在外防輸入、內(nèi)防反彈的防疫一線中，醫(yī)院是交叉感染高風(fēng)險(xiǎn)的公共場(chǎng)所之一。消化內(nèi)鏡作為一種侵入式診療工具，進(jìn)入體內(nèi)安全嗎？會(huì)不會(huì)交叉感染？消化內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)消化道疾病，尤其是早期腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。但是由于缺乏對(duì)消化內(nèi)鏡的了解，很多人不愿意或者恐懼做內(nèi)鏡檢查，因此錯(cuò)失了早期發(fā)現(xiàn)早期治療的機(jī)會(huì)。

實(shí)際上，內(nèi)鏡在我國(guó)臨床診治中具有嚴(yán)格的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范，以保障醫(yī)療安全和患者健康。作為消化道內(nèi)窺鏡技術(shù)和服務(wù)的深耕者，奧林巴斯多年來(lái)持續(xù)推廣符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡洗消建議方案，對(duì)醫(yī)院內(nèi)鏡感染控制工作起到了重要作用。下面我們一起來(lái)揭開內(nèi)鏡洗消的神秘面紗。

第一步：預(yù)清洗

當(dāng)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，醫(yī)護(hù)人員需立即使用含酶清潔液與清洗按鈕等對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行床側(cè)預(yù)清洗，以沖洗管道內(nèi)的污物。

第二步：轉(zhuǎn)運(yùn)

床側(cè)預(yù)清洗結(jié)束后，我們需要將內(nèi)鏡及可復(fù)用附件通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)車等轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡洗消間。

第三步：漏水測(cè)試、手工清洗、消毒

將內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡洗消間后，先使用保養(yǎng)裝置及測(cè)漏器對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行漏水測(cè)試。測(cè)漏能及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損的部位，不僅可以避免液體進(jìn)入內(nèi)鏡核心部位引發(fā)故障，更重要的是避免交叉感染。

漏水測(cè)試完成后，將內(nèi)鏡浸入含酶清潔液中浸泡，用無(wú)絨布徹底擦拭內(nèi)鏡的外表面，用注射器向所有管道注入含酶清潔液沖洗，并用管道清洗刷里里外外徹底清洗各管道。含酶清潔液浸泡沖洗后，將內(nèi)鏡移入清水中，擦拭內(nèi)鏡表面，并對(duì)所有管道注入清水沖洗殘留的含酶清潔液。清洗后用干凈的無(wú)絨布擦干內(nèi)鏡與所有器具外表面并檢查內(nèi)鏡表面及器具表面是否有殘留碎屑。常用消毒液會(huì)與內(nèi)鏡表面黏著的組織碎屑及血液等污物發(fā)生反應(yīng)形成結(jié)晶，損傷內(nèi)鏡表面加速內(nèi)鏡的老化，并有引發(fā)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

在消毒環(huán)節(jié)，將內(nèi)鏡與所有器具完全浸入消毒液中進(jìn)行高度消毒，用注射器向所有管道注入消毒液，直至內(nèi)鏡先端沒有氣泡冒出。按照消毒劑廠家建議的時(shí)間、溫度和濃度在消毒液中浸泡內(nèi)鏡和所有器具。有條件的情況下優(yōu)先使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，降低醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。高度消毒之后需要立即使用無(wú)菌水沖洗外表面與所有管道，徹底除掉殘留的消毒液，然后使用75％醫(yī)用酒精沖洗所有管道，通過(guò)吸引或送氣方法完全干燥內(nèi)鏡。

第四步：內(nèi)鏡的存放

將完全干燥清潔的內(nèi)鏡除去附件后，懸掛在存放柜內(nèi)，內(nèi)鏡的先端部應(yīng)自然下垂并盡量伸直，如果內(nèi)鏡帶有軟硬度調(diào)節(jié)功能，確認(rèn)插入部位設(shè)定為最軟狀態(tài)。不可將內(nèi)鏡存放在有陽(yáng)光直射、高溫、高濕的環(huán)境中，或暴露在紫外線下。

第五步：廢物處理

清洗槽、漂洗槽或全自動(dòng)清洗消毒機(jī)等排出的污水，要參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，并遵循各地適用法律、規(guī)范處理。醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝并標(biāo)注，具體參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。

預(yù)清洗——轉(zhuǎn)運(yùn)——漏水測(cè)試、手工清洗、消毒——內(nèi)鏡存放——廢物處理，臨床中每根內(nèi)鏡都要經(jīng)過(guò)如此嚴(yán)格的清洗消毒流程才可以為下一位患者進(jìn)行診治。了解內(nèi)鏡洗消的復(fù)雜流程后，也會(huì)讓公眾消除顧慮，更加信任內(nèi)鏡檢查的安全可靠。所以如果發(fā)生胃腸不適，要及時(shí)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查，尤其對(duì)于消化道癌癥高危人群，更需要定期做消化內(nèi)鏡檢查，防止病灶“由小變大”。

消化內(nèi)鏡作為消化道疾病篩查和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能有效提高早期胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等發(fā)現(xiàn)率，為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌若能在早期被發(fā)現(xiàn)，治療后生存5年以上的情況，比晚期發(fā)現(xiàn)癌癥的高出78％。消化內(nèi)鏡以其直觀的顯示方式，高效助力疾病診療，而經(jīng)過(guò)充分洗消后，將同時(shí)降低醫(yī)患雙方的感染風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)生的得力幫手。

今后，奧林巴斯仍將持續(xù)助力醫(yī)院安全防疫，為大眾安心進(jìn)行內(nèi)鏡檢查、醫(yī)院安全有序地開展工作提供多方位支持。