4＋7集采和DRGs對(duì)不同器械類(lèi)型的影響

高值耗材、創(chuàng)新醫(yī)療器械：利空

集中采購(gòu)對(duì)更新?lián)Q代非常迅速的創(chuàng)新醫(yī)療器械帶來(lái)不利的影響，這類(lèi)產(chǎn)品通常價(jià)格較高，但4＋7集采配合DRGs后，大幅降價(jià)也會(huì)壓縮給醫(yī)生的回扣和市場(chǎng)費(fèi)用。而且沒(méi)有了差價(jià)，也就沒(méi)有了代理商，企業(yè)將被迫轉(zhuǎn)直營(yíng)，營(yíng)銷(xiāo)體系崩潰，會(huì)大幅增加成本！因此醫(yī)生即使增加了這部分產(chǎn)品的使用，由于價(jià)格會(huì)大幅下降，即使總銷(xiāo)售規(guī)模和出貨量可能都會(huì)上升，對(duì)生產(chǎn)廠(chǎng)商來(lái)說(shuō)也利空，因?yàn)槔麧?rùn)甚至下降！

而且這個(gè)行業(yè)的特殊性導(dǎo)致可能有“無(wú)法替代”的代理商！如前所述器械耗材由于是少數(shù)醫(yī)生決定大量手術(shù)，所以在少數(shù)地區(qū)、少數(shù)醫(yī)院的少數(shù)醫(yī)生關(guān)系非常強(qiáng)大，而且醫(yī)生的職業(yè)生涯周期特別長(zhǎng)，和他們長(zhǎng)期合作的代理商的替代成本非常高，在生死關(guān)頭，他們會(huì)聯(lián)合醫(yī)生進(jìn)行很多以創(chuàng)收為核心的創(chuàng)新！

因此，整體來(lái)說(shuō)，集采疊加DRGs會(huì)抑制創(chuàng)新，還是偏利空的！

普通醫(yī)療器械：中性偏利空

4＋7集采對(duì)普通醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)化的推廣有利好。但是4＋7后對(duì)銷(xiāo)售價(jià)格會(huì)有制約，因此雖然短期會(huì)產(chǎn)品使用量的上升，但是由于單價(jià)的下降，市場(chǎng)規(guī)模未必會(huì)被擴(kuò)大。同時(shí)，DRGs客觀(guān)上會(huì)抑制部分器械耗材的過(guò)度使用，所以整體來(lái)說(shuō)影響是中性偏利空。

深遠(yuǎn)影響：

1、對(duì)于器械耗材來(lái)說(shuō)，集中采購(gòu)的實(shí)施難度比較大，而且效果預(yù)計(jì)可能會(huì)不如藥品，但是國(guó)家的決心目前看來(lái)很堅(jiān)定。

2、藥品4＋7集采有一個(gè)“一致性評(píng)價(jià)問(wèn)題”，換句話(huà)說(shuō)，在質(zhì)量差不多的前提下，價(jià)低者得沒(méi)有任何問(wèn)題，也光明正大！但是器械目前還沒(méi)有這種類(lèi)似的評(píng)價(jià)體系，特別很多器械更新技術(shù)較快，這是個(gè)巨大問(wèn)題。但龍頭器械廠(chǎng)商可能更有機(jī)會(huì)參與制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，事實(shí)通過(guò)技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)壁壘把一大批中小企業(yè)排除在外，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集中！這可能也是在資本市場(chǎng)下行的時(shí)候，龍頭器械廠(chǎng)商這么堅(jiān)挺的原因之一！

3、因?yàn)楦咧岛牟膶?duì)每一家醫(yī)院采購(gòu)數(shù)量不多，但金額巨大，所以很多地區(qū)的代理商只要做幾家醫(yī)院就活得很滋潤(rùn)了！集采后無(wú)論誰(shuí)勝出，都會(huì)替代這些局部小代理商的市場(chǎng)份額，因此一部分高值耗材或者未來(lái)納入集采品種的代理商或者代表面臨失業(yè)，被迫轉(zhuǎn)型！身邊有不少這幾年由于藥品改革而轉(zhuǎn)行去做器械的代表和代理商，剛理順一點(diǎn)業(yè)務(wù)就面臨再次重創(chuàng)！

不管怎么說(shuō)，器械耗材領(lǐng)域?qū)嵤��?＋7”集中采購(gòu)已經(jīng)是板上釘釘?shù)氖�，其�?duì)行業(yè)的深遠(yuǎn)影響還需要一段時(shí)間才能提現(xiàn)。

但是留給一些廠(chǎng)家和代理商的時(shí)間不多了！

關(guān)于如何真實(shí)合規(guī)促進(jìn)藥企上量，低成本可持續(xù)進(jìn)行有效學(xué)術(shù)推廣，可以與作者Dr．2交流聯(lián)系

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