自2019年8月喬遷至普陀區(qū)康鵬生命產(chǎn)業(yè)園區(qū)后，上海阿克曼醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所（簡(jiǎn)稱：阿克曼病理）成為全國(guó)最大單體病理診斷中心。這距離創(chuàng)始人葛軍輝博士6年前創(chuàng)辦醫(yī)檢所時(shí)明確讓更多人享有優(yōu)質(zhì)病理診斷服務(wù)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展的關(guān)鍵一步。到2020年3月，阿克曼病理已經(jīng)與全國(guó)800多家二甲和三甲醫(yī)院建立合作，合作的臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生超過(guò)5000名，是國(guó)內(nèi)頗具代表性的第三方病理診斷中心。

創(chuàng)辦阿克曼病理之前，葛軍輝博士曾擔(dān)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院病理科副教授、副主任醫(yī)師。他的本科、碩士博士研究生分別在第四軍醫(yī)大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)度過(guò)，從碩士研究生轉(zhuǎn)入病理學(xué)研究開(kāi)始，已經(jīng)從事臨床病理診斷工作20余年。

葛軍輝博士兼具典型的醫(yī)生創(chuàng)業(yè)者專注臨床需求及患者體驗(yàn)的特質(zhì)和企業(yè)家高度的社會(huì)責(zé)任感和使命感。在他看來(lái)，病理診斷決定著一個(gè)腫瘤患者的手術(shù)方式、放化療以及靶向治療的方案，是臨床治療全程的必需環(huán)節(jié)，“阿克曼病理一直在做的事情，就是以患者和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求為出發(fā)點(diǎn)，以創(chuàng)新發(fā)展為動(dòng)力，讓更多人享有優(yōu)質(zhì)病理診斷服務(wù)。”

葛軍輝博士非�？粗夭±磲t(yī)生本身基于經(jīng)驗(yàn)積累形成的專家能力，及優(yōu)化病理診斷的意義。在阿克曼病理，傳統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)在病理診斷中扮演著重要角色，幫助病理醫(yī)生團(tuán)隊(duì)逐漸沉淀下以疑難病理診斷為特色的專科化能力和品牌。阿克曼病理以傳統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合免疫組化、分子診斷和個(gè)體化治療檢測(cè)方案，形成了四位一體的綜合病理診療平臺(tái)，輸出標(biāo)準(zhǔn)化的精準(zhǔn)整合病理報(bào)告，能夠?yàn)楦骷?jí)醫(yī)院提供精準(zhǔn)的個(gè)性化定制型病理解決方案。

應(yīng)運(yùn)而生的第三方病理診斷中心

第三方病理診斷中心是指可以做出病理診斷報(bào)告、獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的獨(dú)立法人單位，通常具有資金足、規(guī)模大、儀器設(shè)備先進(jìn)齊全、診斷質(zhì)量高服務(wù)好、科技含量高等特點(diǎn)，是社會(huì)力量解決現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)病理診斷條件，無(wú)法滿足個(gè)體化醫(yī)療背景下不斷增長(zhǎng)的精益化病理診斷需求矛盾的時(shí)代產(chǎn)物。

近年來(lái)，癌癥新增病例呈上升趨勢(shì)，病理診斷需求也不斷增加。根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)癌癥新增病例由2010年的315．7萬(wàn)例上升至2015年的429．16萬(wàn)例，五年增幅達(dá)35．94％。病理診斷作為癌癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，隨癌癥新增病例不斷上升，未來(lái)將有較大病理診斷需求。同時(shí)，“靶向治療”、“免疫治療”等治療方案在臨床上不斷成熟與廣泛應(yīng)用，精準(zhǔn)的病理診斷是腫瘤精準(zhǔn)個(gè)體化治療的必備前提，已經(jīng)不再局限于腫瘤診斷，而是全面參與到腫瘤后續(xù)治療方案中。新的臨床腫瘤治療方案需要病理診斷提供更多的依據(jù)與支持，也對(duì)后者的精準(zhǔn)程度提出了更高要求。

受制于目前國(guó)內(nèi)病理醫(yī)生的嚴(yán)重不足，僅靠公立醫(yī)院的資源很難全面滿足病理診斷需求。此外，根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》規(guī)定，二級(jí)綜合醫(yī)院科室設(shè)置中必須包含病理科。在二級(jí)醫(yī)院數(shù)量提速增長(zhǎng)之下，病理診斷資源的重構(gòu)已是情理之中。第三方病理診斷中心正是引入社會(huì)力量應(yīng)對(duì)病理診斷的供需失衡問(wèn)題的一種有效解決方案。

葛軍輝博士告訴動(dòng)脈網(wǎng)，近年來(lái)，國(guó)家對(duì)第三方病理診斷發(fā)展的支持力度很大。一方面，鼓勵(lì)與引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)、允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、建立完善第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展病理學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這為第三方病理診斷中心優(yōu)化資源配置、提升診斷能力普及率提供了強(qiáng)大助力。

另一方面，各地都在逐漸提升病理診斷收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。以廣東省為例，根據(jù)廣東省政府披露的《廣州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格》，病理診斷是2015–2017逆勢(shì)提升收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目。在檢驗(yàn)控費(fèi)大趨勢(shì)下，病理診斷項(xiàng)目的平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逆勢(shì)提升29．61％。這無(wú)疑體現(xiàn)了政策對(duì)病理診斷發(fā)展的支持，為長(zhǎng)期囿于過(guò)低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而難以自身造血的病理診斷注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。

自上而下：專科化疑難病理會(huì)診平臺(tái)

作為醫(yī)院病理科的有益補(bǔ)充，第三方病理診斷中心提高了病理診斷效率，也在一定程度上減輕了政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不過(guò)，葛軍輝博士指出，從病理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，要做好第三方病理診斷工作還有很大的改進(jìn)空間，“在嚴(yán)格質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，提升診斷水平和強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力是其中的關(guān)鍵點(diǎn)�！�

葛軍輝博士告訴動(dòng)脈網(wǎng)，阿克曼病理嚴(yán)格按照“病理形態(tài)＋免疫組化＋個(gè)體化診斷＋個(gè)體化治療檢測(cè)方案”的四位一體思路提供整合病理報(bào)告，涵蓋分子分型、用藥指導(dǎo)、早期篩查、遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)后判斷、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等多個(gè)維度的病理診斷需求。這份報(bào)告質(zhì)量的一個(gè)重要保障在于，阿克曼病理的專家、管理與工作人員主要來(lái)自公立醫(yī)院，在質(zhì)量體系建設(shè)、診斷流程管理、參考書(shū)刊購(gòu)置、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、診斷責(zé)任追溯、初檢復(fù)檢落實(shí)、疑難病例處理、各種前沿的檢測(cè)方法的應(yīng)用等方面都嚴(yán)格按照國(guó)際國(guó)內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院病理科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2016年，阿克曼病理開(kāi)始了與上海市臨床病理讀片會(huì)共建臨床疑難病理會(huì)診平臺(tái)的探索。通過(guò)擔(dān)任上海市臨床病理讀片會(huì)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)和承辦單位，和提供免疫組化和分子病理檢測(cè)平臺(tái)，阿克曼病理與更多病理專家、教授一起面向全國(guó)，為患者提供更專業(yè)、更可靠、更精準(zhǔn)的病理診斷報(bào)告，逐步建立多種病理亞�？�，以自上而下的方式覆蓋不同來(lái)源患者的病理診斷需求。

到2020年9月末，阿克曼病理已經(jīng)建立了軟組織、淋巴造血、神經(jīng)系統(tǒng)、乳腺、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肺胸膜、頭頸部、皮膚、骨骼等10余個(gè)亞�？撇±斫M。據(jù)葛軍輝博士介紹，阿克曼病理的每個(gè)亞�？撇±斫M以1－2名全國(guó)知名亞�？撇±韺＜覟楹诵�，專家來(lái)源包括復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、華山醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、東方肝膽醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第九人民醫(yī)院等。

硬件設(shè)施方面，阿克曼病理搭建了IHC、FISH和PCR測(cè)序3大技術(shù)平臺(tái)。其中，IHC平臺(tái)擁有近400種組化抗體，涵蓋人體八大系統(tǒng)及全部人類腫瘤疾病抗體標(biāo)記物；FISH平臺(tái)擁有60余種FISH探針，可用于現(xiàn)階段多種主流的腫瘤精確診斷及靶向治療；PCR測(cè)序平臺(tái)則擁有大多數(shù)腫瘤分子項(xiàng)目。

自下而上：區(qū)域病理科整體解決方案

近年來(lái)，隨著分級(jí)診療的逐步推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程診療等變革傳統(tǒng)診療流程的新形式不斷出現(xiàn)和優(yōu)化，區(qū)域化成為第三方病理診斷中心重要的行業(yè)趨勢(shì)。2018年8月，阿克曼病理獲得獲得達(dá)晨財(cái)智、博行資本的A輪融資，開(kāi)始加速全國(guó)市場(chǎng)布局，建設(shè)區(qū)域病理中心，宜昌阿克曼病理診斷中心已正式運(yùn)營(yíng)，更好地為鄂西南地區(qū)提供優(yōu)質(zhì)病理診斷服務(wù)。。

葛軍輝博士表示，在新的發(fā)展階段，阿克曼病理致力于為以病理薄弱的基層醫(yī)院為重點(diǎn)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)務(wù)實(shí)的度身定做病理解決方案，包括可定制的常規(guī)病理、術(shù)中冰凍、免疫組化、分子實(shí)驗(yàn)室、遠(yuǎn)程病理、質(zhì)量管理、學(xué)科建設(shè)方案等，同時(shí)推動(dòng)區(qū)域病理診斷中心建設(shè)。為了保障這套自下而上病理診斷體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，阿克曼病理還構(gòu)建了信息化病理服務(wù)平臺(tái)、阿克曼病理云平臺(tái)、病理大數(shù)據(jù)生態(tài)圈等病理信息化基礎(chǔ)設(shè)施。

具體而言，阿克曼病理的主要目標(biāo)是幫助具有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)區(qū)域病理中心，并幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化病理工作站。在日常運(yùn)作中，標(biāo)準(zhǔn)化病理工作站及沒(méi)有設(shè)立工作節(jié)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)將術(shù)中病理切片送到區(qū)域病理中心進(jìn)行病理診斷。如果有疑難病理診斷病例，則進(jìn)一步送到位于上海的阿克曼病理做疑難病理會(huì)診。

實(shí)際上，作為醫(yī)療重中之重的病理診斷，在很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)都是醫(yī)療效率和效益提升的洼地。我們感動(dòng)于像葛軍輝博士這樣的病理人對(duì)于病理診斷品質(zhì)長(zhǎng)久的堅(jiān)持，更希望阿克曼病理這種自上而下和自下而上相結(jié)合的方式，可以真正讓好的病理診斷惠及更多患者。

寫作參考：

阿克曼：完成達(dá)晨財(cái)智領(lǐng)投、博行資本跟投的數(shù)千萬(wàn)A輪融資

“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”——中國(guó)第三方病理診斷的發(fā)展

對(duì)第三方病理診斷中心的思考