文｜侯恬

編輯｜楊旭然

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出：

若當(dāng)前趨勢(shì)得不到有效控制，到2030年，我國(guó)成人和兒童的超重肥胖率預(yù)計(jì)將分別達(dá)到70.5%和31.8%。

此背景下，2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局等16個(gè)部門聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，計(jì)劃通過(guò)三年的努力，遏制中國(guó)人群體重持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

“減肥”這個(gè)話題，在今年兩會(huì)期間首次被提升到國(guó)家層面進(jìn)行討論。

國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)此相當(dāng)認(rèn)真，部門甚至還發(fā)布了《成人肥胖食養(yǎng)指南》，詳細(xì)列舉了全國(guó)不同地區(qū)的食譜示例和能量，手把手教你健康飲食、科學(xué)減肥。

肥胖，不僅僅是關(guān)乎人們外貌的“面子工程”，也隱藏了大量的健康和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，是社會(huì)成本的重要組成部分。國(guó)家開(kāi)始關(guān)注肥胖問(wèn)題的核心原因，也許就在于這種成本，已經(jīng)高到了一個(gè)值得引起所有人注意的臨界點(diǎn)上。

影響

根據(jù)《柳葉刀》最新的研究報(bào)告，2021年，中國(guó)25歲及以上成年超重和肥胖患者達(dá)到 4.02 億，已經(jīng)成為世界上肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。

肥胖被世界衛(wèi)生組織定義為“慢性代謝性疾病”，主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪過(guò)度積累，導(dǎo)致體重超過(guò)正常范圍，并對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，肥胖與2型糖尿病、高血壓、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等200多種疾病密切相關(guān)，還會(huì)使13種癌癥的發(fā)病率顯著增加。這些與肥胖相關(guān)的疾病占據(jù)了總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。

中國(guó)人還更容易出現(xiàn)腹型肥胖，這意味著我國(guó)胖人更容易患上代謝性疾病。

中國(guó)的肥胖問(wèn)題還呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)小學(xué)生、初中生、高中生的超重和肥胖檢出率分別為17.14%、13.11%和10.88%，而到2019年，這些數(shù)據(jù)分別上升至26.2%、23.1%和21.0%。健身行業(yè)的數(shù)據(jù)也顯示，90后群體的體脂率普遍比70后群體高5個(gè)百分點(diǎn)，但肌肉量卻少3公斤。

肥胖已成為年輕人健康的一大威脅，許多年輕人在年輕時(shí)就受到脂肪肝、高血壓等慢性病的困擾，甚至癌癥的發(fā)病率也在上升�！禡ed》雜志上的一項(xiàng)研究指出，“胖癌”在年輕群體中的患病率急劇上升，甚至超過(guò)了癌癥發(fā)病率更高的老年群體。例如，25-29歲年齡段的患病率高達(dá)15.28%，遠(yuǎn)高于60-64歲的1.55%。

肥胖的年輕化趨勢(shì)不僅對(duì)個(gè)人健康造成嚴(yán)重影響，社會(huì)層面看，還將導(dǎo)致未來(lái)青中年肥胖人群加速擠占醫(yī)保資源，這是整個(gè)醫(yī)療體系都不愿看到的。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超重率和肥胖率已達(dá)到50.7%，而“三高”人群更是高達(dá)3億，由此引發(fā)的慢性病，每年導(dǎo)致的直接醫(yī)療支出已超過(guò)3000億元。

有研究預(yù)測(cè)，若不采取有效干預(yù)，到2030 年，我國(guó)肥胖相關(guān)醫(yī)療支出將占到醫(yī)保總額的22%。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，青少年肥胖率的攀升會(huì)削弱未來(lái)勞動(dòng)力質(zhì)量。肥胖群體因病缺勤、因病早退的概率高于正常群體，世界銀行的估算顯示，肥胖人群的勞動(dòng)生產(chǎn)率比健康人群低約 10%-20%。

成因

中國(guó)乃至全球肥胖率的增加，和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及其帶來(lái)的生活方式關(guān)系密切。

研究表明，肥胖率與該國(guó)個(gè)人平均收入呈顯著正相關(guān)關(guān)系。隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，人們的膳食結(jié)構(gòu)以及生活方式發(fā)生變化，肥胖人數(shù)的比例便開(kāi)始攀升。這個(gè)現(xiàn)象在全世界范圍內(nèi)都有發(fā)生。

如泰國(guó)衛(wèi)生干預(yù)和技術(shù)評(píng)估項(xiàng)目的秘書(shū)長(zhǎng)就曾表示，1980年既是泰國(guó)中產(chǎn)階級(jí)大幅壯大的起點(diǎn)，也是泰國(guó)肥胖率急劇上升的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

中國(guó)自上世紀(jì)80年代以來(lái)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，城鎮(zhèn)化率從不到20%提升到67%，期間主要依靠體力勞動(dòng)的第一產(chǎn)業(yè)占GDP比重由30%快速下降到15%，人們的日常體能消耗快速下降。

同時(shí)，食品生產(chǎn)和銷售行業(yè)的發(fā)展，使人們更容易獲得廉價(jià)的含糖飲料，和低營(yíng)養(yǎng)高能量的加工食品。居民膳食模式也逐漸從以糧食+蔬菜為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀忸惡途�制谷物為主。在這些轉(zhuǎn)變的過(guò)程中高糖、高脂的超加工食品攝入量不斷增加。

快節(jié)奏的工作和生活，擠占了很多人用餐、運(yùn)動(dòng)和睡眠的時(shí)間，導(dǎo)致許多職場(chǎng)人士養(yǎng)成了熬夜、久坐等習(xí)慣。國(guó)人久坐和睡眠的時(shí)間大大提高，平均靜坐時(shí)間達(dá)到8.8小時(shí)/天，平均睡眠時(shí)間由2013年的8.8 小時(shí)縮短到2024年的6.7小時(shí)。

高熱量飲食疊加不良生活習(xí)慣，讓青年群體肥胖率顯著增加。2013至2018年，我國(guó)18至29歲居民年均肥胖增長(zhǎng)率達(dá)7.4%，是所有年齡段中肥胖增長(zhǎng)最快的群體。 

某體檢中心發(fā)布的“職場(chǎng)人肥胖地圖”顯示，金融從業(yè)者的腰臀比超標(biāo)率高達(dá)67%，程序員的脂肪肝患病率高達(dá)81%，新媒體運(yùn)營(yíng)者日均久坐超14個(gè)小時(shí)。

“瘦不下來(lái)是工傷”的調(diào)侃，在某種程度上其實(shí)是事實(shí)。

收支

這樣的背景下，國(guó)家衛(wèi)健委制定了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，將疾病防控的重點(diǎn)從治病為中心轉(zhuǎn)向健康為中心，希望以短期投入換取長(zhǎng)期收益。

出生率不斷走低，老齡化逐漸加劇，讓我國(guó)的養(yǎng)老、醫(yī)療負(fù)擔(dān)開(kāi)始加重，用于這些領(lǐng)域的支出增長(zhǎng)速度，逐漸開(kāi)始超過(guò)收入的增長(zhǎng)速度。

2024年，全國(guó)基本醫(yī)�；�金總收入為3.48萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)4.4%；總支出為2.97萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)5.5%。盡管全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期仍有0.47萬(wàn)億元的結(jié)余，但這一數(shù)據(jù)已連續(xù)兩年下降。

截至2024年底，我國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存3.87萬(wàn)億元，醫(yī)保體系仍處于安全可持續(xù)的范圍內(nèi)。但在人均壽命延長(zhǎng)的背景下，管理層面自然希望“精打細(xì)算”，合理控制醫(yī)療支出。

預(yù)防肥胖問(wèn)題增加，是節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的重要手段之一。

研究表明，在體重管理上每投入1元，可減少未來(lái)3-5元的醫(yī)療支出。如果將肥胖率降低10%，預(yù)計(jì)全國(guó)每年可減少數(shù)百億元的直接醫(yī)療成本。推進(jìn)體重管理本質(zhì)上是通過(guò)降低肥胖率，降低慢性病及其并發(fā)癥的“發(fā)病基數(shù)”，從而降低醫(yī)療體系的邊際成本。

這個(gè)事情不止中國(guó)在做，各國(guó)都出了不少“奇招”，以應(yīng)對(duì)國(guó)民體重增長(zhǎng)的問(wèn)題。

英國(guó)在2016年推出了“糖稅”， 對(duì)含糖量超過(guò)5g/100ml的飲料額外征稅；西班牙政府于2022年發(fā)布了一份“兒童減肥計(jì)劃”，規(guī)劃了200余項(xiàng)舉措降低兒童體重；哥倫比亞2023年開(kāi)始征收“超加工食品稅”，征稅對(duì)象主要是含糖飲料和含鹽、反式脂肪等成分較多的不健康食品。

這其中，對(duì)肥胖管理最嚴(yán)格的國(guó)家當(dāng)屬日本。早在2008年，日本政府就啟動(dòng)了“全體國(guó)民瘦腰計(jì)劃”，并頒布了法律規(guī)定：

地方政府和企業(yè)每年為雇員進(jìn)行體檢時(shí)，必須嚴(yán)格測(cè)量年齡在40至75歲之間員工的腰圍，男性腰圍不得超過(guò)33.5英寸(85厘米)，女性腰圍不得超過(guò)35.4英寸(90厘米)，還制定了4年內(nèi)讓超重人口減少10%，7年內(nèi)減少25%的具體目標(biāo)。

如此嚴(yán)格的規(guī)定背后，也是出于日本特殊國(guó)情的考慮。

2024年日本75歲以上老年人比例達(dá)到16.8%，高于許多歐美國(guó)家，而老齡人口的醫(yī)療費(fèi)用要顯著高于其他群體：2023年，日本75歲以下人群人均醫(yī)療費(fèi)用為25.2萬(wàn)日元，75歲以上人群人均費(fèi)用達(dá)96.5萬(wàn)日元。人口老齡化及越來(lái)越多高價(jià)新藥的推出，給日本財(cái)政造成不小負(fù)擔(dān)。

在人均壽命增加、老齡化趨勢(shì)無(wú)法扭轉(zhuǎn)的情況下，控制肥胖是日本政府所想到的解決未來(lái)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的有效方法之一，并取得了成效。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，2020年日本全國(guó)肥胖率僅4%，是全世界肥胖率最低的國(guó)家之一。

面對(duì)老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，我國(guó)也開(kāi)始重視管理居民體重。可以說(shuō)，這不僅是在管理國(guó)民的體重和健康，更是在管理國(guó)家健康、社保體系的“錢袋子“。

       原文標(biāo)題 : 國(guó)家給減肥上高度了｜巨潮