三是通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、鼓勵(lì)開(kāi)辦個(gè)體診所等多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員將建設(shè)醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)）作為落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要舉措積極推進(jìn)。2015年隨著 《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件的發(fā)布，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)再次成為焦點(diǎn)；2017年1月逐步展開(kāi)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作；2017年4月正式發(fā)文要求到2017年全部公立三級(jí)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體，到2020年公立二級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與；2018年為持續(xù)規(guī)范推進(jìn)建設(shè)，提出了績(jī)效考核方案。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域共同體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療四種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)間人、財(cái)、物共享，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行對(duì)口幫扶，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。在政策推助之下，截至2018年底，全國(guó)已建設(shè)13099個(gè)醫(yī)聯(lián)體，多集中在北京、廣東、四川、湖南、山東等地。

四是全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專(zhuān)科建設(shè)，縣域內(nèi)就診率提高到90％左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

2012年啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，為加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力， 2015年發(fā)布了《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》。該政策意在完善和規(guī)范縣醫(yī)院的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源集約化配置，建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，初步建立分級(jí)診療制度，據(jù)此確定了500家縣醫(yī)院作為第一階段的重點(diǎn)改革對(duì)象。2018年為強(qiáng)化第一階段的效果，10月16發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018－2020年）的通知》，主要任務(wù)是在完善縣醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)之上，提升專(zhuān)科診療能力，同時(shí)承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，并于2019年6月發(fā)布了第二階段的縣醫(yī)院改革名單。通過(guò)強(qiáng)化縣醫(yī)院的龍頭地位，在縣域共同體內(nèi)發(fā)揮引領(lǐng)作用，與鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，強(qiáng)化縣域整體的醫(yī)療服務(wù)能力。

五是整合并開(kāi)放二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)等資源，推動(dòng)區(qū)域資源共享。

明確提出探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。第三方服務(wù)的飛速發(fā)展可追溯至2013 年10 月《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》的發(fā)布，該政策引導(dǎo)建設(shè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。加之2015年分級(jí)診療制度的發(fā)布，更加促進(jìn)第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)發(fā)展。此后，不斷出臺(tái)利好政策，企業(yè)紛紛進(jìn)入這一市場(chǎng)，行業(yè)進(jìn)入快速成長(zhǎng)期，截至2020年3月，僅獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心已有1570家，其中在北京、廣東、江蘇、浙江、上海、山東等地已超過(guò)100家。第三方機(jī)構(gòu)的發(fā)展，一方面分流了大醫(yī)院的患者，另一方面也開(kāi)展了與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作模式，讓更多病人留在基層。

六是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。

政策要求將提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力作為重點(diǎn)建設(shè)發(fā)展，旨在利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。遠(yuǎn)程醫(yī)療出現(xiàn)的主要目的就是依托現(xiàn)代信息技術(shù)打破地域限制，連接基層醫(yī)療，緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)失衡，使基層人口能夠觸及到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為醫(yī)療資源下沉提供機(jī)會(huì)，從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益上提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，增加基層醫(yī)療收入，降低基層患者看病成本。在政策推進(jìn)之下，多地開(kāi)啟了遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)工作，四川省首當(dāng)其沖在2018年底搭建了1328個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

對(duì)此，億歐近期正在進(jìn)行《2020年中國(guó)基層醫(yī)療研究報(bào)告》，旨在深入了解基層醫(yī)療，通過(guò)梳理基層醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)，分析企業(yè)為基層發(fā)展的實(shí)踐案例，提供參考，助力基層發(fā)展。