(cè)重點各有不同，整體上看有以下幾種：

一種側(cè)重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系布局，例如微醫(yī)云巡診車，是微醫(yī)搭建市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村四級數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的其中一環(huán)。

另一種側(cè)重冷鏈物流。由于檢驗標(biāo)本冷鏈物流要求嚴(yán)苛，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又較為分散，以云呼易檢為代表的企業(yè)通過冷鏈物流車運輸檢驗標(biāo)本，連接基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和第三方檢驗機(jī)構(gòu)。

還有一種是傳統(tǒng)車企的體檢車，以宇通、東風(fēng)等為代表，重在制造工藝、材質(zhì)等車輛硬件相關(guān)的部分。

深耕公衛(wèi)體檢領(lǐng)域多年的漸健家醫(yī)，其定位為做最專注的“公共衛(wèi)生服務(wù)賦能”解決方案提供商，覆蓋硬件、軟件和服務(wù)三大環(huán)節(jié)，通過工作電子化、設(shè)備智能化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦能，并采取了有別于上述幾種產(chǎn)品的差異化戰(zhàn)略。

硬件方面，漸健家醫(yī)主力產(chǎn)品公衛(wèi)體檢車以特種車輛作為載體，共搭載了14種體檢相關(guān)及公衛(wèi)宣教設(shè)備，可靈活用于多種院外體檢場景，包括社區(qū)、農(nóng)村、養(yǎng)老院等。

漸健家醫(yī)公衛(wèi)體檢車內(nèi)部設(shè)備

這款公衛(wèi)體檢車能進(jìn)行身份信息以及包括血壓、心電、B超、生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、體重身高在內(nèi)共計7大項、48小項的健康數(shù)據(jù)采集。

軟件方面，運用AI智能算法、大數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)、語音識別技術(shù)，自主開發(fā)的“漸健盒子”“漸健信使”“漸健數(shù)據(jù)機(jī)器人”搭載體檢管理平臺，不但可實現(xiàn)高效、智能的服務(wù)，還能極大程度保障健康數(shù)據(jù)的真實有效、互通共享。

服務(wù)方面，漸健家醫(yī)可在軟硬件設(shè)施到位后，繼續(xù)為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生提供外包式的運營服務(wù)，且專門搭建了查體運營調(diào)度平臺，根據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求，實時進(jìn)行精準(zhǔn)的車輛和人員調(diào)配；并能同步查看居民健康大數(shù)據(jù)，協(xié)助主管部門進(jìn)行實時匯總、分析、監(jiān)管等。

漸健家醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從目前的運營數(shù)據(jù)來看，一輛車年均可服務(wù)1．5萬－2萬人次。