3日，第四輪國家藥品集中帶量采購在上海開標(biāo)，現(xiàn)場有130余家企業(yè)參與角逐。據(jù)了解，本輪集采共納入45個品種、80個品規(guī)，其中注射劑品種8個、滴眼劑3個，其余均為口服制劑。其中，吸入制劑是首次納入國家集采。

野村東方國際證券曾預(yù)計(jì)，本次集采的平均降幅也將超過50％。從已傳出的報(bào)價數(shù)據(jù)來看，本次集采依舊是國內(nèi)廠家激烈廝殺，多數(shù)外企降價意愿不強(qiáng)的局面。目前已知的最高降幅超過96％，“知名選手”科倫藥業(yè)、揚(yáng)子江藥業(yè)和齊魯制藥降價均超90％。

不過，相較于前三次集采給二級市場帶來的震蕩，本次集采并沒有對今日醫(yī)藥板塊股價帶來顯著影響。顯然，二級市場也已經(jīng)開始適應(yīng)集采常態(tài)化的趨勢。

“死亡之組”花落注射劑品種，降幅超96％

本輪集采中，注射用泮托拉唑等在內(nèi)的8個注射劑品種也被納入。不同于化藥，對于注射劑品種而言，院內(nèi)市場是注射劑產(chǎn)品主要“戰(zhàn)場”，是否中標(biāo)對企業(yè)而言生死攸關(guān)。而注射劑組也不負(fù)眾望，貢獻(xiàn)了此輪集采最大的焦點(diǎn)——帕瑞昔布鈉注射劑和鹽酸氨溴索注射劑。

在競標(biāo)之前，這兩個超10億元的品種便備受關(guān)注，享有“死亡之組”的名號。業(yè)內(nèi)人士表示，十多家企業(yè)共同競爭，有可能會出現(xiàn)祭出地板價的局面。而現(xiàn)在從降價幅度來看，的確不負(fù)其名。

帕瑞昔布鈉為非甾體抗炎藥，此次的競爭企業(yè)多達(dá)17家，其中就有齊魯、羅欣、海正等國內(nèi)企業(yè)，而該產(chǎn)品的原研廠家為輝瑞。從已傳出的報(bào)價數(shù)據(jù)看，共有14家國內(nèi)企業(yè)在該品種上的降價幅度超過90％，其中，齊魯制藥的降價幅度最大，為96．3％，單價僅為0．35元／40mg。而輝瑞則只降價5．9％，報(bào)價88．39元。

2019年，帕瑞昔布鈉在公立醫(yī)院終端銷售額為19．94億元。目前，該產(chǎn)品的市占率主要由原研廠家輝瑞與科倫占據(jù)主導(dǎo)。而在此輪競標(biāo)中，科倫藥業(yè)則報(bào)價56．4元，降幅達(dá)94．0％。

而同樣火藥味十足的氨溴索注射劑組，降幅同樣兇猛，共有17家企業(yè)參與競標(biāo)，包括羅欣藥業(yè)、科倫藥業(yè)、倍特藥業(yè)等，以及原研廠家勃林格殷格翰。數(shù)據(jù)上來看，目前云南龍海的降價幅度最大，達(dá)到93．3％，單價為0．23元／15mg。而勃林格殷格翰降價幅度僅為0．3％，單價為3．43元／15mg。

氨溴索注射劑為呼吸系統(tǒng)藥物，常用于排痰、改善呼吸等狀況。2019年，該品種在中國公立醫(yī)院的終端銷售額達(dá)到59．8億元。其中，勃林格殷格翰占有23．56％的市場份額。

此外，在注射劑組，還有泮托拉唑注射劑這一大品種吸引目光。據(jù)了解，此次集采中有21個藥品銷售額超過10億元，而泮托拉唑注射劑便以66．7億元領(lǐng)跑。從目前的報(bào)道來看，該品種目前最高降幅為華潤雙鶴的95．6％，報(bào)價1．243。而中美華東和四環(huán)醫(yī)藥的泮托拉唑注射劑均中標(biāo)。

外企態(tài)度不一，多數(shù)依舊“消極

在本輪集采中，多數(shù)外企延續(xù)了上一輪的“消極”態(tài)度，降價意愿并不強(qiáng)。據(jù)了解，此次集采涉及品種較多的外企分別有諾華制藥、勃林格殷格翰、輝瑞和阿斯利康，其中，諾華制藥和勃林格殷格翰品種最多。

但從現(xiàn)場流出的數(shù)據(jù)來看，諾華制藥的多個產(chǎn)品報(bào)價普遍偏高，降幅基本控制在10％以內(nèi)，只有在伏立康唑降價幅度達(dá)87％。不過，諾華在該品種上與其他三家廠家的規(guī)格并不相同，諾華為200mg，其余三家均為50mg。目前，其余兩家國產(chǎn)廠家華海藥業(yè)、博康健已宣布中標(biāo)伏立康唑，而輝瑞則僅降價11％左右。

另外，還有部分外企的報(bào)價甚至遠(yuǎn)高于集采現(xiàn)價，如武田制藥在泮托拉唑鈉腸溶片上的報(bào)價，相比集采現(xiàn)價高了近4．6倍。拜耳和阿斯利康也有品種出現(xiàn)如此的報(bào)價。

在此前的一場活動的論壇上，拜耳處方藥事業(yè)部全國零售管理高級總監(jiān)張靖川曾透露了拜耳在帶量采購上的競標(biāo)考量。他指出，帶量采購實(shí)際上給藥企一個重新審視產(chǎn)品在中國醫(yī)藥市場上處于什么生命周期的機(jī)會�！叭绻�產(chǎn)品非常成熟，應(yīng)用藥和未用藥的患者已經(jīng)不多，且該產(chǎn)品已經(jīng)占據(jù)大的市場份額，就必須孤注一擲地把市場拿下�！钡�孤注一擲拿下后不只是做存量消耗，其表示要為后續(xù)產(chǎn)品做橋接。

而如果該產(chǎn)品在中國市場仍處于早期的發(fā)展階段，張表示：“即使已經(jīng)過了專利期，但是這個產(chǎn)品在疾病領(lǐng)域的用藥比例、治療率、知曉率依舊很低，需要更多的開發(fā)新市場，那就意味著未開發(fā)的市場更大，存量市場可以不玩，可能要放棄�！�

而除了對產(chǎn)品周期有準(zhǔn)確的判斷之外，事實(shí)上，近兩年圍繞在帶量采購下藥企如何突圍已經(jīng)是諸多外企熱議的話題。過去，外企的主戰(zhàn)場基本上是以公立三甲醫(yī)院為主，但現(xiàn)在，隨著這個戰(zhàn)場變得越來越難做，不少外企已經(jīng)轉(zhuǎn)移陣地，開發(fā)更多新市場。

而零售市場和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場，便是這些外企的下一個新目標(biāo)。在此前的一場論壇上，GSK商業(yè)戰(zhàn)略和商業(yè)發(fā)展負(fù)責(zé)人盛嚴(yán)慈就表示，帶量采購下，隨著零售和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的崛起，更多的是把藥企推向了直接面對終端消費(fèi)者，而不再是醫(yī)院�！皬呐涝跇渖险�果子轉(zhuǎn)變?yōu)橐�去草原上打獵了。”他如此比喻到。

諾華制藥中國零售負(fù)責(zé)人王軍星則透露，諾華于新近兩年才開始構(gòu)建零售團(tuán)隊(duì)，啟動了線上線下兩個渠道共同在非目標(biāo)市場的根植。目前，在帶量采購的推行下，諾華已經(jīng)開始思考和研發(fā)新的市場策略。

“占據(jù)醫(yī)保之外的那部分自費(fèi)比例市場，是不是可以變成一個新的藍(lán)海，處方藥和零售渠道是不是可以做完美結(jié)合，從而進(jìn)行新的市場格局重組呢？”王軍星說，“VBP的產(chǎn)品大部分是普藥類的，未來到藥店，是否可以轉(zhuǎn)移銷量？我們正在思考，一是我們用什么樣的通道能夠在藥店快速放量；而是在藥店落地后，如何讓患者持續(xù)用藥的活躍度提升�！�

而基于這樣的思考，諾華正在參考原來做OTC市場的策略，復(fù)制到處方藥零售渠道的銷售策略上。王軍星表示，諾華的先天優(yōu)勢就是目前可觸及到的超過20萬家藥店。

不過，開拓零售渠道，直接面向患者也對藥企提出了更高的要求。盛嚴(yán)慈指出：“零售渠道是主要驅(qū)動，但這個驅(qū)動需要調(diào)動整個組織，從醫(yī)院團(tuán)隊(duì)到零售團(tuán)隊(duì)到后臺團(tuán)隊(duì)的運(yùn)轉(zhuǎn)。在這個過程當(dāng)中，大家在業(yè)務(wù)模式上有很多探索，但是最終決定能不能在新環(huán)境下生存下去的，是這個組織的運(yùn)轉(zhuǎn)能否盡快適應(yīng)新市場環(huán)境。”

作者：林怡齡