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做大做強(qiáng)醫(yī)藥器械事業(yè)，“國產(chǎn)替代”正當(dāng)時

作為我國未來重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥及器械行業(yè)的發(fā)展一直為人關(guān)注。圍繞這一話題，人大代表和政協(xié)委員們?nèi)翰呷毫�，提出了不少的議案建議及提案。

全國人大代表、通用技術(shù)集團(tuán)董事長、黨組書記于旭波建議創(chuàng)新國企辦醫(yī)，做大健康產(chǎn)業(yè)，充分發(fā)揮通用技術(shù)集團(tuán)在醫(yī)療方面的核心優(yōu)勢，打造世界一流的醫(yī)藥醫(yī)療健康集團(tuán)。

作為國資委批準(zhǔn)的以醫(yī)療健康為主業(yè)的三家中央企業(yè)之一，通用技術(shù)集團(tuán)在國企辦醫(yī)上有著巨大的優(yōu)勢，醫(yī)療服務(wù)也是通用技術(shù)集團(tuán)的核心業(yè)務(wù)之一。目前，通用技術(shù)集團(tuán)作為以醫(yī)藥醫(yī)療健康為主業(yè)的央企，承接重組了17家中央企業(yè)和地方國企的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到154家，輻射全國21個省市，醫(yī)院的床位數(shù)達(dá)到32000張，門急診接診數(shù)量達(dá)到1600萬人次，服務(wù)央企員工將近500萬人和廣大居民群眾。

他建議未來應(yīng)充分發(fā)揮通用技術(shù)集團(tuán)在醫(yī)療方面的核心優(yōu)勢，打造世界一流的醫(yī)藥醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。

全國人大代表、圣湘生物董事長戴立忠也建議“十四五”期間，政府應(yīng)積極扶持具有強(qiáng)大創(chuàng)新能力的生物醫(yī)藥龍頭企業(yè)，打造具有國際競爭力的拳頭產(chǎn)品和龍頭企業(yè)。大力發(fā)展多層次資本市場，支持科技創(chuàng)新，建議科創(chuàng)板在服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)過程中進(jìn)一步強(qiáng)化科技屬性，支持更多硬科技企業(yè)上市。

全國人大代表、齊魯制藥集團(tuán)總裁李燕建議我國盡快出臺專門支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的頂層政策，在審評審批、國產(chǎn)替代等方面予以政策支持。具體可從四個方面著手：第一，推動產(chǎn)業(yè)升級，增強(qiáng)政策的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；第二，加快審評審批，進(jìn)一步提高企業(yè)的創(chuàng)新積極性；第三，推動關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展；第四，增強(qiáng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈、供應(yīng)鏈的穩(wěn)定性和競爭力。

全國人大代表、海爾集團(tuán)總裁周云杰在議案建議中建議進(jìn)一步拓寬國產(chǎn)醫(yī)療器械應(yīng)用場景，以減少進(jìn)口醫(yī)療器械對我國醫(yī)療診斷、治療數(shù)據(jù)以及患者檔案等信息的安全隱患。

目前，進(jìn)口醫(yī)療器械因其質(zhì)量穩(wěn)定和良好口碑占據(jù)了醫(yī)院核心科室醫(yī)療器械的主要份額。尤其是在放化療設(shè)備、影像設(shè)備等高端醫(yī)療器械領(lǐng)域，國內(nèi)市場更是長期被跨國公司所壟斷，造成了大量的采購資金流向跨國巨頭，且相應(yīng)的信息安全存在隱患。

因此，作為國民健康保障體系的重要基礎(chǔ)，也是國家重點(diǎn)發(fā)展的高科技產(chǎn)業(yè)的高端醫(yī)療器械行業(yè)能否實(shí)現(xiàn)“國產(chǎn)替代”對我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。事實(shí)上，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在國外品牌長期占據(jù)主導(dǎo)地位的高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些關(guān)鍵突破。

周云杰代表建議從國家公共衛(wèi)生安全著手，提升醫(yī)療器械國產(chǎn)化的戰(zhàn)略高度；繼續(xù)支持國產(chǎn)醫(yī)療器械的研發(fā)和技術(shù)升級，掌握核心技術(shù)。

具體從兩個方面入手：首先是加速相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃的實(shí)施，擴(kuò)大國產(chǎn)醫(yī)療器械的應(yīng)用推廣。其次，則是建議國家繼續(xù)大力支持國產(chǎn)醫(yī)療器械的研發(fā)和技術(shù)升級，提升聚焦技術(shù)含量高的高端醫(yī)療器械資金投入力度。

全國人大代表、恒瑞醫(yī)藥董事長孫飄揚(yáng)建議通過頂層設(shè)計(jì)政策引導(dǎo)，包括醫(yī)保、準(zhǔn)入等解決創(chuàng)新藥過度重復(fù)問題；進(jìn)一步加快藥品審評審批，逐漸縮小與國外的差距；建立創(chuàng)新藥價值體系，結(jié)合臨床的需求對創(chuàng)新藥進(jìn)行分類，給予不同的對待；推動簡化醫(yī)保談判創(chuàng)新藥落地醫(yī)院與藥店的準(zhǔn)入流程。

近年來，我國創(chuàng)新藥的市場環(huán)境不斷好轉(zhuǎn)。但同時，部分品種的過度重復(fù)也引起了行業(yè)的隱憂。尤其以PD－1最為典型——目前，國內(nèi)共有8款PD－1藥物在售，在研的則有數(shù)十款之多。孫飄揚(yáng)建議我國應(yīng)借鑒美國的政策，對新藥審批審評政策和醫(yī)保支付上進(jìn)行調(diào)整，對先來者和后來者進(jìn)行一定的區(qū)別對待，從而鼓勵創(chuàng)新，盡可能避免同質(zhì)化競爭。

全國人大代表、華海藥業(yè)總裁陳保華的議案建議中建議建立健全我國藥品專利鏈接制度體系。藥品專利鏈接制度是指將藥品上市審批程序與藥品專利糾紛解決程序、藥品監(jiān)管部門職能與專利管理部門職能相銜接的制度。

這一制度內(nèi)含或關(guān)聯(lián)專利期延長、簡化新藥申請、專利挑戰(zhàn)和首仿藥等系列制度，是直接關(guān)系著專利藥產(chǎn)業(yè)保護(hù)、仿制藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、仿制藥使用替代的基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性制度。許多發(fā)達(dá)國家早已建立專利鏈接制度并出臺相關(guān)政策，推進(jìn)仿制藥替代使用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

陳保華認(rèn)為我國藥品專利鏈接制度建設(shè)嚴(yán)重滯后，存在不合理、不完備，制約仿制藥企業(yè)挑戰(zhàn)專利搶首仿的動力，進(jìn)而制約我國仿制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和仿制藥替代。因此，必須要深化相關(guān)制度改革，加快建立健全我國的藥品“專利鏈接”制度體系。

他建議應(yīng)加快修訂健全《中國上市藥品目錄集》；完善“專利期補(bǔ)償”制度；完善首仿藥“市場獨(dú)占期”制度；建立“簡化新藥申請”制度；明確規(guī)定“首仿日”和“首仿者”范圍；建立專利鏈接有關(guān)機(jī)制，保障專利鏈接制度的落實(shí)；發(fā)揮使用環(huán)節(jié)的“拉動”和監(jiān)管環(huán)節(jié)的“保障”促進(jìn)作用這七個方面來建立健全我國藥品專利鏈接制度體系。

全國政協(xié)委員、紅杉資本中國基金創(chuàng)始及執(zhí)行合伙人沈南鵬則在提案之一中建議對科創(chuàng)板第五套標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更具可操作性的優(yōu)化，從而助力醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新。

《科創(chuàng)板股票上市規(guī)則》第五套標(biāo)準(zhǔn)要求“預(yù)計(jì)市值不低于人民幣40億元，主要業(yè)務(wù)或產(chǎn)品需經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)，市場空間大，目前已取得階段性成果，醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)需至少有一項(xiàng)核心產(chǎn)品獲準(zhǔn)開展二期臨床試驗(yàn)，其他符合科創(chuàng)板定位的企業(yè)需具備明顯的技術(shù)優(yōu)勢并滿足相應(yīng)條件”。

然而，一個尷尬的事實(shí)是，盡管2020年選擇第五套上市標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)中超4成為藥企，但唯一一家試圖以第五套標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)的醫(yī)療器械企業(yè)在審核中也將適用標(biāo)準(zhǔn)從第五套標(biāo)準(zhǔn)修改為第二套，從而導(dǎo)致至今仍無器械企業(yè)通過第五套標(biāo)準(zhǔn)上市。

這是因?yàn)獒t(yī)療器械企業(yè)適用第五套標(biāo)準(zhǔn)的申報(bào)操作細(xì)則有待明確，增加了企業(yè)申報(bào)和監(jiān)管審核實(shí)質(zhì)判斷的難度。從提高第五套標(biāo)準(zhǔn)實(shí)操性出發(fā)，沈南鵬提出了兩點(diǎn)建議：首先是界定醫(yī)療器械企業(yè)申報(bào)分類，明確對“取得階段性成果”的標(biāo)準(zhǔn)。其次，則是適度動態(tài)調(diào)整科創(chuàng)屬性評價指引，結(jié)合醫(yī)療器械的特性出臺定制化判斷條件。

他認(rèn)為，科創(chuàng)板第五套標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步明確審核要點(diǎn)，細(xì)化上市操作規(guī)范，有利于更多符合科創(chuàng)屬性的研發(fā)型醫(yī)療器械企業(yè)脫穎而出，加速其研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化進(jìn)程。

總的來說，在十四五期間，醫(yī)藥及器械的“國產(chǎn)替代”速度將進(jìn)一步加快。這也關(guān)系到我國未來優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的打造。