去年8月，醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào) 文件下發(fā)，在“明確地方權(quán)限”一項(xiàng)提到：各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過(guò)程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

那么，重點(diǎn)監(jiān)控的藥品，什么時(shí)候調(diào)出支付范圍，最后期限？

近日，一份名為《2020年醫(yī)藥服務(wù)管理工作要點(diǎn)》在業(yè)界流傳，給出確切時(shí)限：關(guān)于醫(yī)保目錄管理方面，工作要點(diǎn)提出，要盡快制定增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40％省增補(bǔ)品種的消化。

1、定了，重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除的最后期限6月底！那么，20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品有哪些？

2019年7月1日，衛(wèi)健委公布首批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，從遴選出來(lái)的第一批20種重點(diǎn)監(jiān)控藥品看，也基本上囊括了近年來(lái)臨床使用的具有類似“神藥”特點(diǎn)的藥品。這20種藥品是神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽、奧拉西坦、磷酸肌酸鈉、小牛血清去蛋白、前列地爾、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復(fù)合輔酶、丹參川芎嗪、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、依達(dá)拉奉、骨肽、腦蛋白水解物、核糖核酸、長(zhǎng)春西汀、小牛血去蛋白提取物、馬來(lái)酸桂哌齊特。

雖然這20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品只有5個(gè)在2017版《醫(yī)保目錄》中，但是由于之前各地可以自行制定或者變通新增目錄，其余15個(gè)品種則是地方《醫(yī)保目錄》增補(bǔ)產(chǎn)品。而現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保局明確要求，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。可見(jiàn)，20個(gè)藥重點(diǎn)監(jiān)控藥品被明確剔除，而且地方也沒(méi)有增補(bǔ)權(quán)限，建立防范“神藥”再次進(jìn)入醫(yī)保目錄的長(zhǎng)效機(jī)制。

這20個(gè)藥品此次被全部調(diào)出，預(yù)計(jì)將會(huì)給市場(chǎng)、藥企、病患者帶來(lái)影響。從調(diào)出的品種看，有一些是年銷售量比較大的品種，比如復(fù)合輔酶、腦苷肌肽，銷售額高達(dá)三四十億。這20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品中，部分品種為企業(yè)獨(dú)家品種，如注射用復(fù)合輔酶、小牛血清去蛋白注射液和曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，分別為雙鷺?biāo)帢I(yè)、復(fù)星藥業(yè)錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司、吉林四環(huán)制藥有限公司的獨(dú)家品種。還有部分涉及不少大藥企，如轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液的主要生產(chǎn)方之一為揚(yáng)子江藥業(yè)，注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的生產(chǎn)企業(yè)中有麗珠制藥廠，奧拉西坦為石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)，伊達(dá)拉奉注射液為南京先聲東元藥業(yè)。

2、各省市已出手，地方增補(bǔ)品種今年要清理40％

2019年9月26－27日國(guó)家醫(yī)保局在武漢舉辦的醫(yī)藥服務(wù)管理培訓(xùn)會(huì)上，明確要求三年內(nèi)按各省增補(bǔ)數(shù)量的40％、40％、20％的節(jié)奏調(diào)出。

而且，近日《2020年醫(yī)藥服務(wù)管理工作要點(diǎn)》中，給出確切時(shí)限：關(guān)于醫(yī)保目錄管理方面，要盡快制定增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40％省增補(bǔ)品種的消化。

由此看來(lái)，今年內(nèi)地方增補(bǔ)品種要清理40％的比例是大勢(shì)所趨。

各省市出手，近千藥品已被踢出醫(yī)保目錄。江西省醫(yī)保局已建立《江西省過(guò)渡期保留藥品目錄》，包括超出《國(guó)家新版目錄》的22個(gè)西藥和46個(gè)中成藥，保留期限分別到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出醫(yī)保目錄。
截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地已相繼發(fā)文，開展省級(jí)目錄與新版國(guó)家醫(yī)保目錄的對(duì)接工作。其中很重要的一點(diǎn)，就是調(diào)出地方增補(bǔ)品種。

受此次疫情影響，醫(yī)�；�金壓力加大，必然要加快并且更加徹底地把“神藥”清除出醫(yī)保目錄，為醫(yī)保資源騰出足夠的空間�？傊�，過(guò)去一大批“神藥”依靠進(jìn)入醫(yī)保目錄，就可以在市場(chǎng)上大行其道的好日子已經(jīng)一去不復(fù)返。