近日,中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站連發(fā)兩文,《新規(guī)約束醫(yī)藥代表行為 斬?cái)嗨幤坊乜劾�益鏈》和�?span id="i05srdq" class='hrefStyle'>醫(yī)療領(lǐng)域反腐:有人一手把脈問(wèn)診,一手袖里吞金》,直指醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件,藥企通過(guò)醫(yī)藥代表向醫(yī)生輸送回扣助長(zhǎng)醫(yī)療腐敗。

在《新規(guī)約束醫(yī)藥代表行為 斬?cái)嗨幤坊乜劾�益鏈》一文聚焦醫(yī)藥代表的主要工作任務(wù),以及藥企如何管理醫(yī)藥代表。

醫(yī)藥代表走上合規(guī)專(zhuān)業(yè)化之路

日前,國(guó)家藥監(jiān)局組織制定的《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)正式施行。《辦法》明確提出,醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù),實(shí)施收款和處理購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)等銷(xiāo)售行為;藥品上市許可持有人不得鼓勵(lì)、暗示醫(yī)藥代表從事違法違規(guī)行為。
為實(shí)現(xiàn)打開(kāi)藥品銷(xiāo)售渠道、提高藥品售價(jià)等目的,一些所謂的‘醫(yī)藥代表’通過(guò)向醫(yī)生輸送回扣的方式影響其用藥行為,成為滋生腐敗的溫床,并一定程度導(dǎo)致了藥價(jià)虛高。

《辦法》的出臺(tái)有助于讓醫(yī)藥代表走上合規(guī)專(zhuān)業(yè)化之路,還可以促使制藥企業(yè)依規(guī)依法開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng),打破原有灰色利益鏈。對(duì)于醫(yī)藥代表而言,未來(lái)只有擁有過(guò)硬的學(xué)術(shù)能力,才能實(shí)現(xiàn)職業(yè)的正本清源。是否具備專(zhuān)業(yè)藥品知識(shí),是否能在更加規(guī)范的前提下與醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、給出臨床方面的專(zhuān)業(yè)性建議,將會(huì)成為醫(yī)藥代表能否在行業(yè)內(nèi)立足的關(guān)鍵。

藥企對(duì)醫(yī)藥代表在推廣過(guò)程中的所有違規(guī)違紀(jì)違法問(wèn)題負(fù)有第一責(zé)任

上海市第六人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、紀(jì)委書(shū)記岑玨表示,盡管回扣問(wèn)題危害巨大,但不應(yīng)將責(zé)任完全歸咎于醫(yī)藥代表:“部分制藥企業(yè)在經(jīng)營(yíng)觀念方面的偏差才是更深層次的原因�！睋�(jù)統(tǒng)計(jì),2016年至2019年間,全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)中有超過(guò)半數(shù)被查實(shí)存在直接或間接給予回扣的行為,其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起,單起案件回扣金額超過(guò)2000萬(wàn)元。

國(guó)家藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,除明確醫(yī)藥代表的定義、主要工作任務(wù)和開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣的5種形式外,《辦法》還明確了藥品上市許可持有人的主體責(zé)任,提出持有人的5條禁令和醫(yī)藥代表的7條禁令,其核心是強(qiáng)化藥品上市許可持有人對(duì)醫(yī)藥代表的嚴(yán)格管理。

醫(yī)藥代表備案制正式啟動(dòng)后,藥品上市許可持有人需要在國(guó)家藥監(jiān)局指定的備案平臺(tái)按要求錄入、變更、確認(rèn)、刪除其醫(yī)藥代表信息,醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可在備案平臺(tái)查驗(yàn)核對(duì)醫(yī)藥代表的備案信息。藥品上市許可持有人要對(duì)進(jìn)行備案的醫(yī)藥代表的信息真實(shí)性負(fù)責(zé),且對(duì)醫(yī)藥代表在推廣過(guò)程中出現(xiàn)的所有違規(guī)違紀(jì)違法問(wèn)題負(fù)有第一責(zé)任。

在《新規(guī)約束醫(yī)藥代表行為 斬?cái)嗨幤坊乜劾�益鏈》一文�?強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐敗持續(xù)深化,總結(jié)了該領(lǐng)域腐敗問(wèn)題發(fā)案規(guī)律和特點(diǎn)。

醫(yī)院“一把手”腐敗成為一個(gè)典型特征

以廣西為例。2020年10月3日,廣西中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書(shū)記、校長(zhǎng)唐農(nóng)涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法,接受審查調(diào)查。在此前后,廣西多名醫(yī)院院長(zhǎng)接連落馬——廣西中醫(yī)藥大學(xué)黨委常委、副校長(zhǎng)、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)覃裕旺,河池市第一人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)譚仁林先后接受審查調(diào)查;桂林市人民醫(yī)院原黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)錢(qián)暢,桂林市婦女兒童醫(yī)院原黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)唐振祥被開(kāi)除黨籍……
除了“一把手”,關(guān)鍵崗位涉案人員比重較高。廣西衛(wèi)生健康委直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委書(shū)記張超雄介紹,廣西紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)“十三五”期間立案查處醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)案件4000多件,其中涉及各級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約2500件。在這近2500件醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件中,近50%違紀(jì)違法人員是掌握藥品、醫(yī)療設(shè)備等采購(gòu)資源的縣級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、科室或部門(mén)負(fù)責(zé)人。

去年各級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)查處的領(lǐng)導(dǎo)干部中,不少都在本系統(tǒng)本單位長(zhǎng)期工作:四川省人民醫(yī)院原黨委書(shū)記、院長(zhǎng)李元峰,從1975年至2016年退休一直任職于四川省人民醫(yī)院;在李元峰之后落馬的四川省人民醫(yī)院原黨委常委、紀(jì)委書(shū)記馬昌禮,從1990年開(kāi)始在本院工作至2012年退休。他們?cè)谀骋粚?zhuān)業(yè)領(lǐng)域長(zhǎng)期深耕,既是行政領(lǐng)導(dǎo)又是權(quán)威專(zhuān)家,極易形成個(gè)人勢(shì)力、小圈子,在重大事項(xiàng)決策、公共資金使用、干部選拔任用等方面“一個(gè)人說(shuō)了算”,污染本系統(tǒng)本單位的政治生態(tài)。

醫(yī)療腐敗懲治重點(diǎn):招投標(biāo)、醫(yī)藥采購(gòu)、開(kāi)單提成、醫(yī)保資金等

近期多起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案,都表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員與供應(yīng)商內(nèi)外勾結(jié),形成腐敗利益鏈。不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一些醫(yī)務(wù)人員利用手中處方權(quán)“開(kāi)單提成”,利用醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材采購(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生資源謀取利益甚至職務(wù)犯罪。

2020年5月,成都市金堂縣平橋衛(wèi)生院黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)李濟(jì)在參加金堂縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療物資采購(gòu)項(xiàng)目比選招標(biāo)時(shí),個(gè)人擅自決定變更采購(gòu)設(shè)備參數(shù)及重新招標(biāo)事項(xiàng),違反工作紀(jì)律,受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。“從近年來(lái)查處的衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域的問(wèn)題來(lái)看,在招投標(biāo)或采購(gòu)過(guò)程中通過(guò)利益輸送、暗箱操作、虛抬價(jià)格等違紀(jì)違法問(wèn)題尤為突出�！背啥际屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

2021年1月14日,云南省紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布消息,云南省紀(jì)委監(jiān)委對(duì)4名涉嫌向云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長(zhǎng)馬林昆行賄人員采取留置措施,包括昆明泰容科技有限責(zé)任公司法定代表人吳楠在內(nèi)的4名醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人涉案。

多起窩案串案,牽涉范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立封閉,且環(huán)環(huán)相接,一個(gè)問(wèn)題可能牽扯多人多部門(mén),窩案串案易發(fā),查辦案件往往“拔出蘿卜帶出泥”。而且不少案件涉及范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),隱藏多年。

如欽州市第二人民醫(yī)院原院長(zhǎng)周欽案,就牽出了2名市直醫(yī)院院長(zhǎng)和7名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)收受“好處費(fèi)”問(wèn)題。
廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)處分黨員干部2000多人中,黨的十八大之后不收斂不收手的超95%,一直持續(xù)到黨的十九大之后超24%,例如柳州市工人醫(yī)院原黨委委員、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科原主任戴盛明,自2009年至2019年近10年時(shí)間受賄968萬(wàn)元。前不久,杭州市桐廬縣曝光了一起醫(yī)藥采購(gòu)窩串案,5人因受賄被判刑,4人受到降級(jí)、撤職等政務(wù)處分,11人受到警示約談、責(zé)令檢查等處理,該案牽涉甚廣、隱藏多年,影響甚大。

關(guān)于醫(yī)療腐敗問(wèn)題,中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委駐國(guó)家衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人曾公開(kāi)表示,將加大壓力傳導(dǎo),按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求,圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問(wèn)題,深入開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治。而且,國(guó)家藥監(jiān)局重磅新規(guī)《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》近日已施行,從藥品輸送回扣利益鏈中的重要一環(huán),“醫(yī)藥代表”入手,遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)。