前言

美國(guó)放射醫(yī)學(xué)管理權(quán)威機(jī)構(gòu)AHRA（美國(guó)放射醫(yī)學(xué)影像管理學(xué)會(huì)）在2019年授予了動(dòng)態(tài)攝影技術(shù)2019年度最佳技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)。AHRA認(rèn)為動(dòng)態(tài)攝影技術(shù)將在胸部運(yùn)動(dòng)功能成像、關(guān)節(jié)成像包括頸椎、腰椎、肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等部位的運(yùn)功功能成像上為臨床帶來更多的幫助，讓臨床諸多手術(shù)的術(shù)前以及術(shù)后的影像評(píng)估更為可靠。

但是你知道嗎？動(dòng)態(tài)攝影技術(shù)早就在我們國(guó)家流行起來了！批量集采多功能動(dòng)態(tài)DR已經(jīng)成為了我國(guó)DR采購市場(chǎng)的一股重要力量。根據(jù)公開資料顯示，2018年，我國(guó)動(dòng)態(tài)DR出貨量在2400臺(tái)左右，占比全年DR銷量約15％。雖然關(guān)于動(dòng)態(tài)DR至今眾說紛壇，還有很多基層醫(yī)院反應(yīng)買到了“假”動(dòng)態(tài)DR，但不能否認(rèn)的是，動(dòng)態(tài)DR趨勢(shì)已成，一個(gè)新的DR時(shí)代已經(jīng)來臨！本文將為您詳細(xì)解讀DR、動(dòng)態(tài)DR以及“皇冠上的明珠”懸吊式動(dòng)態(tài)DR。

一、DR，國(guó)產(chǎn)化率最高的影像設(shè)備，市場(chǎng)淘汰率也最高！

數(shù)字X線設(shè)備是指把X線圖像數(shù)字化并進(jìn)行圖像處理，再轉(zhuǎn)換成模擬圖像顯示的一種X線設(shè)備。根據(jù)成像原理的不同，數(shù)字X線設(shè)備可以分為計(jì)算機(jī)X線攝影CR（Computed Radiography）、數(shù)字X線攝影DR（Digital Radiography）和數(shù)字減影血管造影DSA（Digital Subtraction Angiography）。

其中，數(shù)字X線攝影DR相比傳統(tǒng)X線機(jī)具有影像更清晰、輻射量更低、檢查速度更快等特點(diǎn)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2003年開始配置DR產(chǎn)品，并立即開始了對(duì)模擬X線攝影設(shè)備的替代過程。隨著國(guó)家支持和醫(yī)療需求的推動(dòng)，國(guó)內(nèi)DR市場(chǎng)在2010年達(dá)到了高潮。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)DR廠商多達(dá)200余家。隨著近年來競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，沒有核心技術(shù)沉淀的DR廠商都逐漸被淘汰，隨著時(shí)代的車輪“消失”在了歷史中。

以深圳安健科技、北京萬東醫(yī)療、上海聯(lián)影醫(yī)療為代表的三大品牌，大大推動(dòng)了DR的國(guó)產(chǎn)化率。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前DR設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化率已達(dá)80％，在影像設(shè)備眾多細(xì)分領(lǐng)域中的國(guó)產(chǎn)化率是最高的。根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)及行業(yè)估算，截止2017 年，國(guó)內(nèi)DR保有量約5．5 萬臺(tái)，設(shè)備每年的更新需求以及DR設(shè)備普及帶來的增量市場(chǎng)，目前中國(guó)DR市場(chǎng)每年銷量已達(dá)15000－20000臺(tái)區(qū)間。深圳安健科技、北京萬東醫(yī)療、上海聯(lián)影醫(yī)療在縣域市場(chǎng)合計(jì)擁有近50％的市場(chǎng)份額，倒逼三大進(jìn)口廠商GPS通過打“價(jià)格戰(zhàn)”來響應(yīng)市場(chǎng)。

二、動(dòng)態(tài)DR趨勢(shì)已成，一個(gè)新的DR時(shí)代已經(jīng)來臨！

作為普放領(lǐng)域的趨勢(shì)性產(chǎn)品，動(dòng)態(tài)DR正在顛覆整個(gè)DR行業(yè)。多功能動(dòng)態(tài)DR配備的透視點(diǎn)片、造影、全身拼接等功能，可以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)多個(gè)科室的影像檢查需求，如放射科、消化內(nèi)科、骨科、婦科、兒科等，大大擴(kuò)展了DR設(shè)備的臨床應(yīng)用邊界，提升了醫(yī)院的實(shí)際效益。在影像診斷層面，上一代靜態(tài)DR產(chǎn)品由于技術(shù)和功能局限，會(huì)導(dǎo)致在很多部位檢查過程中難以避免模糊性、漏診、誤診以及重復(fù)性拍攝，動(dòng)態(tài)DR可通過可視化功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，精準(zhǔn)快速。

動(dòng)態(tài)DR可以理解為一種不同角度觀察器官運(yùn)動(dòng)的X光視頻。常規(guī)的靜態(tài)DR更多的顯示的是器官的投影像，單一角度單一時(shí)間點(diǎn)很難發(fā)現(xiàn)細(xì)微病灶。而動(dòng)態(tài)DR可以從不同的角度、時(shí)間來觀察器官的運(yùn)動(dòng)，診斷準(zhǔn)確率會(huì)大大提升。2009年，著名的影像廠商島津?qū)⒁杂跋裨鰪?qiáng)器為核心的胃腸機(jī)與成熟的平板DR相結(jié)合，制造出了第一臺(tái)多功能動(dòng)態(tài)DR，實(shí)現(xiàn)了可視化拍片。2013年安健科技自主研制的中國(guó)首臺(tái)動(dòng)態(tài)DR面世，持續(xù)引領(lǐng)動(dòng)態(tài)DR浪潮。然而，關(guān)于動(dòng)態(tài)DR的定義至今眾說紛紜，有人說胃腸機(jī)＋動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器就是動(dòng)態(tài)DR，也有很多基層醫(yī)院反應(yīng)買到了“假”動(dòng)態(tài)DR。那么，什么才是真正的動(dòng)態(tài)DR呢？

動(dòng)態(tài)DR攝影技術(shù)（Dynamic Digital Radiography ）是指將X射線檢測(cè)單元合并成平板線性陣列，直接連接到大規(guī)模集成電路，同時(shí)完成射線接收、光電轉(zhuǎn)換和數(shù)字化的整個(gè)過程。由于是直接轉(zhuǎn)換，減少了傳輸和信號(hào)轉(zhuǎn)換產(chǎn)生的諸多噪聲信號(hào)，并使用適當(dāng)?shù)臑V波電路來獲得低噪聲和高靈敏度的影像。動(dòng)態(tài)DR由動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器、高壓發(fā)生器、球管、運(yùn)動(dòng)機(jī)架、計(jì)算機(jī)與圖像處理與傳輸系統(tǒng)組成，與傳統(tǒng)數(shù)字化X線攝影技術(shù)相比，動(dòng)態(tài)DR攝影能在一個(gè)時(shí)間單位內(nèi)低劑量高速獲得多幀X線影像，通過圖像算法處理系統(tǒng)后，極速輸出一段連續(xù)動(dòng)態(tài)影像（運(yùn)動(dòng)），實(shí)現(xiàn)所見即所得。

動(dòng)態(tài)DR技術(shù)的發(fā)展過程截止當(dāng)前可以大致分為四代，第一代（2009年左右）：島津，基于影像增強(qiáng)器的組合式胃腸多功能動(dòng)態(tài)技術(shù)；第二代（2013年）：安健科技，基于CCD動(dòng)態(tài)探測(cè)器技術(shù)的動(dòng)態(tài)多功能攝影技術(shù)；第三代（2015年）：島津、安健科技、西門子，基于動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器技術(shù)的動(dòng)態(tài)多功能DR；第四代（2020年）：西門子、安健科技，融合三維成像的動(dòng)態(tài)多功能掃描技術(shù)，實(shí)現(xiàn)CT的三維成像。

三、懸吊式雙板動(dòng)態(tài)DR，皇冠上的明珠

DR的機(jī)型可以大致分為：床式、雙立柱式、臂式、懸吊式等。其中，懸吊式DR被稱為“皇冠上的明珠”，是設(shè)計(jì)最為復(fù)雜、最為精巧的DR，是國(guó)內(nèi)高等級(jí)醫(yī)院必須配置的DR，也是國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前攝片量最大的DR。日前，國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)DR的領(lǐng)跑者安健科技率先推出了懸吊式雙板動(dòng)態(tài)DR。

（安健科技的懸吊式雙板動(dòng)態(tài)DR，珠穆）

作為國(guó)產(chǎn)第一臺(tái)超高端懸吊動(dòng)態(tài)DR，珠穆在機(jī)械運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)上采用了4D十軸運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，機(jī)架運(yùn)動(dòng)自如平穩(wěn)，配合電動(dòng)升降床及多功能式攝影架，探測(cè)器與球管雙向自動(dòng)跟蹤，立位與臥位一鍵切換、一鍵到位，滿足臨床各種體位攝片需求，拍攝效率相較于一般懸吊DR來說，更快更好更智能。拿骨科為例，現(xiàn)在醫(yī)院的骨科脊柱側(cè)彎或下肢置換手術(shù)的患者比較多，珠穆支持全自動(dòng)全身影像拼接功能，可以為骨科關(guān)節(jié)置換、脊柱矯形等手術(shù)提供全下肢或全脊柱拼接影像，利于術(shù)前方案制訂及術(shù)后效果評(píng)估。

同時(shí)，這款產(chǎn)品搭載了2塊平板探測(cè)器，包含一塊動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器與一塊靜態(tài)平板探測(cè)器。既可以滿足日常拍片，也可以進(jìn)行可視化點(diǎn)片檢查。其中，動(dòng)態(tài)探測(cè)器采用17＊17大幅面設(shè)計(jì)，擁有960萬的高清像素，可以實(shí)現(xiàn)0．8S快速動(dòng)靜態(tài)切換點(diǎn)片，動(dòng)態(tài)觀察特別是對(duì)于重疊性的部位包括肋骨或鎖骨的結(jié)節(jié)識(shí)別，都有非常精準(zhǔn)的評(píng)估價(jià)值。在動(dòng)態(tài)觀察過程中，還支持局部放大功能，對(duì)于一些微小的病灶可以更清楚的顯示，對(duì)于以往那些不好甄別的病灶，能夠更加清楚的顯示。這款珠穆懸吊式動(dòng)態(tài)DR的影像鏈從高壓發(fā)生器、球管、探測(cè)器、機(jī)架、軟件處理工作站，都包含了安健科技自研的專利技術(shù)，可以保證非常優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定的X射線輸出，應(yīng)對(duì)大流量的患者拍攝。

四、DR的未來發(fā)展探討

隨著新一代DR技術(shù)——?jiǎng)討B(tài)多功能DR的出現(xiàn)，動(dòng)態(tài)DR正在取代靜態(tài)DR，成為DR行業(yè)未來明確的發(fā)展趨勢(shì)。此外，多功能融合以及DR－CT技術(shù)也將成為DR發(fā)展的大勢(shì)所趨。據(jù)了解，深圳安健科技目前已經(jīng)在全球銷售了超過3000套動(dòng)態(tài)DR設(shè)備，其動(dòng)態(tài)平板多功能DR正在廣泛地進(jìn)入高等級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)，目前已經(jīng)成長(zhǎng)為全球動(dòng)態(tài)DR技術(shù)核心力量。此外，中國(guó)本土老牌DR廠商北京萬東也正在積極開拓動(dòng)態(tài)DR技術(shù)與產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)其他DR廠商包括上下游供應(yīng)鏈也正在推出多款動(dòng)態(tài)DR設(shè)備、部件。與此同時(shí)，DR設(shè)備有望成為醫(yī)療影像六大設(shè)備類型中出口大于進(jìn)口的設(shè)備，特別是動(dòng)態(tài)多功能DR作為全球目前最先進(jìn)的技術(shù)，有望代表中國(guó)智造輸出全球。

結(jié)語

動(dòng)態(tài)DR大大提高了普通放射設(shè)備精準(zhǔn)診斷的能力，為臨床創(chuàng)造了價(jià)值。多功能動(dòng)態(tài)DR將取代靜態(tài)DR的背后解決的是常規(guī)靜態(tài)DR影像易造成的漏診和誤診的問題。走在時(shí)代前沿的動(dòng)態(tài)DR的發(fā)展也給我們一個(gè)啟示，只有技術(shù)創(chuàng)新和品牌打造兩手抓，才能在市場(chǎng)中擁有一席之地。