武漢同濟醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī);鹪饬P5900萬元,被暫停醫(yī)保基金服務(wù)
2022年4月18日,一則武漢市醫(yī)療保障局通報引起了社會的廣泛關(guān)注。
根據(jù)通報內(nèi)容顯示,武漢市醫(yī)療保障局根據(jù)線索舉報,對華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫(yī)保基金使用結(jié)算情況開展調(diào)查,發(fā)現(xiàn)該院骨科存在以不實耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算的問題,造成醫(yī);饟p失約2334.36萬元。
依據(jù)《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,武漢市醫(yī)療保障局對華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院做出了4項行政處理。
其中包括對該院自查并主動退回違規(guī)醫(yī);鸾痤~1915.74萬元處2倍罰款3831.49萬元,對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額418.61萬元處5倍罰款2093.07萬元,合計約5924.56萬元。以及責(zé)令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。
4月20日,國家醫(yī)保局微信公眾號公布了國家醫(yī)保局通報對華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院開展專項飛行檢查情況。
經(jīng)查發(fā)現(xiàn),2017年1月-2020年9月期間,同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題,騙取醫(yī);鹬Ц2334.36萬元。同時還發(fā)現(xiàn)同濟醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬元,目前仍在進一步核實處理中。
下一步,湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責(zé)分工,對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實,督促同濟醫(yī)院嚴肅整改;同時,切實保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益,在同濟醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間,有序引導(dǎo)參;颊咔巴渌t(yī)院骨科就醫(yī)。
而武漢同濟醫(yī)院也隨之做出了回應(yīng),對于武漢市醫(yī)保局的行政處理表示完全接受和堅決整改。同時將強化追責(zé)機制,嚴肅處理涉事人員。
企查查APP顯示,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院涉及的司法案件為737條,其中身份為被告或被上訴人的占比89.07%。4月15日,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛,被武漢市硚口區(qū)人民法院強制執(zhí)行14.97萬元。
原文標題 : 國家醫(yī)保局通報對武漢同濟醫(yī)院的飛行檢查情況,騙取醫(yī);鹬Ц2334.36萬元,涉嫌違規(guī)使用醫(yī);9107.41萬元

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