醫(yī)學(xué)影像的風(fēng)口在新醫(yī)改之后。從2013年關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見里首次提出“大力發(fā)展第三方服務(wù)”、“醫(yī)學(xué)影像中心”，到2015年為推進(jìn)分級(jí)診療制度而探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)，國內(nèi)第三方醫(yī)學(xué)影像中心也迎來自己的黃金時(shí)代。

一脈陽光不是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域跑得最早的，但可以說是備受市場關(guān)注之一。成立于2014年的一脈陽光，正好踩在政策的節(jié)點(diǎn)上而高歌猛進(jìn)。2016年底，一脈陽光獲高盛集團(tuán)、浩悅資本、高科新浚的A輪融資；到2018年初，一脈陽光再次對(duì)外宣布完成了百度資本領(lǐng)投的4億元B輪融資。

官方資料介紹，一脈陽光如今已在全國布局了50余家醫(yī)學(xué)影像中心。領(lǐng)跑機(jī)構(gòu)連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展的背后，一脈陽光的運(yùn)營邏輯是什么？對(duì)于當(dāng)前的獨(dú)立影像中心市場，又遇到哪些瓶頸？為此，億歐大健康專訪了一脈陽光副總裁周小炎。

影像中心與醫(yī)院的競爭合作之辯

2018年7月27日，作為一脈陽光第一家真正意義上單獨(dú)設(shè)置的非依托型醫(yī)學(xué)影像中心，遼寧一脈陽光醫(yī)學(xué)影像中心在沈陽落地，為東北三省以及國內(nèi)其他地區(qū)有需求的患者提供醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)。

當(dāng)前，國內(nèi)影像中心大致可分為兩類：一類是獨(dú)立影像中心，另一類是托管醫(yī)院的影像中心。但不論哪種模式，作為獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第三方影像中心“外來者”的身份總免不了讓一些醫(yī)院、醫(yī)生產(chǎn)生抗拒。

“你可以說，我們和醫(yī)院存在競爭關(guān)系，最直觀的感受就是，影像中心‘搶走’了原本屬于醫(yī)院的客源。但從深層次去看，我覺得這兩者是合作大于競爭的�！敝苄⊙捉邮軆|歐大健康采訪時(shí)說道。

國金證券的報(bào)告顯示，目前國內(nèi)影像市場規(guī)模在2000億元左右。隨著人口增長和消費(fèi)水平的提高，這一市場仍有不小的上升空間。周小炎認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像是剛需，目前來看遠(yuǎn)沒有達(dá)到天花板，更談不上第三方影像中心的入局導(dǎo)致醫(yī)院創(chuàng)收大幅下滑的情況。

“未來，第三方影像中心有兩個(gè)發(fā)展方向。省一級(jí)的第三方影像中心核心定位在高端醫(yī)療，提供緊迫性、VIP等特殊服務(wù)�！敝苄⊙妆硎�，這類影像中心可以為沒有相應(yīng)配置的機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)服務(wù)，整體上看，它與醫(yī)院的關(guān)系是一種補(bǔ)位�！岸�基層的第三方影像中心，主要是解決消費(fèi)者的日常需求，提升基層醫(yī)療的質(zhì)量。這個(gè)層面來看，第三方影像中心更是一種補(bǔ)強(qiáng)與合作�！敝苄⊙讓�(duì)比說。

除此之外，關(guān)于醫(yī)學(xué)影像診斷中心的管理規(guī)范還提出，第三方影像中心的選址必須覆蓋在具備急診救治能力的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院的5公里范圍內(nèi)。此外，影像中心還需要和醫(yī)院建立救治急危重病患的綠色轉(zhuǎn)診通道。這種合作關(guān)系也直接作為機(jī)構(gòu)設(shè)置的硬性要求而得到強(qiáng)化。

以互聯(lián)網(wǎng)思維來做醫(yī)學(xué)影像

動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院的數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的年增長率約為30％，而放射科醫(yī)師數(shù)量的年增長率約為4．1％，相較而言，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)的增長。

但值得注意的是，第三方影像中心的配置邏輯卻從設(shè)備出發(fā)。例如，試行的基本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，“每臺(tái)DR至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、每臺(tái)CT至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、每臺(tái)MRI至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師”�！叭藛T一直是醫(yī)學(xué)影像行業(yè)的難題�！敝苄⊙渍J(rèn)為，現(xiàn)行規(guī)范在這一點(diǎn)上還有很大的改進(jìn)空間。

“人員跟著設(shè)備走，這種思維是不合適的�！敝苄⊙字赋觯�“實(shí)際上，醫(yī)學(xué)影像更適合用互聯(lián)網(wǎng)的思維來做，把人固定在設(shè)備上反倒限制了行業(yè)的發(fā)展。”

周小炎所指的互聯(lián)網(wǎng)思維，本質(zhì)上是通過互聯(lián)網(wǎng)等在線傳輸技術(shù)，將醫(yī)學(xué)影像儲(chǔ)存在云端，供醫(yī)生調(diào)取閱片�！袄眄樳@層關(guān)系，就可以實(shí)現(xiàn)人員共享。”周小炎說，一個(gè)醫(yī)生服務(wù)好幾個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣的模式在美國早有先例。一家連鎖的醫(yī)學(xué)影像中心，旗下十多家連鎖機(jī)構(gòu)配置的醫(yī)生可能只有15個(gè)，而每個(gè)影像中心通常僅需要1個(gè)醫(yī)生坐班。因?yàn)樵\斷工作是按系統(tǒng)劃分醫(yī)生專業(yè)，坐班醫(yī)生日常診斷的是所有連鎖影像中心的亞專業(yè)的全部病例，精細(xì)分工將直接提升診斷質(zhì)量，專業(yè)特長更為突出，和臨床學(xué)科的互動(dòng)和結(jié)合也將更加緊密。

這一點(diǎn)與國內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的效果有著異曲同工之妙。周小炎表示，國內(nèi)醫(yī)療一個(gè)很嚴(yán)重的問題在于醫(yī)療資源的不均衡，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策落地能夠促進(jìn)基層醫(yī)療的發(fā)展。例如《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)問題的批復(fù)》中指出，醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，如果其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的法定代表人為同一人，且兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政、人事、財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，該醫(yī)師就可以算作這兩所機(jī)構(gòu)的“人員”。

不過，在周小炎看來，當(dāng)前關(guān)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策還有推進(jìn)的空間�！拔覀兤诖�的是，關(guān)于醫(yī)師在連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)的政策不僅能在廣東實(shí)施，更能在全國范圍進(jìn)行復(fù)制和推廣，而最多在兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)執(zhí)業(yè)的數(shù)量限制也希望能夠有所突破�！敝苄⊙渍f，在未來，針對(duì)影像專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)屬性，應(yīng)該采取更加靈活和務(wù)實(shí)的辦法，例如降低影像中心第一執(zhí)業(yè)人員數(shù)量的剛性要求，讓更加優(yōu)質(zhì)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有效補(bǔ)充，這將會(huì)更快的促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展速度。

“1＋2模式”能給行業(yè)帶來哪些變量？

在一脈陽光的布局中，醫(yī)學(xué)影像中心只是一個(gè)基礎(chǔ)。這個(gè)基礎(chǔ)之上，還有兩個(gè)發(fā)力點(diǎn)：影像云服務(wù)平臺(tái)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，前者是鏈接，后者提供專業(yè)導(dǎo)入。這樣的布局被一脈陽光稱為“1＋2模式”。

隨著政策的逐步放開，未來醫(yī)學(xué)影像中心市場勢(shì)必出現(xiàn)更多的參與者。其中，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與職業(yè)登記“兩證合一”，就是一個(gè)風(fēng)向標(biāo)。流程的簡化，資本的介入，使得醫(yī)學(xué)影像中心的核心競爭力從基建轉(zhuǎn)向運(yùn)營服務(wù)。

而說到服務(wù)，就不得不提及醫(yī)學(xué)影像中心，尤其是區(qū)域性的醫(yī)學(xué)影像中心所賴以互聯(lián)互通的云平臺(tái)。此前，有媒體報(bào)道稱一脈陽光自主研發(fā)的“一脈云”醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、多學(xué)科會(huì)診等功能。但周小炎卻向億歐大健康坦言，從技術(shù)上說，互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診功能不是一個(gè)難題，國內(nèi)也有不少公司在這個(gè)領(lǐng)域深耕多年。

“你能做的，實(shí)際上別人差不多也都能做�！敝苄⊙渍f，如果要論差異性，“一脈云”基于影像引導(dǎo)的多臨床學(xué)科會(huì)診（iMDT）是其中之一。iMDT是一種“更輕”的“影像＋臨床”的學(xué)科會(huì)診，旨在更短的時(shí)間解決需要結(jié)合臨床確認(rèn)的基層疑難病例，并能提供下一步的診斷和治療方案。此外，在“一脈云”的背后，一脈陽光還建立起“醫(yī)學(xué)專家咨詢委員會(huì)”。委員會(huì)以分工協(xié)作機(jī)制，對(duì)檢查、診斷進(jìn)行把控和規(guī)范。

“務(wù)實(shí)”是周小炎在談及“1＋2模式”時(shí)掛在嘴邊的詞匯。這一點(diǎn)不僅適用于做平臺(tái)，也適用于做學(xué)院。國內(nèi)醫(yī)療人才缺口的問題已成為行業(yè)共識(shí)，而一脈陽光想要打造的醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，就是在這個(gè)行業(yè)難題上的一種突破嘗試。

周小炎觀察得出，當(dāng)前基層醫(yī)院的影像科很難招到科班出身的本科生。絕大多數(shù)基層醫(yī)院影像專業(yè)的從業(yè)人員的第一學(xué)歷相對(duì)較低，且后續(xù)的培訓(xùn)和能力提升還缺乏相應(yīng)的通道。

“醫(yī)學(xué)影像學(xué)院并不是一脈陽光的自產(chǎn)自銷，我們想用產(chǎn)業(yè)思維去推進(jìn)這個(gè)事情。”據(jù)悉，醫(yī)學(xué)影像學(xué)院實(shí)行“兩步走”的規(guī)劃�！拔覀円呀�(jīng)開始了與醫(yī)學(xué)高校的合作，”周小炎表示，“影像學(xué)院馬上將進(jìn)行第二批學(xué)員的招募。”而在后期，醫(yī)學(xué)影像學(xué)院的最終目標(biāo)是成為獨(dú)立學(xué)院或民辦高校，為整個(gè)醫(yī)學(xué)影像行業(yè)輸送更多的專業(yè)人才。