大家好，我是“麻小不是麻小”

這一期開(kāi)始呢，我們就正式開(kāi)始講講tee的切面吧。

為了學(xué)習(xí)的方便，我們首先從20個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面開(kāi)始吧。

這20個(gè)切面都有哪些呢，如圖1

為了方便學(xué)習(xí)，我們把這些平面大體分了3個(gè)深度：食管上段、食管中段、經(jīng)胃切面。

如圖上的

藍(lán)色相關(guān)平面就是食管上段平面；黃色、綠色就是食管中段平面，橙色就是經(jīng)胃切面。

咱們第一個(gè)開(kāi)始學(xué)習(xí)的平面呢，肯定就是食管中段四腔心切面了，為什么呢，我們后面講。

首先我們看下這個(gè)平面的樣式，是這樣式的。

再放一個(gè)實(shí)際超聲圖

我們首先來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)切面。

切面中，我們可以看到四個(gè)腔，屏幕右側(cè)從上到下，就是左心房（LA）左心室（LV），左側(cè)從上到下，是右心房（RA），右心室（RV）。左房和右房之間的間隔，就是房間隔；左室和右室之間的間隔，就是室間隔（主要是肌部）。左房和左室之間的就是二尖瓣；右房和右室之間就是三尖瓣。

怎么得到這個(gè)切面呢：

·將探頭放入食管中部（距門(mén)齒約20cm），調(diào)整超聲深度至可以看到整個(gè)心腔但又不過(guò)小，調(diào)整晶體角度為0－10°。

圖像應(yīng)該調(diào)節(jié)顯示所有的4個(gè)心腔。

·適當(dāng)將探頭前進(jìn)，確保圖像不顯示主動(dòng)脈瓣（AV）和左室流出道（LVOT）。

·目的是最大程度顯示三尖瓣（TV）直徑，并調(diào)整超聲切面深度試圖顯示整個(gè)左室（LV）。

本切面可以觀察的內(nèi)容：

心臟各心腔大小，心室功能，二尖瓣結(jié)構(gòu)、功能，三尖瓣結(jié)構(gòu)、功能，房間隔缺損，心包積液等。

這個(gè)平面還有哪些意義呢，先看一張圖：

我們可以看到，這個(gè)平面是20個(gè)平面的核心，也就是說(shuō)，它是最基本切面，如果出現(xiàn)打著打著找不到自己的位置，應(yīng)該從四腔心出發(fā)去找其他切面。

如果看到主動(dòng)脈瓣的結(jié)構(gòu)，一般說(shuō)明探頭深度偏淺。如果無(wú)法看到左心房或可見(jiàn)左室的下后壁（左室由U形變成了一個(gè)近圓形），一般是探頭深度偏深。

偏淺圖：

經(jīng)食管中段五腔心

偏深圖：

靠近二尖瓣短軸圖，（請(qǐng)?jiān)�諒這個(gè)不是標(biāo)準(zhǔn)的0°四腔心切面，但是大家明白我說(shuō)的深了是什么意思就好）

為了給每個(gè)層次的朋友，都有些收獲，再來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)拔高的知識(shí)：

我們看看這個(gè)平面的心室壁分段：

根據(jù)上表，可以知道，ME 4C的心室壁為前側(cè)壁和下間隔。

從上到下，依次為基底段、中段、心尖處。

再放一個(gè)鎮(zhèn)專欄圖：

關(guān)于二尖瓣的結(jié)構(gòu)：

經(jīng)食道中段四腔心平面內(nèi)（上圖黃色直線處），靠近屏幕中央的是前葉，一般是A2（可能帶一點(diǎn)A3），而靠近屏幕外側(cè)的，一般是P2的結(jié)構(gòu)。

然后前進(jìn)一點(diǎn)探頭，靠近經(jīng)胃二尖瓣短軸平面處（上圖的橙色直線），則一般會(huì)看到A3和P3的結(jié)構(gòu)。

后退一點(diǎn)探頭，靠近食管中段五腔心的平面處（上圖綠色線處），則一般會(huì)看到二尖瓣的A1和P1的結(jié)構(gòu)。

關(guān)于三尖瓣的結(jié)構(gòu)：

經(jīng)食道中段四腔心平面內(nèi)（上圖黃色直線處），靠近屏幕中央的是三尖瓣隔葉，而靠近屏幕外側(cè)的，一般是三尖瓣前葉的結(jié)構(gòu)（小概率可能是后葉）。

然后前進(jìn)一點(diǎn)探頭，靠近經(jīng)胃二尖瓣短軸平面處（上圖的橙色直線），則一般會(huì)看到隔葉和后葉的結(jié)構(gòu)。

后退一點(diǎn)探頭，靠近食管中段五腔心的平面處（上圖綠色線處），則一般會(huì)看到三尖瓣的隔葉和前葉的結(jié)構(gòu)。

有點(diǎn)復(fù)雜，這段比較適用于稍微有點(diǎn)基礎(chǔ)的童鞋來(lái)看看吧。

后期有機(jī)會(huì)好好講講二尖瓣、三尖瓣等結(jié)構(gòu)。

版主／麻小不是麻小

排版／叮當(dāng)丸子麻

       原文標(biāo)題 : 【麻小學(xué)超聲】經(jīng)食道超聲欄目（二）TEE切面一文給你講清楚~