“一位熬夜加班的中年人，在處理完最后一筆訂單準(zhǔn)備離開時(shí)，感覺胸口不舒服想躺辦公室沙發(fā)休息下，結(jié)果陷入昏迷。等人發(fā)現(xiàn)，送往醫(yī)院時(shí)已經(jīng)無力回天�！�

醫(yī)療急救中心和醫(yī)院心內(nèi)科常常接診到這樣的心源性猝死病例，而且數(shù)據(jù)非常驚人：根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2017》顯示，每年我國心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世，其中60％以上發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，患者成功搶救率不足1％。

這一組殘酷的數(shù)字背后，隱藏著一個冷冰冰的現(xiàn)實(shí)：平素身體健康或貌似健康的人，因病突然死亡，背后可能就是一個家庭的崩塌。

面對心源性猝死這種事發(fā)非常突然、后果極其嚴(yán)重、搶救難度非常大的疾病，醫(yī)務(wù)工作者和科研人員已經(jīng)行動起來，但由于發(fā)病突然，實(shí)際運(yùn)作起來也是困難重重。

一、拯救心源性猝死患者的難點(diǎn)

心臟驟停是心臟性猝死的直接原因，指由于各種原因引起的心臟搏動突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導(dǎo)致以腦為首的所有組織器官血供完全中斷，進(jìn)入臨床死亡。專家指出，對于心臟驟停患者的救治有“黃金四分鐘”的說法，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停，大腦皮層耐受缺氧時(shí)間僅為4分鐘，隨后腦部等重要臟器就會因缺氧而發(fā)生壞死，心臟驟停大于4－6分鐘，腦組織會發(fā)生不可逆的損害，心臟驟停大于10分鐘將腦死亡。

由于猝死的性質(zhì)，患病者幾乎沒辦法自救，只能依靠他人施救。對該類患者的施救不僅需要相對專業(yè)的急救知識而且需要心臟除顫設(shè)備的配合，這些條件在日常生活很難滿足（既缺乏熟練掌握急救方法的人員也缺乏相應(yīng)的心臟除顫設(shè)備），統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的患者成功搶救率不足1％。

二、心源性猝死的急救手段

2016年頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要進(jìn)一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。為了應(yīng)對這類突發(fā)的疾病，很多醫(yī)院已經(jīng)開通了院內(nèi)外心臟驟停綠色通道。而且基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于猝死預(yù)防救治的認(rèn)識也在不斷提高。區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)也在不斷完善當(dāng)中，這些舉措都為心臟驟�；颊叩纳�命提供了更多的保證。

目前政府部門也在試行推廣在人群密集的軌交站點(diǎn)、體育場、商場等地方部AED心臟自動體外除顫儀。普通人根據(jù)設(shè)備的提示就能在緊急情況下對發(fā)生心臟猝死的患者實(shí)施電擊除顫，可以挽救患者的生命。在國外的一些發(fā)達(dá)城市，AED的運(yùn)用較為普遍。特別在亞洲的日本、香港等人口稠密的國家及地區(qū)設(shè)置更多。我國的一些大型城市也開始部署，但相對于龐大的人口基數(shù)和場所數(shù)量來說，布點(diǎn)設(shè)置數(shù)量和進(jìn)展速度明顯顯得偏少、偏慢。

三、科學(xué)預(yù)警心源性猝死，構(gòu)筑保衛(wèi)生命的第一道防線

除了患病后的急救措施，對心源性猝死的科學(xué)預(yù)警在某種程度來說更為重要。

編者在查閱關(guān)于心源性猝死的資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)在提及心源性猝死的資料上都會指出如果胸悶、胸痛很有可能就是猝死前的征兆。但問題就在于這類征兆帶有一定的主觀性，無法形成標(biāo)準(zhǔn)，所以無法作為預(yù)警猝死的科學(xué)指標(biāo)。在心梗發(fā)生的早期，當(dāng)患者的心肌得到再灌注治療，那么瀕死的心肌組織就可以存活，不然心梗將導(dǎo)致心肌組織不可逆轉(zhuǎn)的壞死。

根據(jù)研究顯示，心室晚電位與室性心律失常，尤其是室性心動過速、室顫及猝死等關(guān)系密切，常用其預(yù)測相關(guān)疾病的發(fā)生及評價(jià)相關(guān)藥物的治療效果，有重要的臨床價(jià)值。尤其在心肌梗死、心肌病、室壁瘤等疾病的預(yù)警方面有很高的參考價(jià)值。

在這個基礎(chǔ)上，利用便攜式（可穿戴式）設(shè)備對于人體心電信號進(jìn)行定期或?qū)崟r(shí)的檢測，當(dāng)檢測到心室晚電位信號時(shí)，及時(shí)發(fā)出警示信息并就醫(yī)，方能有效提高生存幾率，構(gòu)筑保衛(wèi)生命的第一道防線。

因此能否精準(zhǔn)測量心室晚電位信號成為衡量此類便攜式（可穿戴式）設(shè)備性能的重要指標(biāo)。由于心室晚電位信號微弱且易受外界工頻信號干擾，所以針對心室晚電位的測量都是在高規(guī)格的屏蔽室中進(jìn)行的。要讓便攜式（可穿戴式）設(shè)備在日常環(huán)境中精準(zhǔn)測量，除了設(shè)備本身的心電檢測硬件要升級之外，更需要在濾波系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)突破，如果不能將外界工頻干擾濾除，那么得到的信號也將毫無意義。

據(jù)悉，曼森伯格的PSD濾波算法可以有效解決檢測心室晚電位信號過程中外界工頻干擾的問題。在該濾波算法的加持下，可以幫助便攜式（可穿戴式）心電設(shè)備在日常環(huán)境對心室晚電位信號進(jìn)行精準(zhǔn)測量。

對于心源性猝死這種突發(fā)性疾病，急救和預(yù)防都非常重要。在急救方面，我們看到相醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)政府部門已經(jīng)行動起來，從醫(yī)院內(nèi)的急救流程到醫(yī)院外的應(yīng)急演練和AED心臟自動體外除顫儀的配置，體系建設(shè)在不斷完善中。在預(yù)防方面，除了自身做到保持健康的生活習(xí)慣之外，利用便攜式（可穿戴式）心電設(shè)備及時(shí)預(yù)警，將為自己的生命健康提供更多的保障。