一項(xiàng)最新研究表明，腦出血與缺血性卒中均會(huì)增加晚年患失智癥風(fēng)險(xiǎn)。

威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院

2月14日

威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院（Weill Cornell Medical College）的最新研究表明，由腦血管破裂引發(fā)的顱內(nèi)出血（俗稱腦出血）會(huì)使個(gè)體晚年罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。盡管既往研究更多關(guān)注血栓阻塞腦部供血引發(fā)的缺血性卒中與失智癥的關(guān)聯(lián)，但近日發(fā)表于《卒中》（Stroke）雜志上的這項(xiàng)研究首次將相關(guān)發(fā)現(xiàn)延伸至出血性腦血管事件。

研究于2025年1月30日發(fā)表在《Stroke》（最新影響因子：7.8）雜志上

"我們持續(xù)觀察到，無論何種類型的顱內(nèi)出血，失智癥風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高。"該研究第一作者、威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)副教授兼紐約長老會(huì)/威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心（NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center）神經(jīng)科醫(yī)生 Samuel Bruce 博士指出，"這意味著所有經(jīng)歷顱內(nèi)出血的患者都應(yīng)定期接受認(rèn)知功能評(píng)估，檢測(cè)結(jié)果將直接影響患者及其家庭未來的醫(yī)療決策。"

Samuel Bruce 博士

基于 2008-2018 年全美聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，Bruce 博士團(tuán)隊(duì)對(duì) 14,876 例不同類型顱內(nèi)出血患者進(jìn)行追蹤研究。這類出血導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)或顱骨下積聚，雖然可能源于外傷，但本研究聚焦自發(fā)性病例。平均隨訪 5.6 年后發(fā)現(xiàn)，與未出血的 200 萬對(duì)照人群相比，出血患者首次確診失智癥的發(fā)生率升高 2 倍。

該發(fā)現(xiàn)與多國實(shí)驗(yàn)室證據(jù)形成印證：丹麥醫(yī)療登記系統(tǒng)研究顯示，11.5% 的腦實(shí)質(zhì)血管破裂患者后續(xù)發(fā)生失智癥，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較普通人群升高約 2.5 倍；相較之下，通常由血栓引起的缺血性卒中使患失智癥風(fēng)險(xiǎn)升高 1.7 倍。

“為什么顱內(nèi)出血會(huì)增加患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)？有幾個(gè)可能的原因，”資深作者、菲爾家族腦與心智研究所（Feil Family Brain & Mind Research Institute）神經(jīng)科學(xué)副教授及威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)副教授 Santosh Murthy 博士說。出血可能通過觸發(fā)一種名為 β-淀粉樣蛋白的物質(zhì)在大腦及其血管中積聚而直接導(dǎo)致失智癥，這種積聚會(huì)破壞大腦功能。或者，出血和失智癥可能因相同的因素（如大腦血管的慢性損傷）而間接相關(guān)，這些因素會(huì)增加患這兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

“隨著我們看到更多證據(jù)表明出血后可能發(fā)生失智癥，我們真的需要考慮其影響，” Murthy 博士說，他也是紐約長老會(huì)醫(yī)院/威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心的神經(jīng)科醫(yī)生，“例如，評(píng)估經(jīng)歷過出血的人群使用抗 β-淀粉樣蛋白治療阿爾茨海默病的安全性應(yīng)成為研究重點(diǎn)。”

研究人員得出結(jié)論，隨著針對(duì)顱內(nèi)出血的新治療方法的發(fā)展，患者可能會(huì)在發(fā)病后存活更長時(shí)間，因此需要進(jìn)一步研究出血如何導(dǎo)致不同類型的失智癥。

創(chuàng)立于1898年的威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

Source：Weill Cornell Medical College

Brain Bleeds Increase the Risk of Dementia

Reference：

Samuel S Bruce et al, Non-Traumatic Intracranial Hemorrhage and Risk of Incident Dementia in U.S. Medicare Beneficiaries, Stroke (2025). DOI: 10.1161/STROKEAHA.124.050359

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       原文標(biāo)題 : 腦出血會(huì)增加患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)