文｜科技茶館（kejichaguan）

X光、CT等醫(yī)學(xué)影像診斷門口排起了長隊(duì)，患者等待時(shí)間長，而專業(yè)影像醫(yī)生人才不足，更加劇了這個(gè)問題。

醫(yī)院投入很大在信息化上，但是電子病歷系統(tǒng)、影像歸檔、通信系統(tǒng)等不同信息系統(tǒng)之間割裂嚴(yán)重，如孤島般制約了數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘。

糖尿病、心腦血管疾病等慢性病成為中國居民健康的“大敵”，這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取預(yù)防為主、治療為輔的策略……

這些都是我國醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院從管理決策、組織架構(gòu)、IT支持與運(yùn)營維護(hù)等各個(gè)方面進(jìn)行轉(zhuǎn)型和升級。我們常說的智慧＋醫(yī)療／醫(yī)院，對上述問題有沒有解決辦法呢？答案是肯定的。

AI＋云＋醫(yī)療，到底能做什么？

在《英特爾云邊協(xié)同解決方案推動醫(yī)療行業(yè)加速數(shù)字化變革》白皮書中，就展現(xiàn)出醫(yī)療數(shù)字化在不同場景下帶來的新體驗(yàn)。

匯醫(yī)慧影，以AI技術(shù)賦能醫(yī)學(xué)影像分析，可以更清晰直觀地反映出病灶的位置等量化數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供更全面的病理圖像分析和綜合評判信息，而且基于云化部署，醫(yī)生端、患者端、醫(yī)療機(jī)構(gòu)端實(shí)現(xiàn)了“三端互聯(lián)”，醫(yī)生更易閱片，患者減少排隊(duì)，醫(yī)院更好管理。這是醫(yī)療輔助診斷場景在云邊協(xié)同、AI等技術(shù)加持下的變革。

AccuHealth，南美首家遠(yuǎn)程醫(yī)療公司，展現(xiàn)出慢性病患者預(yù)防治療的新路徑：前端的患者生物計(jì)量傳感器可以為患者提供諸如血壓、血糖等檢查項(xiàng)目，檢查數(shù)據(jù)上傳到云端匯總處理分析，醫(yī)務(wù)人員可以通過中控器聯(lián)系患者，遠(yuǎn)程互動解決潛在問題。該解決方案在智利實(shí)施以來，急診室就診人數(shù)下降了42％，保險(xiǎn)費(fèi)平均節(jié)約了35％。醫(yī)療保健場景走向很多人期望的預(yù)防為主、治療為輔，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“治未病”構(gòu)想正在成為現(xiàn)實(shí)。

臨沂市衛(wèi)健委，采用云邊協(xié)同架構(gòu)為公共健康管理打造高性能的數(shù)據(jù)管理中樞，采用集中化的數(shù)據(jù)存儲，不僅提升了數(shù)據(jù)存儲的安全性，而且有利于數(shù)據(jù)共享和分發(fā)，提升了數(shù)據(jù)利用效率，這樣將能激活數(shù)據(jù)的價(jià)值，為醫(yī)療衛(wèi)生管理部門實(shí)時(shí)、高效利用數(shù)據(jù)進(jìn)行決策支持、行業(yè)管理提供了完備的數(shù)據(jù)支持。

這三個(gè)例子只是醫(yī)療上云眾多案例的側(cè)面，在智慧醫(yī)療的新世界中，至少有“醫(yī)院集團(tuán)”云、“互聯(lián)網(wǎng)＋健康”云、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作云、專業(yè)聯(lián)盟云、醫(yī)共體云、城市醫(yī)聯(lián)體云、“衛(wèi)生管理及協(xié)同機(jī)構(gòu)”云等“七朵云”，圍繞資源整合、管理協(xié)同、網(wǎng)絡(luò)協(xié)作以及互聯(lián)網(wǎng)健康等維度為智慧醫(yī)院的構(gòu)建提供強(qiáng)有力的信息化助力。

以網(wǎng)絡(luò)協(xié)作為例，通過“城市醫(yī)聯(lián)體”云、“醫(yī)共體”云、“�？坡�(lián)盟”云、“遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作”云，可以構(gòu)建起分級診療新體系，不同醫(yī)院各司其職，形成協(xié)作網(wǎng)，大型綜合醫(yī)院帶頭、�？漆t(yī)院攻堅(jiān)、社區(qū)醫(yī)院則發(fā)揮敏捷快速的醫(yī)療保健作用。這樣的協(xié)作網(wǎng)，也將有望解決醫(yī)療服務(wù)資源在不同地區(qū)供需不匹配的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的“共同富�！薄�

這是一個(gè)令人向往的醫(yī)療未來。

“云邊協(xié)同”構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)底座

這樣一個(gè)美好的醫(yī)療未來，靠什么來實(shí)現(xiàn)？首先就要有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的IT架構(gòu)作為底座。

上面提到的案例就是這樣，它們的IT架構(gòu)都是來自英特爾的“云邊協(xié)同”架構(gòu)，支撐起不同場景的醫(yī)療數(shù)字化變革。

所謂云邊協(xié)同架構(gòu)，即將IT架構(gòu)同時(shí)部署在云端和邊緣端，有時(shí)候是同時(shí)部署在云端、邊緣端、終端（云邊端架構(gòu)）。之所以這樣做，是充分發(fā)揮云、邊、端不同側(cè)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的彈性調(diào)配、優(yōu)勢互補(bǔ)和高效協(xié)同。

典型的醫(yī)療行業(yè)云邊協(xié)同架構(gòu)

在筆者看來，英特爾的云邊協(xié)同架構(gòu)至少將帶給醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的價(jià)值：

一是數(shù)據(jù)處理更快速的同時(shí)，兼顧安全。以醫(yī)療輔助診斷場景為例，云邊協(xié)同模式可以讓大量數(shù)據(jù)在醫(yī)院等邊緣節(jié)點(diǎn)就近處理，這樣帶來的結(jié)果是可以大幅提升醫(yī)學(xué)影像檢查等信息的分析處理速度，醫(yī)生可以更快掌握患者信息，快速形成治療方案，對于資源緊張的大中型醫(yī)院，可以大幅提升效率。

值得注意的是，云邊協(xié)同架構(gòu)帶來的分布計(jì)算模式，對數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩�性提出了很高要求，在英特�?amp;reg; SGX技術(shù)的支撐下，邊緣側(cè)的實(shí)時(shí)處理可以保障敏感數(shù)據(jù)的安全性。這是因?yàn)橛⑻貭? SGX技術(shù)將數(shù)據(jù)隔離在“安全飛地”中加以保護(hù)，同一系統(tǒng)甚至同一處理器內(nèi)核上運(yùn)行的其他進(jìn)程也無法訪問其中的數(shù)據(jù)和代碼。例如在電子病歷場景中，英特爾® SGX技術(shù)可以有效保護(hù)患者的個(gè)人數(shù)據(jù)安全，也能夠防治服務(wù)提供商使用錯(cuò)誤的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評估，并同時(shí)保證性能不受影響。

二是醫(yī)療應(yīng)用更智能。眾所周知，智能醫(yī)療的核心在于數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘，而云邊協(xié)同架構(gòu)將能實(shí)現(xiàn)云與邊協(xié)同處理數(shù)據(jù)，從而促進(jìn)各類AI應(yīng)用的爆發(fā)。云端進(jìn)行海量數(shù)據(jù)處理、模型訓(xùn)練，而邊緣測可以進(jìn)行承載智能化、數(shù)字化醫(yī)療的不同需求。例如，愛爾眼科就部署了英特爾的云邊協(xié)同架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變的智能篩查，醫(yī)生通過前端的數(shù)字手持式眼底照相機(jī)采集人眼內(nèi)部的影像數(shù)據(jù)，隨后數(shù)據(jù)傳送到邊緣或云端的推理平臺，對問題進(jìn)行分類和標(biāo)記，助力實(shí)現(xiàn)智能診斷模型的不斷優(yōu)化。

三是醫(yī)療服務(wù)更普惠。云邊協(xié)同模式，可以充分分配資源，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)、社區(qū)診所也能實(shí)現(xiàn)一線大中型醫(yī)院類似的診療能力。以醫(yī)療保健場景為例，可以將數(shù)據(jù)預(yù)處理、數(shù)據(jù)分析、病人信息同步以及AI輔助治療等“重”能力放在云端處理，而邊緣端和終端設(shè)備只需要具備數(shù)據(jù)采集等輕量級功能，這樣將能讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用極低的成本實(shí)現(xiàn)較高的醫(yī)療保健水平。尤其是5G與云邊協(xié)同結(jié)合在一起，甚至也能造就家庭醫(yī)生、巡回醫(yī)療隊(duì)這樣的快速、機(jī)動的移動智能醫(yī)療的誕生。

“病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不是僅僅滿足于治療某些疾病�！� 這是1988年世界醫(yī)學(xué)教育大會上通過的愛丁堡宣言中的一句話。在筆者看來，這也是醫(yī)療數(shù)字化變革的目標(biāo)，即以云邊協(xié)同架構(gòu)，支撐起醫(yī)療的智能化，打通數(shù)據(jù)，賦能醫(yī)生回歸醫(yī)療的本心。

為什么是英特爾？

為什么如此多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇英特爾的云邊協(xié)同架構(gòu)？筆者在調(diào)研中總結(jié)出了三點(diǎn)：全�；�，創(chuàng)新化，生態(tài)化。

英特爾，是業(yè)界少有地在計(jì)算、存儲、網(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域有全系列產(chǎn)品的公司，而且其在基礎(chǔ)算力、存儲性能、AI加速、安全協(xié)同上有非常強(qiáng)的優(yōu)勢。以算力為例，基于Ice Lake架構(gòu)的第三代英特爾® 至強(qiáng)® 可擴(kuò)展處理器，面向單路和雙路配置，支持每處理器多達(dá)40個(gè)內(nèi)核，而基于Cooper Lake架構(gòu)的第三代英特爾® 至強(qiáng)® 可擴(kuò)展處理器則面向四路和八路配置，支持每處理器達(dá)28個(gè)內(nèi)核，帶來充沛算力。

而且，英特爾的架構(gòu)是軟硬協(xié)同，不僅有強(qiáng)大的硬件，更有配套的軟件。例如，OpenVINO™ 工具套件，就是面向深度學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)和機(jī)器視覺領(lǐng)域推出的軟件，可以為“云邊”兩側(cè)的各類醫(yī)療場景提供深度學(xué)習(xí)推理加速和機(jī)器視覺性能優(yōu)化。在上面提到的匯醫(yī)慧影案例中，就是OpenVINO™ 工具套件與英特爾®至強(qiáng)® 可擴(kuò)展處理器的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，讓方案的AI推理速度獲得顯著提升。

OpenVINO™ 工具套件為深度學(xué)習(xí)提供多平臺推理、部署能力

英特爾的云邊協(xié)同架構(gòu)，也針對醫(yī)療場景進(jìn)行了很多技術(shù)創(chuàng)新。在AOK的案例中，面臨的挑戰(zhàn)是電子病歷的數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)，之所以AOK能夠化解挑戰(zhàn)，就與英特爾® SGX技術(shù)有密切關(guān)系。該技術(shù)在內(nèi)存等特定硬件環(huán)境中，創(chuàng)新地構(gòu)造出一個(gè)可信的安全“飛地”，其獨(dú)立于操作系統(tǒng)、虛擬機(jī)、BIOS系統(tǒng)之外，可以使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)在隔離的硬件環(huán)境中，在不影響性能的前提下，杜絕來自硬件驅(qū)動程序、虛擬機(jī)乃至操作系統(tǒng)的攻擊，實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)的安全性。

“云邊協(xié)同”架構(gòu)與英特爾® SGX技術(shù)共同打造高效安全的ePA電子病歷系統(tǒng)

同樣，英特爾的傲騰? 持久內(nèi)存，也通過創(chuàng)新內(nèi)存技術(shù)的引入，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對數(shù)據(jù)密集型和計(jì)算密集型工作負(fù)載所需要的大規(guī)模持久內(nèi)存，更好地構(gòu)建云邊協(xié)同架構(gòu)。在臨沂衛(wèi)健委的案例中，就是引入英特爾® 傲騰™ 固態(tài)盤P4800X產(chǎn)品作為存儲系統(tǒng)的硬件底座，同時(shí)基于SQL Server軟件定義存儲解決方案，構(gòu)建起云端部署的高性能集中化數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)。在該案例中，英特爾® 傲騰™ 固態(tài)盤P4800X以高效的讀寫性能，更低的TCO，助力實(shí)現(xiàn)高效能、高性價(jià)比的公共健康管理系統(tǒng)。

英特爾® 傲騰™ 持久內(nèi)存支持分層架構(gòu)

當(dāng)然，英特爾云邊協(xié)同架構(gòu)還有一個(gè)特點(diǎn)，那就是生態(tài)化。例如，通過和中國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會（CHIMA）等行業(yè)平臺合作，英特爾正在從戰(zhàn)略高度推進(jìn)和醫(yī)療健康管理部門、行業(yè)組織和各級醫(yī)院共同的協(xié)作。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題，明確了以改革創(chuàng)新為動力，提出優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等戰(zhàn)略部署，指出未來15年是推進(jìn)“健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期”�！敖】抵袊�”不再是口號，而是上升到國家戰(zhàn)略高度，要實(shí)現(xiàn)這一切，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化變革不再是選擇題，而是必答題。

可以相信，在英特爾云邊協(xié)同架構(gòu)的支撐下，醫(yī)療上云將有更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，推動智慧醫(yī)療在中國早日實(shí)現(xiàn)。