非公醫(yī)療靠什么發(fā)展?5大條件你知道嗎
非公醫(yī)療,是對于公立醫(yī)療來講的概念,是社會(huì)辦醫(yī)政策的推動(dòng)下,國家逐步放開醫(yī)療市場準(zhǔn)入,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化的趨勢下,產(chǎn)生的一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體。主要分成五大類別:民營醫(yī)院(各級(jí)各類綜合和?漆t(yī)院)、診所(?坪腿圃\所)、第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要包括檢驗(yàn)、影像、病理、血透析中心)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康管理機(jī)構(gòu)(體檢中心、健康管理中心)。
非公醫(yī)療發(fā)展條件
由于中國醫(yī)療行業(yè)的特殊性,公立醫(yī)療長期占主導(dǎo)地位。隨著醫(yī)療改革的不斷深化,醫(yī)療市場化程度的加深,非公醫(yī)療具有良好的發(fā)展環(huán)境。政策的指導(dǎo)、資本的催化、醫(yī)生資源的市場化、新技術(shù)的應(yīng)用和支付方式的改善,推動(dòng)非公醫(yī)療快速發(fā)展。以下將從政策、資本、人才、技術(shù)、支付方式5個(gè)方面探討非公醫(yī)療的發(fā)展條件。
一、政策指導(dǎo)
政策是非公醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)。通過對社會(huì)辦醫(yī)政策的較為全面梳理,筆者整理出從1980-2017年以來國家促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的19個(gè)主要政策?傮w來看,這些政策具備以下四個(gè)特點(diǎn):
1.社會(huì)辦醫(yī)政策主要分成五個(gè)階段:初步放開階段(1980-1991),鼓勵(lì)發(fā)展階段(1992-1999),分類管理階段(2000-2008),新醫(yī)改階段(2009-2012),支持發(fā)展階段(2013-至今);
2.從政策的演變中,可以看出社會(huì)辦醫(yī)國家層面從鼓勵(lì)到支持;
3.指導(dǎo)措施越來越細(xì)化和具體;
4.社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入條件不斷放寬,醫(yī)療市場化程度不斷加深。
二、資本參與
億歐智庫統(tǒng)計(jì)了2013以來,中國非公醫(yī)療領(lǐng)域TOP10企業(yè)融資額均超2億元人民幣,融資TOP10的企業(yè)涉及領(lǐng)域主要在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、民營醫(yī)院、診所、第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中,民營醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域最受資本青睞。值得注意的是,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域的微醫(yī)在PreIPO輪中融資5億美元,創(chuàng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域融資新高。
從資方角度來看,深入醫(yī)療領(lǐng)域的投資機(jī)構(gòu)代表之一道彤投資較為看好非公醫(yī)療的發(fā)展,主要投資了唯兒諾兒科、極橙兒童齒科、新康醫(yī)療、雋寶科技、鄰家好醫(yī)等項(xiàng)目。道彤投資合伙人鄒國文先生表示,醫(yī)療領(lǐng)域市場需求非常大,非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)管理更加靈活,能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。
三、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式變革
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國有200多萬注冊醫(yī)師。醫(yī)生是醫(yī)療的核心,也是最大的稀缺資源。目前,我國的醫(yī)生是行政化體制的事業(yè)單位編制,無法自由執(zhí)業(yè),這也是制約非公醫(yī)療發(fā)展的最核心的問題!搬t(yī)生自由執(zhí)業(yè)” 目前探索出兩種創(chuàng)新模式:
政策導(dǎo)向型——醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后,受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的行為。具體流程是由醫(yī)生自主申請,經(jīng)過多個(gè)部門審批(如下圖)。
但最大的問題是,醫(yī)生申請后“是否需要第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意” 一直是個(gè)矛盾的話題,部分公立醫(yī)院本身缺乏優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對醫(yī)生、對醫(yī)院都不現(xiàn)實(shí)。所以,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策是自由執(zhí)業(yè)的過渡,并不是真正意義的醫(yī)生可以自由執(zhí)業(yè)。
醫(yī)生自發(fā)型——醫(yī)生集團(tuán),又稱“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體”,由多個(gè)醫(yī)生組成的獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)。本質(zhì)是醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。醫(yī)生集團(tuán)一般由一位或幾位?茖<覡款^,一方面組織體制內(nèi)醫(yī)生走出來,另一方面吸引資質(zhì)較低的年輕醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),去非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)里執(zhí)業(yè)。但其中也存在問題,比如體制內(nèi)醫(yī)生,尤其是資質(zhì)較高、不缺患者的醫(yī)生以這種形式去其他機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的動(dòng)力不足。
四、新技術(shù)的應(yīng)用
除了目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,醫(yī)療人工智能,物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用下的智慧醫(yī)療的迅速發(fā)展,以及未來區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用,這些新技術(shù)可以在一些單點(diǎn)上促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的降本增效。
更重要的是,針對不同病種的國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù),可以促進(jìn)整體醫(yī)療水平的進(jìn)步。然而公立三甲醫(yī)院不乏有經(jīng)驗(yàn)、高水平的專家醫(yī)師,所以新技術(shù)的接受的動(dòng)力不大,而非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為市場化運(yùn)營主體,運(yùn)營管理更加靈活,更愿意接受、學(xué)習(xí)以及應(yīng)用診療新技術(shù),以提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。比如眼科、齒科、醫(yī)美、腫瘤治療等病種的新技術(shù)。
另一方面,一些技術(shù)服務(wù)提供企業(yè)賦能非公醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如體檢中心基因檢測服務(wù),健康管理中心利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析,第三方機(jī)構(gòu)影像、病理人工智能技術(shù)。
五、支付方式的改善
從需求的角度來看,以前購買商保的意識(shí)不足,認(rèn)為有醫(yī)保就是有保障,但醫(yī)保只能報(bào)銷基本醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目, 我國的醫(yī)保覆蓋率高,但是保障額度相對有限。因此,對于價(jià)格相對較高的非公醫(yī)療服務(wù),基本醫(yī)療保險(xiǎn)無法成為主要的買單者。更多人認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),開始關(guān)注并且購買健康商業(yè)保險(xiǎn) 。
從供給的角度來看,一方面保險(xiǎn)公司不斷推出多種類型的健康險(xiǎn)種供消費(fèi)者選擇,另一方面商業(yè)保險(xiǎn)與非公醫(yī)療聯(lián)手,為更多的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而保險(xiǎn)公司從自身利益出發(fā),可以承擔(dān)溢價(jià)的項(xiàng)目,即需要在保費(fèi)和賠付支出之間維持一個(gè)平衡。在權(quán)衡醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和價(jià)格中,保險(xiǎn)公司需要實(shí)現(xiàn)盈利。

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