9歲女孩小雨（化名），脖子莫名增粗，凸起一個(gè)腫塊，仔細(xì)一查，竟是甲狀腺癌，并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一般傳統(tǒng)手術(shù)，需在脖子上劃一個(gè)20－25厘米的“U”形切口，術(shù)后，頸部的永久性瘢痕將伴她終身。

“在機(jī)器人的輔助下，我們從腋窩入路，不但將甲狀腺原發(fā)癌灶及區(qū)域淋巴結(jié)切除，為保證根治，還輔以耳后發(fā)際入路，保證了頸側(cè)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的徹底清掃。無(wú)需頸部大開(kāi)刀即完成手術(shù)，術(shù)后看著孩子、家長(zhǎng)那個(gè)高興啊，我內(nèi)心也非常欣慰……”小雨的主刀醫(yī)生，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃曉明感慨地說(shuō)。

近10年來(lái)，黃曉明教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)近3000例甲狀腺及頸部無(wú)注氣內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，嫻熟開(kāi)展了多種頸部無(wú)疤痕的頸外入路的方法，其中多種術(shù)式為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，機(jī)器人的加持，更使手術(shù)如虎添翼。與患者小雨類似的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，目前已達(dá)448例，手術(shù)量位列耳鼻咽喉頭頸外科全國(guó)第一，并且療效顯著，隨訪發(fā)現(xiàn)兩三年內(nèi)幾乎無(wú)復(fù)發(fā)。

白衣即戰(zhàn)袍 一心為患者造福

1988年，黃曉明教授從江西醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后分配到江西醫(yī)學(xué)院二附院開(kāi)始從事耳鼻喉科工作，算來(lái)，從醫(yī)已30多年。1991年考入中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院讀研，研究方向是鼻咽癌、頭頸腫瘤外科，師從腫瘤學(xué)專家閔華慶教授，畢業(yè)后留在中山腫瘤醫(yī)院工作，留學(xué)一年歸國(guó)后，于2001年轉(zhuǎn)崗到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。

從象牙塔走進(jìn)白樓，白衣即戰(zhàn)袍，黃曉明從此矢志不渝，一路向前。從一個(gè)青澀的醫(yī)學(xué)生走到今天，經(jīng)歷了很多，也改變了很多。“醫(yī)學(xué)是我鐘愛(ài)的事業(yè)，多年從醫(yī)，讓我深刻體會(huì)到要看好病，需要學(xué)會(huì)從患者和家屬的角度換位思考，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中臨床技能與科研、創(chuàng)新同樣重要�！彼�說(shuō)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃曉明

甲狀腺癌、口咽癌、喉癌、淋巴管瘤、鰓裂囊腫、甲舌囊腫……這些都是頸部好發(fā)的腫瘤，傳統(tǒng)的手術(shù)入路，是在腫瘤的表面劃一條長(zhǎng)橫向切口，但頸部數(shù)厘米的永久性瘢痕，不僅影響美觀，還可能造成患者社會(huì)心理障礙。

近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺癌每年以20％的速度持續(xù)增長(zhǎng)。15歲－44歲人群中，其是發(fā)病率第一的癌癥，我國(guó)城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4位，女性發(fā)病高于男性，外科手術(shù)成為甲狀腺癌治療的首選方式，而減小皮膚的切口大小和將切口更換到更隱蔽的位置對(duì)女性患者特別是年輕女性患者來(lái)說(shuō)變得至關(guān)重要。

如何既安全手術(shù)、又無(wú)痕美觀？面對(duì)患者的需求，探討減少面頸部瘢痕或使瘢痕更為隱蔽且并發(fā)癥少的手術(shù)入路，成為黃曉明孜孜不倦的追求。

不斷創(chuàng)新 領(lǐng)跑國(guó)內(nèi)學(xué)科前沿

讀博階段，得益于博士生導(dǎo)師許庚教授的指導(dǎo)，黃曉明開(kāi)展了甲狀腺腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)。

“頸部?jī)?nèi)鏡手術(shù)的開(kāi)展，使部分患者避免了頸部瘢痕�！蓖ㄟ^(guò)近20年的努力，如今，黃曉明教授已是國(guó)內(nèi)頸部?jī)?nèi)鏡手術(shù)的開(kāi)創(chuàng)者和領(lǐng)軍者之一。近10年來(lái)，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)近3000例甲狀腺及頸部無(wú)注氣內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，嫻熟開(kāi)展了多種頸外入路的方法，如腋下、胸前、鎖骨下、耳后等甲狀腺手術(shù)及頭頸部手術(shù)入路，其中多種術(shù)式為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)。

2016年，黃曉明教授還率先在華南地區(qū)開(kāi)展首例經(jīng)腋下入路機(jī)器人甲狀腺手術(shù)，并不斷將機(jī)器人手術(shù)拓展至頸部先天性囊腫、扁桃體癌、聲門上型喉癌、復(fù)發(fā)鼻咽癌、舌根腫瘤等領(lǐng)域。

“由于內(nèi)鏡缺乏3D視野、器械不可轉(zhuǎn)彎等缺點(diǎn)，內(nèi)鏡技術(shù)在頭頸部的適應(yīng)證拓展受到制約，而達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的引入則較好地解決了這一問(wèn)題�！秉S曉明教授介紹，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)為當(dāng)今世界上最先進(jìn)的內(nèi)窺鏡手術(shù)輔助系統(tǒng)，為微創(chuàng)外科醫(yī)師提供更精準(zhǔn)、穩(wěn)定的手術(shù)操控平臺(tái)，取得最佳的治療效果。相對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)放的手術(shù)，機(jī)器人輔助下手術(shù)可以通過(guò)腋下、胸前外、耳后經(jīng)口等免注氣的方法，或經(jīng)注氣的腋胸、胸前乳暈、經(jīng)口等多種頸外入路的方法進(jìn)行手術(shù)操作。

目前，黃曉明教授團(tuán)隊(duì)的相關(guān)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)已達(dá)448例，這項(xiàng)技術(shù)的成熟、有序推廣，可以為更廣大患者造福——讓甲狀腺癌等手術(shù)更精準(zhǔn)安全，治愈的同時(shí)不會(huì)于頸部顯露部位遺留任何瘢痕。

黃曉明坦言，不斷追求新技術(shù)、創(chuàng)新引領(lǐng)，源于這樣的初心：“我們不光要在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下治好病，還要讓他們享受更好的生活質(zhì)量，提高他們回歸社會(huì)的能力，讓社會(huì)心理的影響降到最低�！�

仁心仁術(shù) 帶給患者更多關(guān)懷

“頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及學(xué)科多，頭頸外科是一個(gè)技術(shù)難度高、先進(jìn)和充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。很辛苦，壓力也常有�！秉S曉明教授解釋說(shuō)，耳鼻喉是咽喉要道，連接著氣管，頭頸是連接人頭部和軀干的唯一“通路”，頭頸部手術(shù)是在上氣道開(kāi)刀，在這里“動(dòng)刀”必須慎之又慎。一旦因過(guò)敏性、水腫、急性炎癥導(dǎo)致咽喉堵塞，出血，就會(huì)引起氣道窒息，生死往往就是一口氣；而當(dāng)一些腫瘤，侵犯到氣管，或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如何處理，也相當(dāng)考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)……

因此他坦言，好的頭頸外科醫(yī)生，要不斷錘煉臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床處置水平能力，沉淀很重要。多年來(lái)一直從事頭頸腫瘤外科工作，黃曉明教授熟悉掌握各種術(shù)式治療甲狀腺癌、喉癌、口咽癌、甲舌囊腫、復(fù)發(fā)鼻咽癌、鰓裂囊腫、囊狀水腫、腮腺或頜下腺腫瘤，甚至一些較少見(jiàn)的頭頸腫瘤外科治療方面，均積累了較豐富經(jīng)驗(yàn)。

黃曉明教授對(duì)記者表示，頭頸外科醫(yī)生，固然需要一流的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，但為患者提供更全面的診療服務(wù)，光靠一把手術(shù)刀根本不夠，需要醫(yī)生在手術(shù)前進(jìn)行充分的檢查和評(píng)估，明確治療目的、手術(shù)范圍，再結(jié)合患者的個(gè)性化需求，制定更優(yōu)的手術(shù)方案。