導(dǎo)讀

自國(guó)家版標(biāo)準(zhǔn)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》印發(fā)以來(lái)，各省相繼修訂了新版三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)信息化建設(shè)提出了更多要求，并設(shè)置相應(yīng)的“硬指標(biāo)”。

近日，四川省衛(wèi)生健康委印發(fā)《四川省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），要求參評(píng)醫(yī)院最新一次國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核需達(dá)到B級(jí)以上，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)需達(dá)4級(jí)。

01

“國(guó)考”成績(jī)成“一票否決”項(xiàng)

《細(xì)則》及其解讀提到，四川省衛(wèi)生健康委依據(jù)國(guó)家版標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際情況修訂。例如第一部分“前置要求”中，國(guó)家要求25條，而四川省結(jié)合實(shí)際增加5條，包括公共衛(wèi)生職責(zé)（發(fā)熱門(mén)診規(guī)范化建設(shè)和核酸檢測(cè)能力），不良執(zhí)業(yè)行為記分，縣醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)估，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，電子病歷評(píng)級(jí)。

《四川省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》與國(guó)家版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比。

前置要求是三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的“一票否決”項(xiàng)，在各地最新版的評(píng)審實(shí)施細(xì)則中，部分地區(qū)也將“國(guó)考”成績(jī)列入“一票否決”項(xiàng)中。例如，安徽省2022版評(píng)審細(xì)則中就明確，被國(guó)家列入“取消參評(píng)資格考核”名單的醫(yī)院無(wú)法參加三級(jí)醫(yī)院評(píng)審。福建省2022評(píng)審實(shí)施細(xì)則中也將最近一次“國(guó)考”成績(jī)達(dá)到B級(jí)及以上作為前置要求。

四川省2021版評(píng)審細(xì)則中就將“國(guó)考”成績(jī)作為重要考察內(nèi)容，“參加評(píng)審前連續(xù)兩年國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)等級(jí)未達(dá)到B級(jí)”則無(wú)法通過(guò)評(píng)審。此次發(fā)布的最新版《細(xì)則》中，進(jìn)一步細(xì)化了對(duì)“國(guó)考”成績(jī)的要求：最新一次國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核需達(dá)到B級(jí)以上（民族自治地區(qū)未達(dá)到C++級(jí)以上），申請(qǐng)晉升三級(jí)甲等的需最新一次省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核進(jìn)入省考排名前70%（民族自治地區(qū)進(jìn)入前75%），申請(qǐng)晉升三級(jí)乙等的醫(yī)院最新一次省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核需進(jìn)入省考排名前80%（民族自治地區(qū)進(jìn)入前85%）。

對(duì)參評(píng)的縣級(jí)醫(yī)院則要求，最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估結(jié)果達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)以上，非民族自治地區(qū)申請(qǐng)晉升三級(jí)甲等的縣醫(yī)院達(dá)到良好以上。

02‍

信息化建設(shè)仍是《細(xì)則》重點(diǎn)內(nèi)容

自去年12月國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則以來(lái)，各省相繼修訂了新版三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)信息化建設(shè)提出了更多要求，并設(shè)置相應(yīng)的“硬指標(biāo)”。

例如5月出臺(tái)的《河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》要求現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)對(duì)第二部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核數(shù)據(jù)比例不少于醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)的20%，醫(yī)院信息化平臺(tái)無(wú)法要求時(shí)提高抽取數(shù)據(jù)核查比例，并視情況增加復(fù)核內(nèi)容；4月出臺(tái)的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）安徽省實(shí)施細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》提及需電子病歷、互聯(lián)互通測(cè)評(píng)4級(jí)以上；1月出臺(tái)的《福建省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》，在數(shù)據(jù)采集方式方面要求醫(yī)院要重視相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)填報(bào)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性，不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，提高病案首頁(yè)質(zhì)量，為參加醫(yī)院評(píng)審奠定基礎(chǔ)。

在四川省《細(xì)則》中，信息化建設(shè)內(nèi)容同樣高頻出現(xiàn)，屬重點(diǎn)考察內(nèi)容之一。

在第一部分前置要求中，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)也成為“一票否決”項(xiàng)。在國(guó)家版標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，《細(xì)則》要求參評(píng)醫(yī)院電子病歷評(píng)級(jí)必須達(dá)4級(jí)以上。而在修訂前的2021版中，該要求僅為三級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院僅需達(dá)到3級(jí)。

此外，在第三部分現(xiàn)場(chǎng)檢查中的多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則涉及單病種質(zhì)量控制、電子病歷評(píng)級(jí)、互聯(lián)互通等。例如第20項(xiàng)要求，加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作，建立本院?jiǎn)尾》N管理的指標(biāo)和質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理；第23項(xiàng)提出，強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作需要；第157條提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠系統(tǒng)、連續(xù)、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持類的信息技術(shù)支撐，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享；

03‍

“更新式”修訂提出新要求

四川省衛(wèi)生健康委在解讀中提到，新版《細(xì)則》遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降，周期全程追蹤”的原則，是在2021年版細(xì)則基礎(chǔ)上，保持主體框架和內(nèi)容不變，經(jīng)“更新式”修訂而來(lái)。

《細(xì)則》2023版較2021版新增內(nèi)容。

相較于2021版，《細(xì)則》2023版在前置要求提升了縣級(jí)醫(yī)院三級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)縣級(jí)醫(yī)院也需滿足醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估結(jié)果達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)以上；三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核則相對(duì)放寬，無(wú)需連續(xù)兩年國(guó)家檢測(cè)指標(biāo)登記達(dá)到B級(jí)，僅需最新一次考核成績(jī)達(dá)標(biāo)。

第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，四川省較國(guó)家版標(biāo)準(zhǔn)增加1節(jié)336條。增加小節(jié)為“其他指標(biāo)”，包括遵循病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）考核病案編碼人員月均負(fù)擔(dān)出院患者病歷數(shù)等。此外2023版更加關(guān)注動(dòng)態(tài)調(diào)整，第二章和第五章指標(biāo)需要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“年度國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)”和“限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)”進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第三部分現(xiàn)場(chǎng)檢查將2021年版的“22項(xiàng)可選項(xiàng)條款”調(diào)整為8個(gè)“必選”條款，多個(gè)“選答題”變?yōu)?ldquo;必答題”。

在規(guī)則設(shè)置方面，《細(xì)則》也提出新要求，現(xiàn)場(chǎng)檢查中如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)不屬實(shí)時(shí)，視情節(jié)嚴(yán)重程度會(huì)對(duì)評(píng)審結(jié)果產(chǎn)生不同影響。發(fā)現(xiàn)第一部分前置要求不屬實(shí)，則停止評(píng)審，評(píng)定為不合格。發(fā)現(xiàn)第二部分?jǐn)?shù)據(jù)5項(xiàng)以內(nèi)不屬實(shí)，則根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查數(shù)據(jù)對(duì)第二部分重新進(jìn)行評(píng)審；發(fā)現(xiàn)第二部分?jǐn)?shù)據(jù)5項(xiàng)及以上不屬實(shí)，則停止評(píng)審，評(píng)定為不合格。

【責(zé)任編輯：王惠】

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       原文標(biāo)題 : 四川省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則發(fā)布，“國(guó)考”成績(jī)和電子病歷成一票否決項(xiàng)