一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化的健康和生活方式的改變可以延緩甚至防止高危老年人的記憶喪失。

加州大學(xué)舊金山分校

11月27日消息

隨著聯(lián)邦政府批準(zhǔn)更多治療阿爾茨海默病的藥物，一項(xiàng)由加州大學(xué)舊金山分校（UC San Francisco，UCSF）和凱撒醫(yī)療華盛頓分部（Kaiser Permanente Washington）的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的新研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化的健康和生活方式的改變可以延緩甚至防止高危老年人的記憶喪失。

這項(xiàng)為期兩年的研究比較了 172 名參與者的認(rèn)知評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)因素和生活質(zhì)量，其中一半接受了個(gè)性化指導(dǎo)，以改善他們?cè)诒徽J(rèn)為會(huì)增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域的健康和生活方式，如不受控制的糖尿病和缺乏運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，這些參與者的認(rèn)知測試有適度提高，與未干預(yù)組相比提高了 74%。

研究人員報(bào)告稱，兩組在危險(xiǎn)因素和生活質(zhì)量測量方面也有改善，分別改善了約 145% 和 8%。這項(xiàng)研究于近日發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)紀(jì)要》（JAMA Internal Medicine）雜志上。

研究于2023年11月27日發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》（最新影響因子：39.0）雜志上

老年人非常有動(dòng)力做出改變

這項(xiàng)研究被稱為 SMARRT，用于系統(tǒng)性多領(lǐng)域阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低試驗(yàn)，它遵循了其他研究人員之前的工作，這些研究在健康和生活方式干預(yù)的效果方面得出了相互矛盾的結(jié)果。然而，這項(xiàng)研究的不同之處在于為每名參與者提供了定制的個(gè)人指導(dǎo)。

“這是第一個(gè)針對(duì)多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的個(gè)性化干預(yù)，其中風(fēng)險(xiǎn)因素的目標(biāo)是基于參與者的風(fēng)險(xiǎn)情況、偏好和優(yōu)先級(jí)，我們認(rèn)為這可能比一刀切的方法更有效，”第一作者和首席研究員、醫(yī)學(xué)博士 Kristine Yaffe 說，她是 UCSF 神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系的研究副主任和教授，“我們不僅發(fā)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)因素的顯著減少，而且這是少數(shù)幾個(gè)顯示認(rèn)知獲益的試驗(yàn)之一，可能轉(zhuǎn)化為降低失智癥風(fēng)險(xiǎn)。”

“在早些時(shí)候?qū)?600 名老年人的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人都擔(dān)心阿爾茨海默病和相關(guān)的失智癥。他們想知道他們的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素，并非常積極地改變生活方式以降低失智癥的風(fēng)險(xiǎn)，” Yaffe 說，她指的是她與共同首席研究員和合著者Eric B. Larson 的合作，Eric B. Larson 是醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，前凱撒醫(yī)療華盛頓分部研究和衛(wèi)生保健干預(yù)副總裁。

本次研究和早期調(diào)查的參與者均在凱撒醫(yī)療華盛頓分部注冊(cè)，年齡在 70~89 歲之間。他們至少有 8 個(gè)失智癥危險(xiǎn)因素中的 2 個(gè)：缺乏運(yùn)動(dòng)、未受控制的高血壓、未受控制的糖尿病、睡眠差、使用與認(rèn)知下降風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的處方藥、高度抑郁癥狀、社會(huì)孤立和當(dāng)前吸煙狀態(tài)。

干預(yù)參與者與護(hù)士和健康教練會(huì)面，并選擇了他們想解決的具體風(fēng)險(xiǎn)因素。他們每隔幾個(gè)月接受一次指導(dǎo)課程，回顧自己的目標(biāo)，包括跟蹤高血壓、每天走一定的步數(shù)或報(bào)名參加一個(gè)課程。會(huì)面交流從面對(duì)面開始，在大流行期間轉(zhuǎn)為電話聯(lián)系。

未接受干預(yù)的參與者在年齡、危險(xiǎn)因素和認(rèn)知評(píng)分方面相似，并且每 3 個(gè)月收到一次郵寄的關(guān)于降低失智癥風(fēng)險(xiǎn)的教育材料。

大流行并未抵消研究的積極影響

現(xiàn)任華盛頓大學(xué)（University of Washington，UW）醫(yī)學(xué)教授的 Larson 說：“我們感到驚喜的是，試驗(yàn)的積極結(jié)果沒有被大流行的影響抵消。我們知道，社交隔離對(duì)一些老年人的認(rèn)知、社交生活以及身心健康造成了嚴(yán)重影響。但在大流行期間，干預(yù)組的參與者在試驗(yàn)后的認(rèn)知情況比之前更好，風(fēng)險(xiǎn)因素也更少。”

Yaffe 說，與抗淀粉樣蛋白藥物不同，降低風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目并不昂貴，也沒有嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)，也不需要對(duì)副作用進(jìn)行廣泛的監(jiān)測。Yaffe 也隸屬于舊金山 VA 醫(yī)療保健系統(tǒng)和 UCSF 威爾神經(jīng)科學(xué)研究所。

她說：“希望在未來，阿爾茨海默病和相關(guān)失智癥的治療將像心血管疾病管理一樣，結(jié)合降低風(fēng)險(xiǎn)和針對(duì)疾病機(jī)制的特定藥物。”

創(chuàng)立于1864年的加州大學(xué)舊金山分校

2023年12月1日至12月10日停更。

參考文獻(xiàn)

Source：UC San Francisco

Can health, lifestyle changes protect elders from Alzheimer's?

Reference：

Yaffe K, Vittinghoff E, Dublin S, et al. Effect of Personalized Risk-Reduction Strategies on Cognition and Dementia Risk Profile Among Older Adults: The SMARRT Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online November 27, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.6279

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       原文標(biāo)題 : 健康和生活方式的改變能保護(hù)老年人遠(yuǎn)離阿爾茨海默病嗎？