近年來，隨著國(guó)家政策的開放，以及醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)成本控制的驅(qū)動(dòng)，原本作為醫(yī)院核心科室的消毒供應(yīng)中心也逐漸被外包給第三方消毒供應(yīng)服務(wù)商。

在第三方消毒供應(yīng)服務(wù)商中，聚力康是一家非常成熟的機(jī)構(gòu)。作為國(guó)內(nèi)唯一全國(guó)性區(qū)域第三方消毒供應(yīng)中心，自2010年成立以來，聚力康已在七個(gè)城市建立業(yè)務(wù)，已運(yùn)營(yíng)中心共8家，連接了超過200家醫(yī)院，為醫(yī)院降低30％的成本，服務(wù)合同每年復(fù)簽率達(dá)到100％。

聚力康選擇做第三方消毒供應(yīng)項(xiàng)目的背景是什么？他們的落地方案是怎樣設(shè)計(jì)？取得了怎樣的效果和成績(jī)？第三方消毒供應(yīng)市場(chǎng)前景如何？

帶著這些疑問，動(dòng)脈網(wǎng)采訪了聚力康總經(jīng)理徐晶。除了解答我們的疑問，徐晶女士也向我們介紹了聚力康在第三方消毒供應(yīng)服務(wù)方面的進(jìn)展以及經(jīng)驗(yàn)。

追根溯源：第三方消毒供應(yīng)服務(wù)如何發(fā)展？

消毒服務(wù)在醫(yī)院內(nèi)稱為消毒供應(yīng)科，是隸屬于醫(yī)院的一個(gè)亞專業(yè)，稱為保障科室或核心科室，為主流專業(yè)做配套保障。作為外部供應(yīng)商，則稱為區(qū)域消毒供應(yīng)中心，通過標(biāo)準(zhǔn)化的模式輸出管理，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供無菌物品保障。

什么叫無菌物品？徐晶解釋道，無菌物品就是在醫(yī)院手術(shù)過程、臨床診療過程中，貫穿在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的、可復(fù)用的醫(yī)療器械。清洗、消毒、滅菌以后，這些醫(yī)療器械在經(jīng)過符合標(biāo)準(zhǔn)的處置后可以重復(fù)使用。無菌物品的工作職能決定了它的重要性，所以，控制好消毒供應(yīng)中心質(zhì)量，就保障了醫(yī)院的無菌物品的供應(yīng)。

區(qū)域第三方消毒供應(yīng)服務(wù)起源于本世紀(jì)初的歐洲。2002年，英國(guó)衛(wèi)生部的專家對(duì)英國(guó)區(qū)域內(nèi)28家配有消毒供應(yīng)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)了一些共同存在的問題：消毒供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)屬于重資產(chǎn)科室，成本高昂；配備的人員專業(yè)度不夠；很多科室的醫(yī)療器械沒有得到很好的處理，比如口腔科、婦產(chǎn)科。

由此，這些專家就提出了區(qū)域概念，花費(fèi)了三年時(shí)間，對(duì)這28家消毒供應(yīng)中心進(jìn)行了質(zhì)量認(rèn)證和管控。經(jīng)過三年時(shí)間的淘汰，最后只有6家符合標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)?shù)卣�府提出要真正地整合資源，在2005年區(qū)域內(nèi)建設(shè)了一家三千平米的消毒供應(yīng)中心，由它來完成每天近萬套器械的處理。

有了這樣一個(gè)成功事例以后，整個(gè)歐洲都開始做區(qū)域化的消毒供應(yīng)服務(wù)。

目前全球最大的區(qū)域消毒中心位于法國(guó)里爾，日處理量達(dá)到1．8萬個(gè)無菌物品供應(yīng)包，是中國(guó)目前最成熟的消毒供應(yīng)中心工作量的三倍。

2009年，國(guó)家衛(wèi)生部提出，我國(guó)的消毒供應(yīng)服務(wù)要和歐美的A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接軌。

在歐美的基礎(chǔ)上，我國(guó)對(duì)國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改革，提出了消毒供應(yīng)室的“兩規(guī)一標(biāo)”行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2016年，我國(guó)又基于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)融入了一些技術(shù)參數(shù)方面的要求，是第三方消毒供應(yīng)服務(wù)企業(yè)和醫(yī)院必須遵循的強(qiáng)制性的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

但當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本不斷增加，負(fù)債率高，且消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)不產(chǎn)生效益，而是作為成本支出科室存在。徐晶為我們分析了醫(yī)院消毒供應(yīng)科室的成本支出。

首先，在場(chǎng)地方面，基于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要根據(jù)其床位設(shè)定0．8－1％的消毒供應(yīng)中心的面積保障。也就是說，就算只有100個(gè)床位的醫(yī)院也需要設(shè)立100平米的消毒供應(yīng)中心。

其次，消毒供應(yīng)室的性質(zhì)決定了它是一個(gè)勞動(dòng)密集型科室，需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐這個(gè)科室，對(duì)其進(jìn)行管理，人力成本高昂。

最后，運(yùn)營(yíng)成本，包括場(chǎng)地、生產(chǎn)耗材、醫(yī)院要分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用等。這些費(fèi)用的疊加導(dǎo)致了每件器械較高的處理成本。一些醫(yī)院處理的器械量有限，分?jǐn)偟墓ぷ髁恳灿邢�，但主力成本卻非常高昂。比如100個(gè)床位以下的一級(jí)醫(yī)院，它的成本在50萬左右。

徐晶總結(jié)了催生我國(guó)第三方消毒供應(yīng)行業(yè)蓬勃發(fā)展的四大因素：

1、2016版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行帶來的監(jiān)管壓力；

2、院內(nèi)感控，這是必檢科室；

3、符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的消毒供應(yīng)中心內(nèi)部運(yùn)營(yíng)成本控制需求；

4、國(guó)家政策助力；

在此背景下，2010年，聚力康在上海設(shè)立了第一家區(qū)域消毒供應(yīng)中心，面積為3200平米。經(jīng)過一年的建設(shè)落地和管控體系的搭建，2011年3月，聚力康承接了第一家二級(jí)綜合醫(yī)院，次年即實(shí)現(xiàn)單中心盈利，承接了包括上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院北院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院以及上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院在內(nèi)的多家醫(yī)院可復(fù)用醫(yī)療器械的消毒供應(yīng)。

醫(yī)院、企業(yè)協(xié)同合作，全流程無死角精細(xì)化管理

消毒供應(yīng)的第三方服務(wù)是一個(gè)輸出服務(wù)，主要和醫(yī)院共筑一個(gè)管理協(xié)同平臺(tái)，不光是輸出服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)化管理，還要和醫(yī)院共同工作，來營(yíng)造一個(gè)質(zhì)量安全的無菌物品保障體系。

徐晶以聚力康為模型，介紹了第三方消毒供應(yīng)中心如何與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)同工作與管理。

消毒供應(yīng)中心的整個(gè)服務(wù)過程涉及到院內(nèi)和院外，院外主要通過無菌物品供應(yīng)鏈與醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接。所有內(nèi)部供應(yīng)跟醫(yī)院執(zhí)行同一標(biāo)準(zhǔn)，包括污區(qū)、檢區(qū)、無菌物品的發(fā)放，與醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)模式、質(zhì)控流程、市場(chǎng)數(shù)據(jù)以及工作量報(bào)表方面的共享則通過聚力康集團(tuán)MIS管理平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)。

在手術(shù)室客戶端，聚力康安裝了無菌物品庫管理系統(tǒng)，工作人員會(huì)為醫(yī)院檢查一整天追蹤的數(shù)據(jù)，管控人員會(huì)進(jìn)入到手術(shù)室?guī)歪t(yī)院進(jìn)行后臺(tái)數(shù)據(jù)的完備和整理。手術(shù)室是醫(yī)院里盈利較高的一個(gè)科室，風(fēng)險(xiǎn)控制要求極強(qiáng)。針對(duì)貴重手術(shù)工具，在這些器械的外包過程中，聚力康會(huì)對(duì)其加強(qiáng)評(píng)估，定性定值，量身定制方案，做入駐式的服務(wù)。

聚力康在無菌物品的質(zhì)量追溯方面也做到了和醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的對(duì)接，建立了一個(gè)無菌物品追蹤系統(tǒng)，對(duì)物品進(jìn)行全流程監(jiān)控，包括操作日志、設(shè)備設(shè)施以及物流參數(shù)的監(jiān)測(cè)。一旦患者和醫(yī)護(hù)人員有任何異議，可以直接通過掃碼追蹤到所有物品的物理參數(shù)和操作日志，真正做到無菌物品的“服務(wù)外包，質(zhì)量不外包”。

針對(duì)體系龐大、患者較多的三級(jí)甲等醫(yī)院，聚力康在進(jìn)行項(xiàng)目推進(jìn)時(shí)，會(huì)對(duì)科室以及管理層進(jìn)行調(diào)研，而他們都希望聚力康能夠提供一個(gè)應(yīng)急預(yù)案。很多三甲醫(yī)院是24小時(shí)運(yùn)作，一旦有急診手術(shù)，必須要啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。

因此聚力康也設(shè)置了相應(yīng)的應(yīng)急模式，更關(guān)注院內(nèi)和院外的結(jié)合。在院內(nèi)設(shè)置了應(yīng)急物品啟動(dòng)中心，急需物品院內(nèi)處理，常規(guī)物品返回到第三方處理。醫(yī)護(hù)人員需要做的就是使用和登記，物品的回收、處理、發(fā)放和監(jiān)管全部由聚力康的工作人員進(jìn)行入駐式的對(duì)接和管理。