導(dǎo)讀

“數(shù)據(jù)大腦”的核心是，將沉淀的數(shù)據(jù)，經(jīng)過集中整合、標準化處理后，向全院開放數(shù)據(jù)服務(wù)，讓醫(yī)院的數(shù)據(jù)能真正“用起來”。

今年4月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院基于階段性應(yīng)用成果，正式發(fā)布“瑞金數(shù)據(jù)大腦”——通過數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標化等全域數(shù)據(jù)收集，向上支持多場景的醫(yī)療／管理決策支持應(yīng)用，完成醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理。醫(yī)院希望借助數(shù)據(jù)大腦，建立全息、全程的醫(yī)院質(zhì)控管理體系。

瑞金醫(yī)院計算機中心副主任朱立峰在7月6－7日舉辦的“智慧醫(yī)院評價系列標準宣貫解讀會”上進一步表示，信息化是醫(yī)院建設(shè)的基本要求，為了適應(yīng)國家近期發(fā)布的各項醫(yī)療政策以及醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展”對信息化提出的新要求，瑞金醫(yī)院選擇與惠每科技攜手構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦，通過實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通、電子病歷智能化等，支撐服務(wù)臨床、服務(wù)管理、服務(wù)患者的全面智慧醫(yī)院發(fā)展模式。

“數(shù)據(jù)大腦”是以融合為理念，將數(shù)據(jù)、流程、業(yè)務(wù)、技術(shù)等多者合一，打造的數(shù)據(jù)驅(qū)動的全流程、多業(yè)務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用。其核心是，將醫(yī)院沉淀的數(shù)據(jù)，經(jīng)過集中整合、標準化處理后，向全院開放數(shù)據(jù)服務(wù)，讓醫(yī)院的數(shù)據(jù)能真正“用起來”。

朱立峰強調(diào)，“用起來”不單單是指在數(shù)據(jù)報表層面的使用，更是在臨床業(yè)務(wù)、質(zhì)量管控等各方面的使用。能夠讓數(shù)據(jù)在整個醫(yī)療過程中為各項業(yè)務(wù)提供支持的應(yīng)用，才是臨床科室、質(zhì)控部門真正歡迎的應(yīng)用。

01—構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦需要三步走——整合、治理、應(yīng)用

第一步數(shù)據(jù)整合，打破院內(nèi)信息孤島。

醫(yī)院沉淀的數(shù)據(jù)體量巨大，病史、醫(yī)囑、檢驗檢查、病理、重癥監(jiān)護、手術(shù)麻醉……各類醫(yī)療行為都會產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)，只有打破這些信息孤島、實現(xiàn)沉淀數(shù)據(jù)價值轉(zhuǎn)化才能體現(xiàn)數(shù)據(jù)的資產(chǎn)性作用。

第二步數(shù)據(jù)治理，打造標準化、高質(zhì)量數(shù)據(jù)。

要讓數(shù)據(jù)幫助臨床決策，首先要從讀懂醫(yī)學(xué)邏輯開始。數(shù)據(jù)大腦的核心正是使非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)能結(jié)構(gòu)化，把結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)治理好，讓數(shù)據(jù)真正為各領(lǐng)域應(yīng)用做支撐。

“在這個過程中，如何保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，非常重要。高質(zhì)量數(shù)據(jù)決定上層應(yīng)用，要利用信息技術(shù)，制定數(shù)據(jù)標準，在數(shù)據(jù)匯聚端進行數(shù)據(jù)管理�！敝炝⒎灞硎�，缺失的數(shù)據(jù)怎么補齊；邏輯關(guān)系上不一致的數(shù)據(jù)怎樣治理以提升一致性；如何持續(xù)獲取數(shù)據(jù)，保持來源穩(wěn)定性；這些是構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦的核心。

為此，醫(yī)院建立了一套基于AI技術(shù)的數(shù)據(jù)治理技術(shù)架構(gòu)，通過數(shù)據(jù)存儲層、數(shù)據(jù)整合層、數(shù)據(jù)標準層、數(shù)據(jù)治理層等四級數(shù)據(jù)管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)完整性、數(shù)據(jù)一致性、數(shù)據(jù)穩(wěn)定性。

第三步數(shù)據(jù)應(yīng)用，將標準數(shù)據(jù)開放給CDSS用于質(zhì)量管理。

CDSS是非常典型的利用醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用，它能貫穿從診斷、治療到預(yù)后判斷、數(shù)據(jù)上報的整個流程，而其數(shù)據(jù)來源就是整個臨床業(yè)務(wù)過程。

因此，構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦并將標準數(shù)據(jù)開放給CDSS，不單能為醫(yī)院信息化、臨床診療，同時也為醫(yī)療質(zhì)量管理，如單病種上報、病案首頁質(zhì)控提供支撐，當然也包括對臨床診療過程中的風險預(yù)警和警示，以及臨床科研提供支持。

朱立峰指出，醫(yī)療質(zhì)量管理的目標是高質(zhì)量、高效率、可控制，CDSS以業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為輸入，以知識數(shù)據(jù)為輸出，可為臨床提供全流程決策支持服務(wù)，為醫(yī)療質(zhì)量管理帶來PDCA閉環(huán)應(yīng)用。

02—高質(zhì)量發(fā)展對信息化提出新要求——變、新、轉(zhuǎn)

自2010年開始從數(shù)字化醫(yī)療到智慧、認知醫(yī)療的探索至今，通過互聯(lián)互通成熟度五級乙等評審；通過電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平七級評審；2019年度公立醫(yī)院績效考核再獲A＋＋評級，在全國綜合性醫(yī)院中排名第三……這些實績充分顯示瑞金醫(yī)院近年來推進醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展獲得的顯著成效。

朱立峰表示，雖有成果，但作為醫(yī)院發(fā)展綱領(lǐng)的“高質(zhì)量發(fā)展”，對醫(yī)院信息化建設(shè)提出了更高的要求，提煉成三個字就是變、新、轉(zhuǎn)。

“變”——要主動適應(yīng)對醫(yī)院信息化發(fā)展要求的變化。外部環(huán)境、政策不斷變化，尤其是電子病歷應(yīng)用水平評價指標的提出，對整個醫(yī)院的醫(yī)療管理信息化建設(shè)帶來很大變化，要學(xué)會主動適應(yīng)。

“新”——要主動對接新科技革命帶來的醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。作為醫(yī)院信息口工作者，要多多思考怎樣對接新的IT科技，怎樣讓AI、5G等高新技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理結(jié)合得更好……

“轉(zhuǎn)”——要主動把握醫(yī)院信息化面臨的主要矛盾與轉(zhuǎn)型需求。目前，醫(yī)院信息化建設(shè)主要面臨線下服務(wù)模式與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用間的矛盾；單體醫(yī)院運營與醫(yī)聯(lián)體運營需求間的矛盾；管理精細化要求與數(shù)據(jù)供給能力間的矛盾；IT基礎(chǔ)設(shè)施、人員與多樣化需求間的矛盾；不斷龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)與臨床研究產(chǎn)出、信息安全間的矛盾；統(tǒng)一臨床信息系統(tǒng)與專業(yè)化需求間的矛盾等諸多挑戰(zhàn)。

尤其是面對統(tǒng)一臨床信息系統(tǒng)與專業(yè)化需求間的矛盾，作為專業(yè)人員也要積極思考兩個轉(zhuǎn)變——由建設(shè)全院性的臨床應(yīng)用系統(tǒng)，向建設(shè)數(shù)據(jù)驅(qū)動的專業(yè)化臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)型；由單純的系統(tǒng)部署，轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)大腦”驅(qū)動的質(zhì)量管理閉環(huán)輸出。讓醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展為醫(yī)院質(zhì)量管理帶來新動能。

本文根據(jù)朱立峰主任在“智慧醫(yī)院評價系列標準宣貫解讀會”上的講話內(nèi)容整理

【編輯：JL】