泌尿系統(tǒng)疾病已成為人類健康的重要?dú)⑹�。近年�?lái)， 中國(guó)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率接連攀高， 年發(fā)病人數(shù)已超 20 萬(wàn)， 尤其是前列腺癌、膀胱癌、腎癌已位居常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病率的前列， 嚴(yán)重威脅大眾生命健康。開(kāi)放性手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)雖在治療泌尿系統(tǒng)疾病上得到廣泛運(yùn)用且積累了豐富經(jīng)驗(yàn)， 但與患者的期待還存在一定落差。作為智慧醫(yī)療代表的達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)入手術(shù)室， 不僅讓很多疑難雜癥的微創(chuàng)手術(shù)從「不可能」變?yōu)椤缚赡堋梗?也最大程度解決了患者的后顧之憂。北京大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)周利群認(rèn)為， 機(jī)器人開(kāi)啟了泌尿外科手術(shù)新生態(tài)。

周利群： 北京大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)， 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部泌尿外科學(xué)系主任， 中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、前任會(huì)長(zhǎng)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員， 北京醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員， 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育外科 （泌尿外科方向） 專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員。曾榮獲中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、世界華人泌尿外科學(xué)會(huì)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)金膀胱鏡獎(jiǎng)、國(guó)之名醫(yī)及金柳葉刀獎(jiǎng)等， 發(fā)表文章 530 余篇， 其中英文文章 205 篇， 英文第一及責(zé)任作者 136 篇。主持國(guó)家及省部級(jí)基金多項(xiàng)， 以第一完成人榮獲國(guó)家及省部級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng) 7 項(xiàng)， 主編專著 6 部， 譯著 2 部。

泌尿外科手術(shù)藝更高膽更大

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科暨北京大學(xué)泌尿外科研究所是中國(guó)泌尿事業(yè)的發(fā)源地和領(lǐng)頭羊。扎實(shí)的學(xué)術(shù)研究、精湛的手術(shù)技巧、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)， 加之不斷應(yīng)用和推廣新技術(shù)、新療法， 該專科多年來(lái)在復(fù)旦大學(xué)發(fā)布的《中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜》上一直位居榜首， 這里的醫(yī)生們面對(duì)疑難雜癥時(shí)也更富突破性、更加自信、更有膽識(shí)。最早的腎移植手術(shù)、最早的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)、最早的經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)等一大批開(kāi)創(chuàng)性手術(shù)都始于這里。在泌尿外科患者心里， 北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿科是國(guó)內(nèi)診治泌尿外科疑難雜癥的「最后一站」。相較開(kāi)放性手術(shù)， 腹腔鏡手術(shù)實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)， 患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快， 但缺點(diǎn)是手術(shù)學(xué)習(xí)曲線時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生需要較長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能夠完全掌握。周利群表示， 具備超清晰 3D 影像系統(tǒng)、7 個(gè)自由度且可轉(zhuǎn)腕的手術(shù)器械、符合人體工程學(xué)要求等功能的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人彌補(bǔ)了腹腔鏡手術(shù)的缺陷， 不僅大大提高了手術(shù)操作的精準(zhǔn)度完美度， 也讓縫合、重建等復(fù)雜手術(shù)步驟更易完成。周利群強(qiáng)調(diào)， 擁有達(dá)芬奇機(jī)器人這個(gè)「神助攻」后， 泌尿外科在面對(duì)疑難雜癥時(shí)有了「新式武器」，醫(yī)生們「藝」更高「膽」更大了。

拓寬生命通道優(yōu)化生活品質(zhì)

周利群認(rèn)為， 機(jī)器人的先天優(yōu)勢(shì)非常明顯，在轉(zhuǎn)開(kāi)放率上機(jī)器人遠(yuǎn)低于腹腔鏡手術(shù)。北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科已進(jìn)行了 近2000 例機(jī)器人手術(shù)。在腎部分切除手術(shù)的熱缺血時(shí)間上， 機(jī)器人也較傳統(tǒng)手術(shù)更短， 患者腎組織損傷小， 恢復(fù)狀態(tài)更好。在腎創(chuàng)面縫合上， 機(jī)器人同樣較腹腔鏡手術(shù)速度更快、精準(zhǔn)性更高。 患者術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間縮短了。

當(dāng)面對(duì)一些泌尿系統(tǒng)復(fù)雜腫瘤，腹腔鏡手術(shù)力有不逮時(shí)， 機(jī)器人往往能打破原有技術(shù)瓶頸， 讓很多復(fù)雜的手術(shù)迎刃而解， 不少患者因此絕處逢生。周利群表示， 有一個(gè)案例給他留下了深刻印象。

有位 40多歲的孤立腎患者， 一側(cè)腎臟功能喪失， 只有一個(gè)功能正常的腎臟， 通常情況下并不會(huì)影響正常生活。但天有不測(cè)風(fēng)云， 這位患者正常的腎臟被檢查出了中央型腎癌， 即腫瘤長(zhǎng)在了腎臟中間， 且腫瘤被包裹在正常的腎臟組織中�；颊咴�到全國(guó)多家知名三甲醫(yī)院就診，均告訴他只能將腎臟切除， 無(wú)法行腫瘤剜除手術(shù)， 因?yàn)闊o(wú)論是采用開(kāi)放性手術(shù)，還是腹腔鏡手術(shù)，都容易造成腫瘤破裂種植，從而大大縮短患者的壽命，而這就意味著他的余生只能依賴每周三次的血液透析來(lái)延續(xù)生命。對(duì)于才 40 多歲的壯年患者來(lái)說(shuō)， 這樣的生活質(zhì)量無(wú)疑是低下的，難以接受的。藝高人膽大，經(jīng)過(guò)與患者和家屬的充分溝通， 周利群借助機(jī)器人手術(shù)的穩(wěn)定性和靈活性， 在保留了患側(cè)腎臟功能的情況下，成功將腫瘤完整切除， 患者術(shù)后日常生活沒(méi)有受到任何影響，從而實(shí)現(xiàn)了即徹底切除腫瘤，又保持高生活質(zhì)量的目的。

另外， 周利群還提到了腸代輸尿管手術(shù)， 這項(xiàng)手術(shù)在腹腔鏡時(shí)代操作起來(lái)非常困難， 費(fèi)時(shí)費(fèi)力，手術(shù)中險(xiǎn)象環(huán)生， 堪比刀尖上行走。但由于縫合、重建是機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)， 借助達(dá)芬奇機(jī)器人， 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行腸代輸尿管等手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大大降低， 對(duì)縮短醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線是極大的幫助， 同時(shí)拓寬了此類復(fù)雜性手術(shù)的適應(yīng)癥， 最終造福于患者。

機(jī)器人正成為手術(shù)室中的寵兒

亞洲人骨盆漏斗特別尖， 可供手術(shù)操作的空間特別狹小， 所以下尿路開(kāi)放性及腹腔鏡手術(shù)的顯露比較困難，手術(shù)難度大，而這恰恰是機(jī)器人可以大展拳腳的地方。近年來(lái)， 越來(lái)越多患者更愿把機(jī)器人手術(shù)作為優(yōu)先選項(xiàng)。周利群表示， 北大醫(yī)院泌尿外科自2018年12月北京市有正式收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后開(kāi)始廣泛開(kāi)展機(jī)器人手術(shù)， 目前手術(shù)總例數(shù)已接近 2000 例，達(dá)芬奇機(jī)器人已成為北大醫(yī)院泌尿外科手術(shù)室中的寵兒。目前醫(yī)院僅有的一臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)， 平均每天安排5－6臺(tái)手術(shù)， 幾乎處于連軸轉(zhuǎn)的狀態(tài)，即便如此仍有大量患者在等候手術(shù)。

周利群認(rèn)為， 機(jī)器人對(duì)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的促進(jìn)作用無(wú)疑是巨大的， 但這樣的智慧型資源在中國(guó)卻存在著數(shù)量不足、分布不均兩大問(wèn)題。中國(guó)擁有 14 億多人口， 達(dá)芬奇機(jī)器人總數(shù)不足 300 臺(tái)， 相比之下不足中國(guó)人口 1／4 的美國(guó)卻擁有 4000 多臺(tái)； 中國(guó)擁有的機(jī)器人主要集中在京滬粵等一二線城市，就是說(shuō)中國(guó)大多數(shù)患者無(wú)法享受到機(jī)器人手術(shù)帶來(lái)的好處�？萍荚旄Ｈ祟�， 技術(shù)賦能醫(yī)療。無(wú)論是機(jī)器人的資源分布， 還是熟悉機(jī)器人手術(shù)操作者， 都不再局限于一二線城市， 而是能夠逐漸下沉到基層， 讓更多醫(yī)院可以擁有智慧科技撐腰， 讓所有患者都能夠享受到科技發(fā)展帶來(lái)的好處，感受到暖陽(yáng)和希望。