2021年4月23日，2021中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（下文簡(jiǎn)稱CHINC）在浙江省杭州市開幕。一年一度的CHINC向來是醫(yī)療信息技術(shù)的學(xué)術(shù)盛會(huì)，也是檢驗(yàn)醫(yī)療信息技術(shù)落地成果與應(yīng)用推廣的創(chuàng)新展示盛會(huì)。有意思的是，這也是CHINC最近4年來第二次在杭州落地，側(cè)面反映了浙江在國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化行業(yè)的龍頭地位——無(wú)論是在醫(yī)療信息化企業(yè)數(shù)量及質(zhì)量上，浙江都在全國(guó)排名前列；同時(shí)，越來越多的潛力企業(yè)也在不斷加入這一大軍，并壯大浙江的醫(yī)療信息化集群。

DRG支付“浙江模式”敢為天下先

從古至今，浙江一直是我國(guó)公認(rèn)的富庶之鄉(xiāng)，改革、開放與創(chuàng)新是深深刻在骨子里的基因。助推草根創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是“浙江模式”重要的方法論之一。在每一次改革大潮中，都能看到浙江創(chuàng)造出的“浙江模式”。

在醫(yī)療改革中浙江同樣敢為天下先。2019年11月，浙江省下發(fā)《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)暫行辦法》，規(guī)定從2020年1月1日起，浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的住院醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一實(shí)施在總額預(yù)算管理下的按疾病診斷相關(guān)分組（簡(jiǎn)稱DRGs）結(jié)合點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。目前，浙江省已率先進(jìn)入到全省實(shí)際付費(fèi)階段。至此，在DRG支付改革的大潮中，浙江省成為了當(dāng)之無(wú)愧的先行者。

為什么浙江省可以在醫(yī)保支付改革中站到改革前沿呢？一方面是政策鼓勵(lì)，早在2016年，浙江省就在全國(guó)率先探索DRG支付試點(diǎn)，并為隨后全國(guó)DRG支付方案提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。另外一方面，浙江省的醫(yī)院在管理意識(shí)和信息化技術(shù)水平上也是全國(guó)領(lǐng)先，以浙大一院、二院為代表的“浙大系”醫(yī)院在信息化智能化的應(yīng)用上穩(wěn)居全國(guó)前列。

以浙大一院為例，該院在DRG探索中樹立了“以醫(yī)療質(zhì)量為核心的精益管理”的清晰的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)。通過“強(qiáng)基建、修內(nèi)功、重‘聯(lián)動(dòng)’、抓‘落實(shí)’”的措施推進(jìn)DRG，建立了標(biāo)準(zhǔn)診斷庫(kù)、手術(shù)操作庫(kù)，引入病案首頁(yè)終末質(zhì)控，推進(jìn)�？凭幋a員綜合能力提升等手段大大提升了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

在前不久剛公布的全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)考核結(jié)果中，西醫(yī)類綜合醫(yī)院前1％的參評(píng)醫(yī)院躋身A＋＋，浙大一院以國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)排名全國(guó)第六，全省第一的高分成績(jī)進(jìn)入A＋＋序列，位列國(guó)家隊(duì)“第一方陣”。

同為省內(nèi)龍頭醫(yī)院，浙大二院為了應(yīng)對(duì)DRG支付改革，在內(nèi)部提出了“效率醫(yī)療”改革，通過“院前－院中－院后”整合聯(lián)動(dòng)推動(dòng)改革，并引入了火樹MDT式系統(tǒng)解決方案幫助改革，成效斐然。

在前不久剛公布的全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)考核結(jié)果中，浙大二院在全國(guó)2413家三級(jí)公立醫(yī)院中位列全國(guó)第七，蟬聯(lián)僅包含全國(guó)前1％醫(yī)院的A＋＋序列，成為省內(nèi)唯一兩年進(jìn)入全國(guó)前十的醫(yī)院。

浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）（以下簡(jiǎn)稱“臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心”）則是全國(guó)地市級(jí)醫(yī)院中的龍頭醫(yī)院，也是國(guó)內(nèi)醫(yī)院精益管理的先行者，很早便引入了火樹MDT式系統(tǒng)解決方案實(shí)施DRG精益管理。這使得臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心的醫(yī)療服務(wù)能力不輸省內(nèi)其他頭部醫(yī)院。在浙江省三甲醫(yī)院DRG績(jī)效考評(píng)中，臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心旗下臺(tái)州醫(yī)院的CMI值排名前列，不輸省內(nèi)其他頭部醫(yī)院。

尤其在臨床路徑管理上，DRG信息系統(tǒng)對(duì)臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心助益良多。結(jié)合DRG分組費(fèi)用分階段、分費(fèi)用結(jié)構(gòu)控費(fèi)可實(shí)現(xiàn)臨床路徑控費(fèi)；臨床路徑分析可分析路徑執(zhí)行情況和對(duì)DRG費(fèi)用的影響；臨床路徑優(yōu)化則可評(píng)價(jià)路徑是否遵循DRG控費(fèi)原則，并結(jié)合DRG執(zhí)行情況、DRG費(fèi)用影響因素優(yōu)化路徑。

浙江模式的火樹實(shí)踐

值得一提的是，這幾家在DRG探索上做出卓越成績(jī)的醫(yī)院均采用了火樹科技DRG解決方案。事實(shí)上，火樹科技在浙江省內(nèi)院端DRG市場(chǎng)占有率達(dá)95％，是當(dāng)之無(wú)愧的第一。一家成立于2016年的初創(chuàng)公司，如何在關(guān)鍵領(lǐng)域獲得醫(yī)院的一致認(rèn)可，不禁讓人好奇。

專注是火樹的一個(gè)優(yōu)勢(shì)所在。自從確定進(jìn)軍DRG領(lǐng)域以來，火樹科技便專注在院端DRG深耕，即使在形勢(shì)并不明朗的階段也并未分散精力。同時(shí)，為了不受外界的壓力和影響，實(shí)施長(zhǎng)遠(yuǎn)的策略規(guī)劃，火樹并未融資，即使在資本市場(chǎng)該企業(yè)已經(jīng)受到極大的關(guān)注。這一專注、長(zhǎng)期的策略在如今結(jié)出累累碩果。

基于創(chuàng)始人的技術(shù)背景，火樹科技對(duì)于研發(fā)非常重視，投入很大，火樹科技的人員組成和研發(fā)強(qiáng)度跟其他公司有本質(zhì)區(qū)別，其研發(fā)投入占總體投入的70％，從而保證‘用一代、研發(fā)一代、預(yù)研一代’的目標(biāo)。再加上專注于院端DRG細(xì)分領(lǐng)域，因此，火樹科技的技術(shù)迭代頻率非常之快，方案也引領(lǐng)業(yè)界，率先提出MDT系統(tǒng)解決方案。目前，火樹的院端DRG／DIP解決方案已經(jīng)迭代到2．0版本。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)和算法則是火樹科技的另一大優(yōu)勢(shì)。在進(jìn)軍DRG之前，火樹以醫(yī)院BI數(shù)據(jù)治理為主要業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)治理及挖掘，以及基于數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)的人工智能算法有著實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)和深入理解。即使在轉(zhuǎn)入DRG行業(yè)后，火樹也沒有丟棄數(shù)據(jù)治理的基因，其研發(fā)人員基本全是數(shù)據(jù)分析師和算法工程師。正因?yàn)榇�，火樹科技在為醫(yī)院提供方案時(shí)不是單純的提供方案，而是幫助醫(yī)院打造數(shù)據(jù)中心，并通過數(shù)據(jù)幫助驅(qū)動(dòng)醫(yī)院管理。

對(duì)數(shù)據(jù)的重視得到了更高一層的認(rèn)可。為了了解DRG實(shí)施對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)行的影響，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2020年年中開始籌備《DRG－PPS實(shí)施對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)與醫(yī)院精細(xì)化管理改進(jìn)研究》項(xiàng)目，希望系統(tǒng)監(jiān)測(cè)DRG實(shí)施對(duì)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的影響，通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析來研究DRG對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院管理的影響，探索醫(yī)院精細(xì)化管理舉措，為相關(guān)政府部門的政策制定與調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)管理運(yùn)營(yíng)提供決策依據(jù)。火樹科技在其中全程提供支持。

服務(wù)是火樹的另外一大優(yōu)勢(shì)�；饦淇萍冀鉀Q方案采用服務(wù)收費(fèi)的方式，而非一次性買斷方式。由于DRG是一個(gè)全新的領(lǐng)域，大部分醫(yī)院對(duì)此并沒有深入的了解。然而，這又是一個(gè)關(guān)鍵的領(lǐng)域，涉及到醫(yī)院是否能夠獲得足夠的支付。持續(xù)的服務(wù)模式則可以幫助醫(yī)院適應(yīng)并了解其中的規(guī)則，并快速應(yīng)對(duì)政策變化，從而逐步建立起自己的體系。

火樹科技的這些特點(diǎn)正對(duì)對(duì)管理重視、精益運(yùn)營(yíng)的浙江醫(yī)院的胃口，打出了一片天空。

在醫(yī)療信息化上，有一句話叫做“得浙江者得天下”。意思是說能夠在醫(yī)療信息化高地的浙江得到認(rèn)可，在全國(guó)也將有自己穩(wěn)固的一席之地。目前，火樹科技采取“深度＋廣度”的交叉戰(zhàn)略，在浙江進(jìn)一步深耕，除與頭部醫(yī)院深度合作外，更進(jìn)一步下沉基層醫(yī)院。

在全國(guó)，則采用“廣度”的打法，截至2021年1月，火樹科技已經(jīng)覆蓋了全國(guó)20多個(gè)省份共60多個(gè)城市，覆蓋了65％的DRG／DIP試點(diǎn)城市。合作醫(yī)院數(shù)量超過150家，并多為各地的頭部標(biāo)桿醫(yī)院，通過標(biāo)桿醫(yī)院進(jìn)一步拓展當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)。

相比財(cái)大氣粗的公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于管理和成本的需求更為迫切，它們的選擇或許更能說明問題。目前，頭部民營(yíng)醫(yī)院中已有不少醫(yī)院與火樹合作，如民營(yíng)醫(yī)院排名第一的佛山市禪城中心醫(yī)院等。

火樹在CHINC上帶來了什么？

作為本次CHINC大會(huì)的戰(zhàn)略合作伙伴，火樹科技為與會(huì)者帶來了全套的解決方案和展示。其展廳位于D區(qū)，占地面積近150平，是本次大會(huì)中最大的展位之一，將以DRG／DIP系統(tǒng)2．0解決方案展廳的新面貌向與會(huì)者開放。

同時(shí)，作為課題獨(dú)家技術(shù)支持方，火樹科技也將在4月24日下午與醫(yī)院管理研究所聯(lián)合主辦《DRG時(shí)代下醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇》。屆時(shí)，將有50家課題成員單位代表及來自全國(guó)的500位醫(yī)院管理者出席國(guó)博307會(huì)議廳的論壇。

多位國(guó)家級(jí)DRG專家、地方醫(yī)保政策制定者、全國(guó)頭部醫(yī)院院長(zhǎng)以及醫(yī)保、信息等領(lǐng)域的負(fù)責(zé)人齊聚一堂，分享醫(yī)保政策解析、先行醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步厘清DRG下的醫(yī)院精細(xì)化管理思路，抓住戰(zhàn)略機(jī)遇期，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

除了論壇專設(shè)的浙江模式子版塊，火樹科技還在4月25日下午專門設(shè)置了兩條DRG標(biāo)桿醫(yī)院參觀路線，組織參會(huì)嘉賓前往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，兩院的醫(yī)保、病案、信息等科室的負(fù)責(zé)人和骨干將為參觀代表傳經(jīng)送寶。