堅(jiān)持的意義:阿斯利康十年前臨床失敗的藥物或重獲新生
一款臨床失敗的藥物應(yīng)該如何處理?參考過往案例,絕對放棄似乎并不是最明智的選擇。
畢竟,不少藥物在轉(zhuǎn)換了適應(yīng)癥后,又重獲新生。輝瑞的吸金王之一“萬艾可”的誕生就是如此,眼下阿斯利康也可能復(fù)制這樣的故事。
十幾年前,Zibotentan在前列腺癌領(lǐng)域的接連失利,讓阿斯利康措手不及;但如今,峰回路轉(zhuǎn),Zibotentan又在腎病領(lǐng)域展現(xiàn)了成功的希望。
那么,Zibotentan能夠重獲新生嗎?
/ 01 / 在前列腺癌領(lǐng)域高開低走
Zibotentan可以說是阿斯利康曾經(jīng)的傷心事。
這是阿斯利康開發(fā)的一款小分子內(nèi)皮素受體(ETA)選擇性拮抗劑,最開始的治療研究領(lǐng)域是前列腺癌。由于早期積極的數(shù)據(jù),加上口服療法優(yōu)勢,該藥物被寄予厚望。
在2010年初,市場還對Zibotentan極度看好,認(rèn)為可能會對Dendreon熱門新前列腺癌療法Provenge形成替代作用。
但失敗不期而至。事實(shí)證明Dendreon并不需要為此擔(dān)心,因?yàn)閆ibotentan的臨床表現(xiàn)極度拉胯。當(dāng)年9月份,阿斯利康宣布Zibotentan的臨床無效,沒有明顯的OS 獲益,并導(dǎo)致不良事件的發(fā)生率比安慰劑增加15%以上,這無疑是非常糟糕的結(jié)局。
這次失利,一度被看作是2010年的十大失敗案例之一。
2011年,阿斯利康又宣布,在確定服用口服藥物的非轉(zhuǎn)移性患者不太可能比接受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者活得更長后,他們決定取消一項(xiàng)Zibotentan的III期前列腺癌研究。
在這一背景下,Zibotentan似乎已經(jīng)無力回天了。
/ 02 / 在腎臟疾病領(lǐng)域重獲新生?
就在阿斯利康似乎放棄使用zibotentan治療前列腺癌的希望十多年后,內(nèi)皮素受體拮抗劑作為慢性腎臟病(CKD)患者的聯(lián)合療法,獲得了生的希望:
研究發(fā)現(xiàn),Zibotentan還具有改善腎血流量,減少白蛋白尿和血管僵硬的可能。因此,其與重磅 CKD藥物達(dá)格列凈擦出了火花。
11月3日,阿斯利康宣布,Zibotentan與達(dá)格列凈聯(lián)合療法的IIb 期 ZENITH-CKD顯示了不錯(cuò)的結(jié)果。
與治療12周后的基線相比,高劑量組白蛋白與肌酐比值(UACR)(白蛋白尿的指標(biāo))平均降低52%;低劑量組導(dǎo)致UACR 降低47.7%;
與單獨(dú)使用加格列凈相比,高劑量組合的UACR降低了33.7%,低劑量的UACR降低了27%。
若最終三期臨床成功,Zibotentan仍將是一款值得期待的藥物。畢竟,高蛋白尿(尿液中蛋白質(zhì)含量高)影響約10%的CKD患者,并且與心臟病發(fā)作和腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
當(dāng)然,最終能否成功還需要更多數(shù)據(jù)證明。
但不管怎么說,阿斯利康的例子或許又一次告訴我們,對于失敗的藥物,繼續(xù)分析并進(jìn)行合適的探索,也是至關(guān)重要的。
原文標(biāo)題 : 堅(jiān)持的意義:阿斯利康十年前臨床失敗的藥物或重獲新生

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