8月8日，湖南省人社部公布的《2017年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》明確提出，加快建立全省統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)全省醫(yī)保用藥統(tǒng)一管理。完善醫(yī)保談判藥品管理措施。適時更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。

2017年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）

根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）等文件要求，現(xiàn)制定2017年湖南基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱《藥品目錄》）調(diào)整工作方案如下：

一、目標任務(wù)

按照建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略部署，及建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，切實保障參保人員基本醫(yī)療、工傷、生育保險權(quán)益，適應(yīng)藥物技術(shù)發(fā)展進步和臨床用藥水平發(fā)展，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，2017年完成醫(yī)保藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作，探索建立乙類藥品動態(tài)調(diào)整機制。加快建立全省統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)全省醫(yī)保用藥統(tǒng)一管理。完善醫(yī)保談判藥品管理措施。適時更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。

二、基本原則

（一）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見建議，規(guī)范評審程序，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。藥品目錄調(diào)整不接受醫(yī)藥企業(yè)申報，不收取評審費和其他費用。藥品目錄由專家按程序科學(xué)合理評審確定，行政部門不干涉專家評審。

（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平，根據(jù)基本醫(yī)療、工傷和生育保險基金承受能力和參保人負擔水平，合理確定用藥范圍和待遇標準，實現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。

（三）堅持政策穩(wěn)定與適度發(fā)展。兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求，銜接我省原有醫(yī)療保險用藥政策，保持參保人員用藥相對連續(xù)穩(wěn)定。以臨床需求為導(dǎo)向，中西藥兼顧，補齊保障短板，切實維護人民群眾健康。積極支持我省醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、基本藥物制度、分級診療、多層次醫(yī)療保障等重點工作，促進合理用藥，提高用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性。

（四）堅持與醫(yī)療保險談判機制相銜接。完善醫(yī)療保險談判藥品的管理措施，及時做好與國家相關(guān)政策的銜接，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療費用的制約作用。

三、調(diào)整內(nèi)容

（一）調(diào)整范圍。對《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《國家藥品目錄》）甲類藥品不進行調(diào)整，乙類藥品調(diào)整名額總數(shù)為292個（民族藥、僅“限工傷保險”的藥品不計入調(diào)整總數(shù)，過渡期間，我省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補的藥品和劑型且未納入《國家藥品目錄》的171個名額數(shù)量暫不計入調(diào)整總數(shù)）。對《國家藥品目錄》中已有的乙類藥品不調(diào)出；對《國家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍不做調(diào)整；中藥飲片部分、診斷用放射性藥物執(zhí)行《國家藥品目錄》有關(guān)政策，不做調(diào)整；已談判納入我省醫(yī)保支付范圍的藥品按照國家和我省相關(guān)政策執(zhí)行。

調(diào)整增補的藥品應(yīng)是臨床價值高、安全有效、價格合理的治療性藥物。重點考慮我省2011年版《藥品目錄》納入的藥品（含整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補的藥品和劑型），醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥專家建議的臨床必需藥品，工傷生育保險特殊需要的藥品，行業(yè)主管部門提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等。對各類起輔助治療作用的藥品從嚴控制。調(diào)整增補的藥品應(yīng)是2017年6月30日前經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管總局批準注冊的藥品。

（二）不予調(diào)入的藥品：包括美容減肥生發(fā)藥、戒煙藥、解酒藥、性功能增強藥、計劃生育用藥、疫苗等不屬于基本醫(yī)療、工傷、生育保險保障范圍的藥品；有嚴重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；目錄內(nèi)已有同類替代藥物，且價格顯著高于或毒副作用顯著大于替代藥物的藥品；循證醫(yī)學(xué)證明無效或有重大爭議的藥品；不符合藥物經(jīng)濟學(xué)評價和基金支付難以承受的藥品；2009年版《國家目錄》原納入、但2017年版《國家藥品目錄》調(diào)出的藥品；納入2017年人力資源社會保障部談判范圍的藥品（其中已屬于湖南省醫(yī)保支付范圍的藥品除外）。