前言

免疫檢查點(diǎn)抑制劑的出現(xiàn)徹底改變了某些癌癥的治療。然而，大多數(shù)實(shí)體瘤對(duì)現(xiàn)有的免疫治療反應(yīng)仍然很差，PD－1靶向抗體治療黑色素瘤和肺癌的成功在其他腫瘤類型中并不常見。雖然大多數(shù)免疫治療方法側(cè)重于增強(qiáng)αβ－T細(xì)胞反應(yīng)，然而仍然有其他具有抗腫瘤潛力的淋巴細(xì)胞亞群浸潤(rùn)在腫瘤周圍。卵巢癌對(duì)單免疫檢查點(diǎn)阻斷劑無(wú)效，在腫瘤中約6％的造血細(xì)胞（CD3＋T細(xì)胞的20％以上）是γδ－T細(xì)胞，其中包括Vγ9Vδ2淋巴細(xì)胞，外周血中最豐富的γδ－T細(xì)胞。盡管γδ－T細(xì)胞可以通過(guò)galectin－1而自發(fā)地在抗腫瘤上表現(xiàn)出調(diào)節(jié)活性，但其仍然需要一個(gè)強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力來(lái)發(fā)揮它們的抗腫瘤活性，以擴(kuò)大免疫治療敏感腫瘤的范圍。

嗜乳脂蛋白（BTN）和類嗜乳脂蛋白（BTNL）的胞外結(jié)構(gòu)域與共刺激配體B7家族（包括PDL1、B7－H3和B7－H4）在結(jié)構(gòu)上相關(guān)。一些BTN和BTNL分子的多態(tài)性與炎癥性疾病相關(guān)，并且有人認(rèn)為BTN3A家族可以調(diào)節(jié)抗原特異性αβ－T細(xì)胞反應(yīng)，盡管機(jī)制目前還不清楚。最近，人們發(fā)現(xiàn)BTN和BTNL分子在調(diào)節(jié)γδ－T細(xì)胞功能中也起著關(guān)鍵作用，而同時(shí)發(fā)生的BTN3A1－BTN2A1相互作用對(duì)于T細(xì)胞受體（TCR）依賴的人類Vγ9Vδ2＋T細(xì)胞的激活至關(guān)重要。在體內(nèi)，這取決于磷酸化代謝物與B30．2胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域的結(jié)合。然而，這些效應(yīng)可以通過(guò)用CD277（BTN3A1－3）特異性抗體穩(wěn)定BTN3A1的胞外結(jié)構(gòu)域來(lái)模擬，這可能是通過(guò)BTN3A1的多聚化和自發(fā)V形構(gòu)象的構(gòu)象變化來(lái)完成的。

據(jù)此可以推測(cè)BTN3A1對(duì)αβ－T細(xì)胞的抑制作用只發(fā)生在其自發(fā)構(gòu)象中，而不需要BTN2A1，并且針對(duì)BTN3A1的抗體可以克服αβ－T細(xì)胞的抑制，同時(shí)誘導(dǎo)γδ－T細(xì)胞的抗腫瘤細(xì)胞毒性。試驗(yàn)證明，抗CD277的抗體可以將BTN3A1從免疫抑制劑轉(zhuǎn)化為免疫刺激分子，從而動(dòng)態(tài)激發(fā)通過(guò)協(xié)調(diào)αβ和γδ－T細(xì)胞驅(qū)動(dòng)的抗腫瘤免疫，從而阻止卵巢癌的進(jìn)展。

αβ－和γδ－T細(xì)胞

T細(xì)胞表面存在諸多標(biāo)記，如T細(xì)胞受體（TCR）、白細(xì)胞分化抗原（CD）等，可根據(jù)這些標(biāo)記將T細(xì)胞分為不同類型的亞群。根據(jù)T細(xì)胞表面TCR的類型，可將T細(xì)胞分為αβ－T細(xì)胞和γδ－T細(xì)胞兩類。其中αβ－T細(xì)胞即通常所稱的T細(xì)胞，其表面表達(dá)TCRαβ，占T細(xì)胞總數(shù)的95％以上；而γδ－T細(xì)胞表面表達(dá)TCRγδ，數(shù)量較少，在健康的成年人中，γδ－T細(xì)胞占外周血T細(xì)胞的1％～ 5％，主要分布于腸道、呼吸道以及泌尿生殖道等黏膜和皮下組織，是構(gòu)成表皮內(nèi)淋巴細(xì)胞和黏膜組織上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞的主要成分之一。大多數(shù)γδ－T細(xì)胞為 CD4－CD8－，即其細(xì)胞表面不表達(dá)CD4和CD8分子，但有少數(shù)可表達(dá)CD4或CD8，能夠參與免疫調(diào)節(jié)和免疫應(yīng)答。

根據(jù)γδT細(xì)胞表面TCR的δ鏈的表達(dá)，可將其分為三個(gè)亞群：Vδ1T細(xì)胞，Vδ2T細(xì)胞和Vδ3T細(xì)胞。Vδ1T細(xì)胞主要存在于胸腺和黏膜上皮組織中，在外周血中也有少量存在，是黏膜表面最豐富的群落。Vδ1T細(xì)胞能分泌許多細(xì)胞因子并對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒效應(yīng)，在許多疾病中發(fā)揮著重要的作用；Vδ2T細(xì)胞主要分布在外周血中，占總γδT細(xì)胞數(shù)量的50％～90％。Vδ2T細(xì)胞表面的TCRγδ主要采用Vγ9和Vδ2的配對(duì)，能夠識(shí)別磷酸化抗原而活化，分泌穿孔素、顆粒酶等，產(chǎn)生細(xì)胞毒性。激活的Vδ2T細(xì)胞可以作為抗原提呈細(xì)胞發(fā)揮作用。Vδ3T細(xì)胞主要分布在肝臟，很少存在于血液中，是機(jī)體中數(shù)量最少的γδT細(xì)胞，僅占0．2％。Vδ3T細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞具有直接殺傷作用，還能夠分泌細(xì)胞因子。

BTN3A1在侵襲性人類腫瘤中過(guò)表達(dá)以抑制T細(xì)胞活性

通過(guò)對(duì)42例III／IV期人類高度惡性卵巢癌（HGSOCs）的蛋白裂解物進(jìn)行了蛋白質(zhì)印跡分析發(fā)現(xiàn)，與良性卵巢腫瘤和正常組織相比，BTN3A1在惡性組織中嚴(yán)重過(guò)度表達(dá)。在所分析的四種三陰性乳腺癌中，發(fā)現(xiàn)一種特定的BTN3A1條帶的數(shù)量略低，證明BTN3A1的表達(dá)并不局限于卵巢惡性腫瘤。

通過(guò)對(duì)新鮮分離的卵巢癌和乳腺癌細(xì)胞的流式細(xì)胞術(shù)（FACS）分析表明，CD277在髓細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)，而在淋巴細(xì)胞中表達(dá)較弱。

對(duì)398例其他HGSOCs和19例混合組織學(xué)乳腺癌的免疫組化分析證實(shí)，BTN3A1普遍表達(dá)于腫瘤床，通常定位于上皮細(xì)胞內(nèi)的膜和細(xì)胞質(zhì)。與其免疫抑制作用一致，200例卵巢癌中BTN3A1的平均高表達(dá)與患者生存率降低顯著相關(guān)。對(duì)另外13個(gè)HGSOC的流式細(xì)胞術(shù)分析證實(shí)，Vγ9Vδ2淋巴細(xì)胞占總T細(xì)胞的2．5％，γδ－T細(xì)胞浸潤(rùn)與改善患者預(yù)后相關(guān)。

抗CD277抗體阻斷了BTN3A1介導(dǎo)的T細(xì)胞抑制

CTX－2026是通過(guò)酵母展示篩選到的抗BTN3A1的單克隆抗體，采用了糖基化的人IgG1主干，以避免交聯(lián)、抗體依賴性T細(xì)胞毒性和補(bǔ)體激活。同對(duì)照相比，CTX－2026和Vγ9Vδ2細(xì)胞的激動(dòng)劑唑來(lái)膦酸鹽都恢復(fù)了BTN3A1依賴的αβ－T細(xì)胞的激活。此外，唑來(lái)膦酸鹽和CTX－2026還增強(qiáng)了對(duì)NY－ESO－1轉(zhuǎn)導(dǎo)的、HLA－A2＋BTN3A1＋OVCAR3細(xì)胞（NY－OVCAR3）的抗原特異性殺傷作用，并增強(qiáng)了自體腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞從三個(gè)HGSOC中清除BTN3A1＋原發(fā)癌細(xì)胞的細(xì)胞毒性。

此外，利用CRISPR在BTN－K32 aAPCs細(xì)胞中敲除BTN2A1消除了Vγ9Vδ2 T細(xì)胞產(chǎn)生抗體和唑來(lái)膦酸鹽依賴的干擾素－γ（IFN－γ）的能力。然而，BTN2A1敲除的BTN－K32 aAPC仍保持了其抑制αβ－T細(xì)胞激活的能力，表明BTN3A1的αβ免疫抑制和Vγ9Vδ2免疫激活活性之間的轉(zhuǎn)換受BTN2A1信號(hào)的調(diào)節(jié)。

BTN3A1通過(guò)阻止CD45從免疫突觸分離來(lái)抑制T細(xì)胞

通過(guò)免疫共沉淀發(fā)現(xiàn)CD45可能是BTN3A1發(fā)揮免疫抑制作用的效應(yīng)分子。為了驗(yàn)證這一點(diǎn)，試驗(yàn)人員合成了一種CD3ζ－綠色熒光蛋白（GFP）的融合蛋白，并用于監(jiān)測(cè)在BTN3A1－Fc存在下OKT3誘導(dǎo)TCR觸發(fā)后CD3ζ－CD45共定位的程度。正如預(yù)期，與對(duì)照組Fc相比，TCR激活后CD45從CD3ζ分離。表明BTN3A1可能通過(guò)阻止CD45與免疫突觸的分離而阻斷TCR的觸發(fā)。