在2019年，如果你沒有給你的治療師發(fā)短信或者打視頻電話，那你很可能就是在給他發(fā)微博私信。心理治療的羞恥感并沒有完全消失，但好現(xiàn)象是越來越多的人認為尋求心理幫助是可以的。

過去幾年里，市場上出現(xiàn)了幾家初創(chuàng)公司，他們試圖將這些對心理治療不再那么敏感的人們與精神健康服務聯(lián)系起來。目前的現(xiàn)狀是，根據(jù)美國國家行為健康委員會（National Council for Behavioral Health）的數(shù)據(jù)，超過一半的人想去看心理治療師或精神病學家，卻無法做到這一點。人們對于心理健康可及性的追求引發(fā)了數(shù)字治療應用程序的興起，例如TalkSpace、Moodnotes、Clementine和Maven Clinic，這些應用程序可以讓你從遠程治療師那里獲得幫助。

但是有一些臨床醫(yī)生不愿意完全依賴網(wǎng)絡。事實上，心理學家似乎自發(fā)地對這種服務采取消極態(tài)度，因為在他們看來，視頻對話可能會損害治療師的熱情、敏感性、同理心和理解力。但遠程醫(yī)療又如此勢不可擋，因此一些初創(chuàng)公司正在努力推動一些更真實的醫(yī)療體驗。

心理健康零售品牌Two Chairs正試圖顛覆人們?nèi)タ葱睦碇委煄煹姆绞�，他們使用一種技術將患者與臨床醫(yī)師匹配起來。這家初創(chuàng)公司在舊金山有五家診所，圣何塞也有一家新診所。最近，它從投資者那里獲得了2100萬美元的融資。另一家公司Alma今年7月獲得了800萬美元融資，用于為心理治療師提供共同工作的場所。還有其他的一些初創(chuàng)公司：Kip，它結合了線下和線上的治療形式；Octave，它會將客戶匹配給臨床醫(yī)生和心理醫(yī)師。

心理健康應用程序之所以廣受歡迎，部分原因是只要有可靠的互聯(lián)網(wǎng)連接，任何人都可以使用它們，它們通常也比傳統(tǒng)心理療法便宜得多。例如，Talkspace提供的付費治療計劃從每周65美元到99美元不等。研究表明，與治療師進行視頻聊天和與治療師呆在一個房間聊天一樣有效。盡管如此，批評人士仍擔心，治療師們還沒有接受過良好的培訓，不知道如何進行遠程治療，也不知道如何從遠處處理緊急情況。

還有一些從業(yè)者表示更喜歡面對面的工作。他們認為面對面的會談是培養(yǎng)最好的患者－治療師聯(lián)盟的方式，也是最能夠帶來良好結果的途徑。Two Chairs的首席執(zhí)行官Alex Katz表示：“我們發(fā)現(xiàn)，人際關系最好是面對面形成的，但阻擋你們見面的最大障礙往往是價格�！�

傳統(tǒng)的室內(nèi)心理治療每次花費在150到400美元之間。Two Chairs和Kip每次收費180美元，Two Chairs還會為其患者提供保險索賠以及每人50美元的團體治療。Octave的收費最低為每次180美元，但最高可達300美元。Alma平臺則由從業(yè)人員制定自己的價格，其中一些定價是按比例浮動的。

所有的這些初創(chuàng)企業(yè)都擁有裝飾一新的治療室，里面擺放著上世紀中葉的家具，墻壁顏色是令人感到舒緩的泥土色和寶石色調(diào)。除了美化治療室的外觀，他們還希望改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務。不同的品牌有不同的側重點，但他們一致認為，找到資質(zhì)良好的高質(zhì)量心理治療師是最重要的。

Two Chairs研發(fā)了一系列匹配技術，解決了如何找到合適的心理治療師這個棘手的問題。常規(guī)情況下，你必須經(jīng)歷一個讓人望而生畏的過程，你要向朋友征求建議，或者在谷歌上搜索保險公司提供的在線治療師名單。然后，你必須親身去體驗他們，如果他們不適合，你又需要重新開始搜索。Two Chairs旨在跳過這種反復試驗的過程。

Katz說：“我們發(fā)現(xiàn)，在實踐中，諸如種族、宗教、年齡、某人的生活經(jīng)歷都能促進這種信任感，從而提高匹配的成功率�！� Two Chairs會記錄下你是誰，你想解決的問題，以及你的個人偏好，并將你與一個有相關生活經(jīng)驗和適當治療背景的心理咨詢師進行匹配。例如，一個客戶可能正在尋找一個熟悉猶太家庭文化背景的人，他們也可以治療飲食失調(diào)或抑郁癥。Two Chair的計算軟件和專業(yè)人士會指導他們找到匹配的治療師。

Octave和Kip也會向臨床醫(yī)生推薦潛在的客戶，但兩者都更關注于定義什么是質(zhì)量。他們專注于那些基于證據(jù)的治療，如認知行為療法，并量化客戶的進展和結果。

每家公司都想確保治療師的工作做得很好。在美國，心理學的世界是非常分散的。目前還沒有一個綜合性的指數(shù)，能夠根據(jù)心理學家、精神病學家、催眠師和社會工作者的學位、經(jīng)驗、專業(yè)知識、醫(yī)療保險范圍和實時可用性進行科學客觀的評判。Zocdoc、Psychology Today、美國心理學協(xié)會（Psychological Association），甚至Yelp都在一定程度上嘗試展開衡量，但要清楚的是，患者的評論并不是衡量治療師工作狀態(tài)的唯一指標。

Two Chairs會在治療過程的開始和結束時對所有的患者進行調(diào)查，用以幫助公司判斷治療師是否真的在為客戶服務。盡管這種方法在美國沒有得到很好的應用，但是在過去的十年里，這種形式在英國已經(jīng)變得相當普遍。這也是一種了解哪些療法最有效的方法，因此也成為了國家衛(wèi)生服務機構合理投資的一種方法。它還能夠幫助患者了解他們的醫(yī)生在過去的診療中表現(xiàn)如何。目前，Two Chairs正在控制其內(nèi)部成功率。

Alma可能擁有最新穎的室內(nèi)治療方法，它不是一家直接面向消費者的企業(yè)，而是一個旨在支持個體治療師的工作空間及社區(qū)。Alma是由內(nèi)科醫(yī)生Harry Ritter創(chuàng)立的，他開創(chuàng)了用戶通過保險公司Oscar Health獲得醫(yī)療服務的方式。Alma被業(yè)界稱為“合作治療（co－working for therapy）”，是一個數(shù)字平臺，可以在紐約為治療師提供一個實體工作空間。但同時它也是一個社區(qū)，治療師可以在這里學習專業(yè)活動、交談和分享知識。

Ritter說：“我想確保我們創(chuàng)建了一個生態(tài)系統(tǒng)，讓治療師們能夠獲得數(shù)據(jù)、工具和資源，并有機會學習如何發(fā)展，更好地完成他們的工作。但我不想在事情發(fā)展的道路上過于家長式，我們工作的重點是促進行業(yè)專家之間的討論。”

值得注意的是，Alma沒有提供根據(jù)算法指定治療師的服務。相反，在該公司的網(wǎng)站上，用戶們可以根據(jù)學位、服務、價格和專業(yè)來搜索心理治療師。Alma和Octave一樣，也會發(fā)布臨床醫(yī)生的個人簡歷，提供他們所從事的治療類型的信息，比如認知行為療法、精神病學或催眠。Alma傾向于讓病人自己選擇，而不是給某個治療師進行分配。如果病人很難做出選擇，該公司也有一項服務可以為患者們提供直接幫助。

所有這些初創(chuàng)企業(yè)的實踐和創(chuàng)新可能有助于連接病人和治療師，但這只是在人們能夠負擔得起治療費用的前提下。Two Chair的Katz喜歡引用一個廣為流傳的數(shù)據(jù)，即超過一半的精神疾病患者得不到治療。但是，僅憑Two Chair一家的降價并不能全面解決這一問題。

根據(jù)2008年至2014年美國藥物使用與健康調(diào)查匯總的數(shù)據(jù)，抑郁癥患者得不到心理健康護理的首要原因（47．7％）是他們根本負擔不起。這一原因遠遠高于其他因素，如不在保險范圍內(nèi)（6．5％）。很多心理咨詢初創(chuàng)公司并沒有開始解決用戶支付能力的問題，至少從創(chuàng)新的角度來看是這樣。找一個好的心理醫(yī)生是一個惱人的過程，能夠負擔這一過程的人要么有保險，有么有現(xiàn)金，能夠負擔每次至少180美元的費用。

第二大原因是什么呢？有22％的人相信他們可以處理他們自己的心理問題，另有15．2％的人認為如果他們?nèi)ゾ歪t(yī)的話就可能被送進精神病院或被迫服用藥物。這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)并沒有顯示出找到一個好的治療師的重要性，而是揭示了人們需要了解什么是心理治療以及它究竟是在做什么。雖然有一部分人因為不知道去哪里而沒有尋求心理幫助（16．7％），但這遠不是人們不尋求心理幫助的最大原因。至少在美國，在一定程度上可以通過加強教育來解決這一問題。

Katz在其撰寫的一篇文章中提到了他的合伙人在心理健康系統(tǒng)中遇到的困難，以及創(chuàng)立Two Chairs的原因：

當她最終找到一位有空的治療師時，她發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)歷的治療過程讓她感覺到不舒服。她不知道自己在尋找哪種類型的治療方法，但她知道這不是她想要的。他們在一起會談的時間對她來說有一種被迫的感覺，這種治療對她來說沒有意義。她一周又一周地去面見治療師，因為她認為這是她唯一的選擇。在六個月沒有任何進展之后，她停了下來，然后她又回到了起點

曾在《技術與心理療法（technology and psychotherapy）》上發(fā)表過文章的臨床心理學家Elaina Zendegui說：“我認為患者們的問題在于他們不知道自己有很多的選擇，也不知道應該如何選擇最適合自己的治療方法。事實上，他們只知道自己應該找個人聊一聊�！�

尤其是在像紐約和舊金山這樣的大城市里，很難找到一個合適的臨床心理醫(yī)生，不是因為他們不存在，而是因為沒有一個平臺能很好地將供應與需求聯(lián)系起來。

她說：“可能會有很多的治療室不想做全職的工作，一周只想工作個幾個小時，或者在其他的地方做做兼職。心理治療公共辦公空間能夠減少這些治療師可能會面臨的創(chuàng)業(yè)風險，如果這些新的措施能夠帶來更多的心理治療機會的話，就太好了！”