繼國家衛(wèi)健委接連發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》、《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021－2024年）的通知》后，中國財政部于8月26日發(fā)布了《市場監(jiān)管領(lǐng)域重大違法行為舉報獎勵暫行辦法》（下文簡稱為《辦法》），積極鼓勵群眾對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗問題在線監(jiān)督、舉報，可通過市場監(jiān)督管理部門公布的接收投訴舉報的互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄地址、窗口等渠道，向各級市場監(jiān)督管理部門舉報市場監(jiān)管領(lǐng)域重大違法行為。在核實提供被舉報方違法事實及證據(jù)的真實性、關(guān)聯(lián)性后，依照《辦法》規(guī)定的等級給予舉報獎勵。

《辦法》第三條提出，對于以下重大違法行為經(jīng)查屬實結(jié)案后，給予相應(yīng)獎勵：

（一）違反食品、藥品、特種設(shè)備、工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的重大違法行為；

（二）具有區(qū)域性、系統(tǒng)性風(fēng)險的重大違法行為；

（三）市場監(jiān)管領(lǐng)域具有較大社會影響，嚴(yán)重危害人民群眾人身、財產(chǎn)安全的重大違法行為；

（四）涉嫌犯罪移送司法機關(guān)被追究刑事責(zé)任的違法行為。

經(jīng)市場監(jiān)督管理部門依法認(rèn)定，需要給予舉報獎勵的，按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

而且，在《辦法》附則中特別提出“國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門和省級藥品監(jiān)督管理部門實施舉報獎勵，同樣使用本法�！�

只要舉報的內(nèi)容屬實，就會有舉報獎勵，金額最低為1000元，最高可達100萬元。舉報獎勵可以分為三部分：一級舉報獎勵、二級舉報獎勵和三級舉報獎勵：

（一）一級舉報獎勵。該等級認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是提供被舉報方的詳細(xì)違法事實及直接證據(jù)，舉報內(nèi)容與違法事實完全相符，舉報事項經(jīng)查證屬于特別重大違法行為或者涉嫌犯罪：按罰沒款的5％給予獎勵。按此計算不足5000元的，給予5000元獎勵；

（二）二級舉報獎勵。該等級認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是提供被舉報方的違法事實及直接證據(jù)，舉報內(nèi)容與違法事實完全相符：按罰沒款的3％給予獎勵。按此計算不足3000元的，給予3000元獎勵；

（三）三級舉報獎勵。該等級認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是提供被舉報方的基本違法事實及相關(guān)證據(jù)，舉報內(nèi)容與違法事實基本相符按罰沒款的1％給予獎勵。按此計算不足1000元的，給予1000元獎勵。

通過粘貼舉報信的方式對于醫(yī)藥企業(yè)或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進行舉報已經(jīng)屢見不鮮，從2020 年開始，這種情況只多不減。舉報信中詳細(xì)的記錄了醫(yī)務(wù)人員和藥企銷售人員約定的回扣比例，以及涉及的藥品。

去年12月，一封匿名舉報信稱，北京某醫(yī)院部分科室和云南省某公司醫(yī)藥代表存在非正常銷售關(guān)系，即帶金銷售問題。根據(jù)舉報信內(nèi)容，該醫(yī)藥代表負(fù)責(zé)向醫(yī)院銷售藥品，按照醫(yī)生開藥的數(shù)量給醫(yī)生藥品回扣。該藥每盒36元，給醫(yī)生的回扣是每盒6－8元。舉報信中還列舉了北京某醫(yī)院10月藥品銷售額，醫(yī)生開藥數(shù)量從18盒到440盒不等。

去年10月28日，廣州某三甲醫(yī)院也被貼舉報信。該舉報信闡述的舉報信內(nèi)容，主要是廣州某醫(yī)院的醫(yī)院醫(yī)生收受醫(yī)藥代表賄賂拿藥品回扣嚴(yán)重違規(guī)違法現(xiàn)象。該企業(yè)醫(yī)藥代表在信息科買醫(yī)生用藥數(shù)據(jù)每月給醫(yī)生藥品回扣，三種產(chǎn)品分別給予藥品回扣8元／盒、12元／盒、12元／盒，醫(yī)生通過每月銷量幾千盒牟取暴利。

去年9月初，安徽多家三甲醫(yī)院貼出了匿名舉報信。舉報涉及品種是來自3家國內(nèi)知名藥企的產(chǎn)品，包括麻醉藥、腫瘤藥等，給醫(yī)生的回扣金額占到藥價的12％左右，還以會議的名義給醫(yī)生支付講課費。

去年7月份，同樣是安徽，某市三甲醫(yī)院也貼出舉報信，稱該醫(yī)院藥劑科違反醫(yī)院流程，未通過藥事會就采購醫(yī)院已有的同類品種，進銷環(huán)節(jié)存在問題。

7月20日，河北某醫(yī)院門口也貼出了舉報信，信中除了例舉部分藥品的具體回扣金額外，還稱醫(yī)院70％的藥品都有回扣，回扣比例在20％－40％左右。

舉報的方式不僅限于撰寫文字、粘貼到醫(yī)院的墻上，通過自媒體進行視頻舉報的事件也是存在的，譬如前一陣火遍全網(wǎng)的山西三甲醫(yī)院的醫(yī)生。

今年4月10日，一名山西三甲醫(yī)院醫(yī)生通過錄制、上傳短視頻，“揭露”自己在從醫(yī)的這十幾年參與收受回扣，金額已經(jīng)達到50萬元。這一短視頻的發(fā)布，可謂是引起軒然大波，次日，大同市衛(wèi)生健康委回應(yīng)了此事。

近兩年醫(yī)院頻繁出現(xiàn)舉報信。在國家集采和價格談判背景下，無論是仿制藥還是創(chuàng)新藥，利潤空間進一步減少，使得競爭加劇。只要有競爭，就避免不了舉報。嚴(yán)查藥品回扣、嚴(yán)打醫(yī)療腐敗確實是今年有關(guān)部門的風(fēng)向標(biāo)。目前，有關(guān)部門已經(jīng)在開展醫(yī)療反腐也倡導(dǎo)大家舉報不合規(guī)的現(xiàn)象。

對醫(yī)藥腐敗的打擊方法，除了頻繁的舉報信之外，也通過醫(yī)藥大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺專盯重點關(guān)鍵崗位等方法，強化反腐的力度。

醫(yī)藥大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺是醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺就是在醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上對患者、醫(yī)藥工作人員的相關(guān)信息進行監(jiān)督管理。這個網(wǎng)絡(luò)平臺想來大家對此并不陌生，在中紀(jì)委的醫(yī)療要聞出現(xiàn)的頻率是比較高的，在中紀(jì)委發(fā)布的《斬斷醫(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈》、《浙江開展醫(yī)療領(lǐng)域腐敗專項整治 解決群眾就醫(yī)難、用藥難問題》、《杭州：數(shù)據(jù)融合促進監(jiān)督防范醫(yī)院廉政風(fēng)險》中都有提到，各省市通過自己建立的醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺對住院診療信息、藥品使用、異常結(jié)算等方面進行智能篩查、分析、對比，已經(jīng)“提前”找到收受賄賂的醫(yī)生，并對其進行依法處理。

遼寧撫順市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組，對醫(yī)院臨床科主任、藥械招標(biāo)采購負(fù)責(zé)人等32個重點崗位進行風(fēng)險評估，劃定221個“高危人群”，逐個建立監(jiān)督動態(tài)檔案，定期組織警示教育。并且，向這221個“高危人群”定期發(fā)出“醫(yī)藥購銷重點崗位提醒單”。

比如你是藥械科科長，就會經(jīng)常收到 “你是器械科科長，是監(jiān)察重點對象，請帶頭抵制利益輸送行為，包括供應(yīng)商的回扣、宴請、饋贈、安排旅游娛樂活動……”這樣的手機短信提醒。警鐘長鳴，防微杜漸。

此外，還有南京。南京紀(jì)委監(jiān)委督促市醫(yī)保局等職能部門成立了南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺，并在平臺中嵌入“紀(jì)委監(jiān)委再監(jiān)督”模塊，此模塊會基于大數(shù)據(jù)分析，為每家醫(yī)院、每位醫(yī)生生成一份醫(yī)用耗材使用“體檢報告”。

和南京類似，杭州此前也上線試運行大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，該平臺將廉政檔案、人事檔案、藥品目錄等8大數(shù)據(jù)池匯入數(shù)據(jù)倉，對醫(yī)務(wù)人員親屬代理藥品耗材設(shè)備、醫(yī)院干部親屬承攬采購項目、領(lǐng)導(dǎo)干部插手醫(yī)院采購項目等特定關(guān)聯(lián)人員廉政風(fēng)險實現(xiàn)“智慧監(jiān)管”。

在中紀(jì)委發(fā)布的《杭州：數(shù)據(jù)融合促進監(jiān)督防范醫(yī)院廉政風(fēng)險》一文中就提到了，富陽區(qū)“智廉醫(yī)院”大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺對杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院在地圖中查看3名醫(yī)務(wù)人員發(fā)出預(yù)警，顯示其有“廉政風(fēng)險”。該醫(yī)院院紀(jì)委在和這3名醫(yī)務(wù)人員進行廉政約談，并對其親屬代理的藥品耗材和領(lǐng)導(dǎo)插手干預(yù)醫(yī)院的采購項目等特定關(guān)聯(lián)人員實現(xiàn)“智慧監(jiān)管”。

河北省醫(yī)保局在今年3月份對3名過量開藥的醫(yī)生進行了處罰，對河北省三名醫(yī)師過量開藥典型案例進行公開通報，分別給予暫停省醫(yī)保處方權(quán) 3 個月，給予年度考核扣5－10分并全額追回違規(guī)費用等處罰。這3名醫(yī)生能夠被發(fā)現(xiàn)大量開藥，是通過大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)篩查和現(xiàn)場稽查相結(jié)合的方式發(fā)現(xiàn)的。

總體來說，整治醫(yī)療腐敗問題需要多癥下藥，完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系。除了政府監(jiān)督機制外，社會監(jiān)督也具有不可替代的作用，為此，要建立醫(yī)療領(lǐng)域藥品、耗材、設(shè)備采購信息和基建信息公開機制，發(fā)布醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，完善腐敗舉報制度、拓展腐敗線索舉報途徑、提高腐敗舉報線索反饋時效，提高群眾參與腐敗治理的積極性。