11月27日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號，以下簡稱《通知》），要求提高政治站位，充分認識貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準的重要性 ，同時明確工作任務，有序推進15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫徹執(zhí)行，各省級醫(yī)療保障部門要把編碼標準貫徹執(zhí)行工作列入重要議事日程，確保在2021年3月底前全面完成。

在這之前，政策已經為此做足了充分準備。截止目前，國家醫(yī)保局已發(fā)布了15項全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，建立了編碼標準數(shù)據(jù)庫和動態(tài)維護平臺。先后公布4項主要標準數(shù)據(jù)庫信息。其中，疾病診斷代碼約3．3萬條，手術操作代碼約1．3萬條，醫(yī)療服務項目代碼11190條，醫(yī)保藥品代碼9．3萬余條，醫(yī)用耗材代碼3．6萬余條，實際規(guī)格型號超過1000萬個。
尤其是耗材編碼，長期以來，全國醫(yī)用耗材招標、采購和醫(yī)保支付均沒有形成統(tǒng)一的編碼標準，相關部門出臺過一些編碼目錄，但都沒有在全國范圍使用，導致各地醫(yī)用耗材管理工作量大，重復性工作多。耗材庫難以建立的原因主要是醫(yī)藥耗材市場亂象橫生、醫(yī)用耗材品種多、缺乏統(tǒng)一的標準，一些功能大同小異的耗材，各自廠家命名，定價也高低有別，這些都為虛高定價、浪費醫(yī)�；�金留出了巨大的空間。

醫(yī)保信息化和標準化是醫(yī)保管理的基礎和支撐，醫(yī)保標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認、系統(tǒng)分割、難以共享、區(qū)域封閉等問題，影響醫(yī)保服務水平和治理能力提升。表現(xiàn)為參保居民查詢醫(yī)保信息、轉移接續(xù)醫(yī)保關系、就醫(yī)結算、異地就醫(yī)不那么方便；過度用藥、過度醫(yī)療、過度檢查缺乏“對標”標準，影響醫(yī)�；�金合理使用，控費缺乏有力手段；藥品、耗材種類、品規(guī)繁多，標準不統(tǒng)一造成管理難點和盲區(qū)，價格不夠公開透明；缺乏信息化監(jiān)管手段，難以有效遏制欺詐騙�，F(xiàn)象等等。
通過實現(xiàn)編碼標準化，可以實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務之間的數(shù)據(jù)貫通、實現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)域之間的數(shù)據(jù)融通，以及實現(xiàn)國家和各�。▍^(qū)、市）之間的數(shù)據(jù)貫通，進而實現(xiàn)全國共用一個標準、共享一個數(shù)據(jù)池，有力形成全國層面的醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析應用。為醫(yī)�；I資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、基金監(jiān)管等政策制定提供決策支撐，從而促進醫(yī)保精準科學管理，特別是在藥品降價、高值醫(yī)用耗材治理改革中發(fā)揮重要的基礎性作用。
國家醫(yī)保局通過對診療環(huán)節(jié)涉及的方方面面都進行了編碼管理——疾病、醫(yī)院、藥店、醫(yī)生、護士、藥師、藥品、耗材等屬于服務供給環(huán)節(jié)，醫(yī)保系統(tǒng)單位和醫(yī)保工作人員屬于買單環(huán)節(jié)。編碼化幾乎涉及醫(yī)藥產業(yè)終端變現(xiàn)涉及到的所有人、機構和醫(yī)療服務細節(jié)。
當疾病、醫(yī)院、醫(yī)生、藥品和耗材等都有特定編碼對應的情況下，某一疾病治療將和醫(yī)院、醫(yī)生、檢查、使用藥品和耗材一一對應，其中是否有不合規(guī)檢查、診斷、用藥都將一目了然。所有的醫(yī)生回扣，醫(yī)藥代表、耗材銷售代表能賺到的錢其實都是醫(yī)保系統(tǒng)“跑冒滴漏”的資金，一旦醫(yī)保信息系統(tǒng)建成，整個醫(yī)保鏈條上的跑冒滴漏都將全部消除，這意味著鏈條上所有憑借灰色收入為生的人全都出局。
總之，醫(yī)療服務數(shù)據(jù)信息化后，對產業(yè)鏈的上下游無疑將產生巨大的影響。招標、采購、醫(yī)保支付”全過程信息的互聯(lián)互通，不僅有利于醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析和精準管理，從根本上消除耗材企業(yè)“帶金”銷售的土壤。醫(yī)院還會為增加收入而多做檢查嗎？醫(yī)生還敢為了回扣亂開藥嗎？一旦違規(guī)，醫(yī)院面臨可能醫(yī)保拒付甚至取消醫(yī)保定點資格，相對應的醫(yī)生有了編碼后，可能就會取消醫(yī)保報銷資格，在基本上全民醫(yī)保的情況下，其威力無疑是巨大的，未來不合理用藥、不合理檢查都將大大減少。