強(qiáng)生曾長期位居全球醫(yī)療器械龍頭老大的地位，但在美敦力的強(qiáng)勢并購、自身傳統(tǒng)業(yè)務(wù)業(yè)績又增長乏力之下，被美敦力反超，從全球第一變?yōu)槿�球第二�?/p>

2018財年，美敦力器械總營收為2009億元，而強(qiáng)生為1810億元。這已經(jīng)是美敦力連續(xù)兩年在器械領(lǐng)域領(lǐng)先強(qiáng)生。（注：近日美敦力發(fā)布了2019財年業(yè)績，全球營收約人民幣2111億元，同比增長3．92％；但鑒于強(qiáng)生年報未出，暫無法進(jìn)行同年對比。）

究其原因，并購交易是榜首變化的核心因素。美敦力自14年近500億合并柯惠后就開始直接挑戰(zhàn)強(qiáng)生霸主地位，并引發(fā)醫(yī)藥界并購浪潮。而強(qiáng)生近年來一邊收購、一邊剝離旗下業(yè)務(wù)，在接連的業(yè)務(wù)調(diào)整中則逐漸將頭把交椅遞給了美敦力。

今年2月，強(qiáng)生以34億美元現(xiàn)金收購擁有尖端手術(shù)機(jī)器人技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備公司Auris Health，顯示出強(qiáng)生器械希望重回巔峰的決心。

“如今，手術(shù)的成功與否跟不同醫(yī)生的水平仍然有密切關(guān)系，但手術(shù)機(jī)器人的潛力在于，它將有可能為每一位患者帶來最佳的手術(shù)效果�！薄笆中g(shù)機(jī)器人之父”、Auris Health創(chuàng)始人Moll博士這樣形容手術(shù)機(jī)器人對未來醫(yī)療的作用。

據(jù)BCG波士頓咨詢測算，到2020年全球醫(yī)療機(jī)器人市場估值將達(dá)114億美元。心血管、神經(jīng)血管、腫瘤等慢性疾病的發(fā)病率不斷上升。慢性病的日益流行將給手術(shù)機(jī)器人帶來更大的市場。

如今，Moll博士已經(jīng)成為了強(qiáng)生醫(yī)療器械公司首席發(fā)展官，幫助強(qiáng)生向手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)張。

強(qiáng)生器械能否重回器械“一哥”，關(guān)鍵點或許在骨科，或許在中國市場，或許是手術(shù)機(jī)器人，也或許是各個因素的疊加。本文將關(guān)注強(qiáng)生器械的發(fā)展歷史和戰(zhàn)略，聚焦該公司對手術(shù)機(jī)器人的探索。

強(qiáng)生器械的130年創(chuàng)新

自1886年在美國新澤西州誕生以來，強(qiáng)生器械一共經(jīng)歷了三大發(fā)展階段：起步縫合業(yè)務(wù)——專注微創(chuàng)手術(shù)——大力發(fā)展AI機(jī)器人輔助手術(shù)。

從成立到19世紀(jì)70年代，是強(qiáng)生專注于無菌縫合業(yè)務(wù)的時期。

1886年，羅伯特·伍德·約翰遜與他的兄弟詹姆斯和愛德華共同在美國創(chuàng)建了強(qiáng)生，旨在建立第一家批量生產(chǎn)無菌手術(shù)敷料和縫線的企業(yè)，開啟了強(qiáng)生130多年的創(chuàng)新故事。

1949年，愛惜康（Ethicon）公司成立，公司核心業(yè)務(wù)由傳統(tǒng)縫合業(yè)務(wù)組成。

1969年，愛惜康推出了第一個合成無菌縫合線——PROLENE聚丙烯縫線，并成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)沿用至今。隨后愛惜康推出一次性皮膚訂書機(jī)，改變了行業(yè)游戲規(guī)則；開發(fā)的新涂層縫合線，鞏固了強(qiáng)生縫合業(yè)務(wù)的霸主地位。

19世紀(jì)80年代開始，強(qiáng)生器械進(jìn)入第二個發(fā)展階段，即主攻微創(chuàng)手術(shù)，同時向骨科、滅菌等方向多元化發(fā)展。

作為縫合業(yè)務(wù)的延續(xù)，愛惜康在微創(chuàng)手術(shù)的表現(xiàn)更加矚目。1988，愛惜康進(jìn)行了第一次微創(chuàng)膽囊膀胱切除術(shù)，最大程度的發(fā)揮了腹腔鏡手術(shù)的潛力。隨后的30年，強(qiáng)生不斷推出新型微創(chuàng)手術(shù)器材，為外科手術(shù)革命作出了重大貢獻(xiàn)。此外，公司還成立Endo－Surgery Institute，以幫助外科醫(yī)生掌握微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

另外，就骨科業(yè)務(wù)而言，1980年DePuy公司推出第一個移動軸承膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)。隨后相繼推出natural hip sockets人工髖關(guān)節(jié)，并開發(fā)出針對骨關(guān)節(jié)疼痛的注射療法。

1987年，強(qiáng)生ASP滅菌產(chǎn)品線成立，5年后推出首款低溫氣體等離子滅菌設(shè)備。

2015年，強(qiáng)生與谷歌達(dá)成戰(zhàn)略合作，聯(lián)合愛惜康多年的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗和谷歌人工智能技術(shù)，旨在共同探索更好的手術(shù)解決方案平臺。這意味著強(qiáng)生器械正式進(jìn)入AI領(lǐng)域，進(jìn)入第三個全新發(fā)展階段。

這家在130年的風(fēng)雨飄搖中屹立不倒的公司正在抓住風(fēng)口，擁抱手術(shù)機(jī)器人時代。

手術(shù)機(jī)器人之父Frederic Moll

醫(yī)學(xué)博士Frederic Moll目前是強(qiáng)生醫(yī)療器械公司（JJMDC）的首席發(fā)展官，也是Auris Health的創(chuàng)始人和前首席執(zhí)行官。Auris Health是一家醫(yī)療機(jī)器人公司，于今年2月成為了強(qiáng)生器械的一部分。

Moll博士被稱為手術(shù)機(jī)器人之父。面對這樣的評價，Moll博士打趣地說道：“只要別叫我爺爺就行。”

偉大的醫(yī)學(xué)成就根植于他的基因：父母都是兒科醫(yī)生，母親更是耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的第一位女性畢業(yè)生。然而，當(dāng)他年僅14歲時就經(jīng)歷了一段幾乎超乎想象的艱難時光。在圣胡安島的家庭度假期間，他的母親在一次航行事故中失蹤，不久之后，他的父親在54歲時因心臟病發(fā)作而去世。

或是繼承衣缽的使命感，抑或是親人離世的無助感，使Moll博士迷茫之后依然遵從了心中醫(yī)學(xué)的召喚。他在華盛頓醫(yī)學(xué)院開始其醫(yī)學(xué)生涯、從第一次腹腔鏡手術(shù)到斯坦福的遠(yuǎn)程手術(shù)，最終他的關(guān)注點聚焦在了機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域。1995年，他創(chuàng)造出第一個機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

彼時，F(xiàn)rederic Moll成為達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人母公司Intuitive Surgical的聯(lián)合創(chuàng)始人之一。Intuitive Surgical是世界知名的醫(yī)療器械公司，于1995年上市。它是手術(shù)機(jī)器人市場的開拓者也是壟斷者，開發(fā)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已廣泛用于前列腺切除術(shù)、心臟瓣膜修復(fù)和婦產(chǎn)科手術(shù)中。

華爾街在Google上市11周年時曾做過一項關(guān)于公司投資回報率的研究，在當(dāng)時美股上市的6000家公司中，只有13家公司的投資回報率超過Google，Intuitive就是其中一家。

2009年，Moll博士決定啟動Auris Health。憑借Auris Health的機(jī)器人平臺技術(shù)，肺部的診斷和治療程序，強(qiáng)生公司將推進(jìn)其對抗肺癌的承諾，并擴(kuò)展其多個外科專業(yè)的數(shù)字手術(shù)產(chǎn)品組合。

盡管Moll博士對機(jī)器人充滿熱情，但他堅持認(rèn)為手術(shù)機(jī)器人的目的并不是取代外科醫(yī)生。作為三個女兒的父親，Moll博士是一個以人為本的理想主義者，喜歡聽60年代的搖滾樂、閱讀偵探和歷史小說。

實際上，Moll博士最大的動力不僅僅是研發(fā)新技術(shù)的快感，更重要的是為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)�！拔覀冇袀ゴ蟮目茖W(xué)家，也有完善的基礎(chǔ)設(shè)施，我們可以提供最好的醫(yī)療服務(wù)，但目前服務(wù)對象只是一部分人，并不是每一個人�！彼�認(rèn)為，手術(shù)機(jī)器人將有可能縮小醫(yī)生個體之間的水平差異，并為每一位患者帶來最佳的手術(shù)效果。

在Auris和Moll博士的支持下，加上此前與Verily的合作，以及收購Orthotaxy整形外科機(jī)器人公司的交易，強(qiáng)生公司相信這些資源將更好地幫助其實現(xiàn)數(shù)字手術(shù)的承諾。

剝離＋收購，旨在聚焦手術(shù)機(jī)器人

動脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，近三年來醫(yī)療器械行業(yè)的并購事件越來越頻繁，并購金額也呈指數(shù)級增長。

其實，在醫(yī)療器械巨頭的布局中，剝離和并購都是關(guān)鍵詞。剝離業(yè)務(wù)是為了聚焦主要業(yè)務(wù)，保證行業(yè)話語權(quán)，保證穩(wěn)定的利潤率。而并購?fù)瑯涌梢宰龅郊庸谈偁幜Γ�還可以獲得技術(shù)補(bǔ)充或技術(shù)儲備，補(bǔ)充產(chǎn)品管線或占領(lǐng)藍(lán)海。

強(qiáng)生也不例外。動脈網(wǎng)盤點了強(qiáng)生器械近三年的收購和剝離事件。

自2017開始，強(qiáng)生就在不斷擴(kuò)充對醫(yī)療器械公司的并購清單。

2017年4月，強(qiáng)生收購愛爾蘭醫(yī)療器械公司Neuravi以及其神經(jīng)與血管治療技術(shù)的產(chǎn)品組合。

2017年7月，強(qiáng)生收購脊柱外科手術(shù)公司Sentio，正式進(jìn)軍微創(chuàng)脊柱外科這個骨科產(chǎn)品新領(lǐng)域。

2018年2月，強(qiáng)生宣布收購Orthotaxy公司，用以開發(fā)骨科下一代機(jī)器人輔助手術(shù)平臺。

2018年9月，強(qiáng)生醫(yī)療宣布收購德國3D打印脊柱植入物制造商Emerging Implant Technologies，意在擴(kuò)大骨科應(yīng)用。

今年2月，強(qiáng)生以34億美元現(xiàn)金收購擁有尖端手術(shù)機(jī)器人技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備公司Auris Health。雖然Auris目前商業(yè)化的產(chǎn)品還只能應(yīng)用于肺癌，但是強(qiáng)生收購的主要目的是為之前收購的Orthotaxy骨科輔助手術(shù)機(jī)器人做補(bǔ)充。

在強(qiáng)化器械板塊的同時，強(qiáng)生也正在加速剝離其他業(yè)務(wù)，開始器械“大甩賣”。

自2017年開始，強(qiáng)生先后宣布停止運營并退出 Animas胰島素泵業(yè)務(wù)、Codman神經(jīng)外科手術(shù)業(yè)務(wù)。到目前為止，強(qiáng)生剝離了診斷業(yè)務(wù)、心血管支架業(yè)務(wù)、糖尿病業(yè)務(wù)和滅菌消毒業(yè)務(wù)后，其器械業(yè)務(wù)板塊停留在了骨科、外科、眼科方面，并重點發(fā)展手術(shù)機(jī)器人技術(shù)。

以上舉措不難看出強(qiáng)生器械進(jìn)軍AI+醫(yī)療器械特別是手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域的決心。

強(qiáng)生公司全球醫(yī)療設(shè)備總裁Gary Pruden認(rèn)為，在目前市場上的手術(shù)機(jī)器人在技術(shù)上并不是機(jī)器人，他們只是醫(yī)生手和眼睛的延長，并不能自己思考。強(qiáng)生希望未來可以打造更具突破性進(jìn)展的手術(shù)機(jī)器人，為醫(yī)生提供更多幫助。

依據(jù)財務(wù)年報來看，強(qiáng)生2018年營收總額為815．82億美元。其中，醫(yī)療器械全年的銷售額為270億美元，與去年同期相比增長了1．5％；而制藥業(yè)務(wù)營收407億美元，同比增長12．4％。

器械業(yè)務(wù)增長較慢，主要受到剝離糖尿病業(yè)務(wù)lifescan以及收購的影響。而增長主要來自介入解決方案中的電氣生理學(xué)產(chǎn)品、隱形眼鏡、傷口閉合產(chǎn)品在普外科中的應(yīng)用，以及高級外科業(yè)務(wù)中的endocutters和biosurgs。

強(qiáng)生選擇買入手術(shù)機(jī)器人的原因有二，一是為了鞏固自己現(xiàn)有的業(yè)務(wù)，帶來增長亮點，刺激疲軟的業(yè)務(wù)；二是整個手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域本身增長勢頭不容小覷。

手術(shù)機(jī)器人市場原本一直被達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人公司所壟斷，而強(qiáng)生的強(qiáng)勢入局定將為這個領(lǐng)域注入新鮮血液。