一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)性阿爾茨海默病的行為癥狀可能比晚發(fā)性阿爾茨海默病更嚴(yán)重。

《Being Patient》1月14日消息

臨床醫(yī)生曾懷疑，早發(fā)性阿爾茨海默病（在65歲或更年輕的人身上出現(xiàn)癥狀）患者的認(rèn)知功能往往比更常見的晚發(fā)性阿爾茨海默病患者下降得更快。研究表明，與晚發(fā)性阿爾茨海默病患者相比，早發(fā)性阿爾茨海默病患者的大腦往往有更大的退化。但是，早發(fā)性阿爾茨海默病是否會(huì)伴隨更嚴(yán)重的行為癥狀（也被稱為神經(jīng)精神癥狀），尚未在研究中明確表明。

現(xiàn)在，發(fā)表在《歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志》（European Journal of Neurology）上的一項(xiàng)最新研究表明，早發(fā)性阿爾茨海默病患者的神經(jīng)精神癥狀比晚發(fā)性阿爾茨海默病患者更嚴(yán)重。

研究于2021年12月4日發(fā)表在《European Journal of Neurology》（最新影響因子：6．089）雜志上

該研究的第一作者、加州大學(xué)舊金山分校（University of California San Francisco，UCSF）博士后研究員 Neus Falgàs 博士說，深入了解各種類型阿爾茨海默病的癥狀如何不同，可以發(fā)現(xiàn)患者大腦的不同變化。

“臨床癥狀的差異可能反映了疾病——tau蛋白或淀粉樣蛋白——在大腦中傳播方式的差異，” Falgàs說，“這是一種更好地了解疾病在不同形式的阿爾茨海默病中如何隨時(shí)間進(jìn)展的方法�！�

Falgàs 希望通過識(shí)別這些差異，最終指導(dǎo)研究人員開發(fā)出更有針對(duì)性的治療方法。目前，像抗精神病藥這樣的藥物在適應(yīng)癥外被開給阿爾茨海默病患者，有跌倒和鎮(zhèn)靜等副作用的風(fēng)險(xiǎn)。但她說，針對(duì)阿爾茨海默病和各種類型的疾病的特定通路，可能會(huì)導(dǎo)致更安全的治療方法。

在這項(xiàng)研究中，F(xiàn)algàs 和她的同事從 UCSF 的記憶和衰老中心（Memory and Aging Center）招募了219名參與者。這些患者接受了一系列測(cè)試，以評(píng)估他們的認(rèn)知和功能能力。他們的阿爾茨海默病診斷是通過淀粉樣蛋白PET掃描和／或腰椎穿刺，或死后的大腦評(píng)估來確定的。在這些參與者中，135名患者患有早發(fā)性阿爾茨海默病，癥狀出現(xiàn)在65歲或更年輕的年齡。另一方面，84人被診斷出患有晚發(fā)性阿爾茨海默病。

Neus Falgàs  博士

參與者的報(bào)告人完成了一份關(guān)于他們所照顧的人的神經(jīng)精神癥狀的問卷。114 名患者對(duì)這些癥狀進(jìn)行了長達(dá)四年的隨訪評(píng)估。

盡管接受了更多的神經(jīng)精神治療，研究人員發(fā)現(xiàn)，與晚發(fā)性阿爾茨海默病患者相比，早發(fā)性阿爾茨海默病患者在基線和長期內(nèi)經(jīng)歷了更嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀。在研究小組控制了患者的認(rèn)知和功能能力后，這些差異是顯著的。

在整個(gè)患病過程中，早發(fā)性阿爾茨海默病的參與者更有可能出現(xiàn)焦慮、游蕩和睡眠問題。

根據(jù) Falgàs 的說法，過去的研究并沒有明確證實(shí)早發(fā)性阿爾茨海默病患者的神經(jīng)精神癥狀比晚發(fā)性阿爾茨海默病患者更嚴(yán)重的理論。但是，她的團(tuán)隊(duì)最近的發(fā)現(xiàn)支持了這一觀點(diǎn)，表明在特定的大腦區(qū)域可能有不同的退化模式——這種模式是兩種阿爾茨海默病神經(jīng)精神癥狀不同嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)。

與此同時(shí)，F(xiàn)algàs 指出該研究的主要局限性是關(guān)于患者神經(jīng)精神癥狀的問卷的主觀性質(zhì)。

說到睡眠障礙，有一些診斷工具可以客觀地檢測(cè)出患者的睡眠問題。但對(duì)于其他神經(jīng)精神癥狀，主觀性可能會(huì)影響結(jié)果。因此，在一項(xiàng)正在進(jìn)行的研究中，F(xiàn)algàs 和同事正在研究睡眠障礙、大腦結(jié)構(gòu)變化、神經(jīng)精神癥狀和不同形式的阿爾茨海默病之間的聯(lián)系。她希望從該團(tuán)隊(duì)的研究中獲得的知識(shí)可以幫助臨床醫(yī)生在記憶問題出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)這種疾病。

參考文獻(xiàn)

Source：University of California San Francisco

Earlier Alzheimer’s Onset May Bring More Severe Symptoms

Reference：

Falgàs， N， Allen， IE， Spina， S， et al． The severity of neuropsychiatric symptoms is higher in early－onset than late－onset Alzheimer’s disease． Eur J Neurol． 2021； 00： 1– 11． doi：10．1111／ene．15203

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