2021年9月14日，（新華社報(bào)道）國(guó)家醫(yī)療保障局組織開(kāi)展人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)在天津產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次集采擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3．5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3．2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82％。

人工關(guān)節(jié)置換是治療因外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、退變老化等原因?qū)е碌墓晒穷^壞死、關(guān)節(jié)損傷、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的有效手段之一。

由于骨科耗材技術(shù)分類和組合復(fù)雜，難以直接競(jìng)爭(zhēng)，長(zhǎng)期以來(lái)是集中采購(gòu)的難點(diǎn)，價(jià)格虛高明顯，患者負(fù)擔(dān)較重。而目前，人工關(guān)節(jié)置換數(shù)量按照年均20％的速度增長(zhǎng)。

此次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)首年意向采購(gòu)量共54萬(wàn)套，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90％。按2020年采購(gòu)價(jià)計(jì)算，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工髖、膝關(guān)節(jié)采購(gòu)金額約200億元，占高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)的10％以上。

最終，參與本次集采的48家企業(yè)中，44家中選，中選率92％。內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品擬中選，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的知名企業(yè)，也包括新興企業(yè)，兼顧市場(chǎng)穩(wěn)定性和活力。

可以說(shuō)，人工關(guān)節(jié)集采降價(jià)，將大幅度減輕患者負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量。人工關(guān)節(jié)是國(guó)家組織開(kāi)展的第二個(gè)集中帶量采購(gòu)高值醫(yī)用耗材，人工關(guān)節(jié)價(jià)格高昂，老百姓負(fù)擔(dān)重，臨床使用成熟，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)充分，國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)正逢其時(shí)。

同時(shí)，如同國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)丁一磊所指出的，人工關(guān)節(jié)類骨科耗材集采的成功開(kāi)標(biāo)，體現(xiàn)出深化高值醫(yī)用耗材治理的決心，為推動(dòng)集采制度框架更完善、規(guī)則更成熟做出有益探索，對(duì)深入推進(jìn)集中帶量采購(gòu)改革具有重要意義。

值得注意的是，此次人工關(guān)節(jié)競(jìng)價(jià)采購(gòu)力爭(zhēng)公平公開(kāi)，擠出中間環(huán)節(jié)水分。據(jù)媒體報(bào)道，一方面，區(qū)分了A、B兩組，A組是歷史采購(gòu)量較大的產(chǎn)品，以更好地適應(yīng)臨床需求，中選率也更高。

另一方面，按系統(tǒng)競(jìng)價(jià)，如人工髖關(guān)節(jié)由股骨柄、股骨頭、內(nèi)襯、臼杯、螺釘組成，人工膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨墊片、脛骨平臺(tái)、髕骨假體組成，不像支架是按單件產(chǎn)品報(bào)價(jià)。同時(shí)，按照骨科產(chǎn)品特點(diǎn)區(qū)分材質(zhì)以及是否含伴隨服務(wù)，約定用量之外的剩余用量更尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從中選產(chǎn)品系統(tǒng)中自主選擇價(jià)格適宜的產(chǎn)品（競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格最高的除外）。這也正是降價(jià)幅度之所以能超過(guò)80％的主要原因。

有專家分析，國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)明確了巨大的全國(guó)用量，以公平公開(kāi)的市場(chǎng)規(guī)則開(kāi)展競(jìng)價(jià)采購(gòu)，降價(jià)格空間其實(shí)都是中間環(huán)節(jié)的水分，有利于倒逼行業(yè)規(guī)范發(fā)展。

不過(guò)，在人工關(guān)節(jié)招標(biāo)規(guī)則越來(lái)越科學(xué)的今天，此次人工關(guān)節(jié)招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)依然能出現(xiàn)了少量雜音。招標(biāo)過(guò)程中有少數(shù)廠家的報(bào)價(jià)似乎偏離合理的邏輯，使得有專家當(dāng)場(chǎng)提出了質(zhì)疑。

例如，按照規(guī)則，屬于同一實(shí)際控制人或存在控股關(guān)系的兩家企業(yè)，理性選擇可能會(huì)將兩個(gè)企業(yè)的報(bào)價(jià)報(bào)一高一低作區(qū)分，或是兩家企業(yè)都報(bào)相對(duì)低的價(jià)格來(lái)獲得中標(biāo)，一般不會(huì)都頂著報(bào)價(jià)的上線報(bào)價(jià)，并報(bào)出基本一致的價(jià)格。

這種“甘愿出局”的企業(yè)，其“市場(chǎng)份額”最終卻在其他種類的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)中“復(fù)活”。這種極小概率事件的出現(xiàn)，也引發(fā)了現(xiàn)場(chǎng)不少參加集采活動(dòng)的國(guó)內(nèi)外企業(yè)對(duì)相關(guān)企業(yè)報(bào)價(jià)策略的不解。

繼藥品、冠脈支架后，人工關(guān)節(jié)類骨科耗材集采的成功開(kāi)標(biāo)，體現(xiàn)出深化高值醫(yī)用耗材治理的決心，為推動(dòng)集采制度框架更完善、規(guī)則更成熟做了有益探索，對(duì)深入推進(jìn)集中帶量采購(gòu)改革具有重要意義，是利國(guó)利民的大事好事。

下一步，既要多方面措施確保人工關(guān)節(jié)集采后的供應(yīng)，對(duì)于供應(yīng)不及時(shí)的企業(yè)，加強(qiáng)信用評(píng)價(jià)；與此同時(shí)，也要進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，讓規(guī)則更加科學(xué)和完善，保障企業(yè)的合法利益，保護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，從而更好守衛(wèi)人民群眾的健康安全。