南加州大學(xué)研究人員致力于改善飲食和失智癥的研究
經(jīng)過兩年的分析,失智癥營(yíng)養(yǎng)預(yù)防工作組提出了改進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)試驗(yàn)的建議。
南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院7月4日
任何在互聯(lián)網(wǎng)上搜索大腦健康食品的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)不乏提出飲食建議的故事。其中一些故事指向觀察性研究,這些研究表明某些食物攝入量的減少或增加與失智癥的風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。但試圖將特定營(yíng)養(yǎng)素或飲食與認(rèn)知功能聯(lián)系起來的臨床研究尚未找到令人信服的證據(jù)。
南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院(Keck School of Medicine of USC)醫(yī)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)副教授、南加州大學(xué)神經(jīng)病學(xué)的 Kenneth 和 Bette Volk 主席、醫(yī)學(xué)博士 Hussein Yassine 說:“許多試驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)讓人們健康的飲食或鍛煉能像流行病學(xué)研究預(yù)期的那樣帶來好處,這意味著要么沒有因果關(guān)系,要么這些研究設(shè)計(jì)不當(dāng)!
Hussein Yassine 博士
為了了解流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)之間的這種差異,Yassine 領(lǐng)導(dǎo)了失智癥營(yíng)養(yǎng)預(yù)防工作組(Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup),這是一個(gè)科學(xué)家團(tuán)隊(duì),他們花了兩年時(shí)間調(diào)查有關(guān)營(yíng)養(yǎng)和失智癥風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)有文獻(xiàn)。他們的分析剛剛發(fā)表在《柳葉刀》雜志新子刊《柳葉刀-老齡健康》(The Lancet Healthy Longevity)雜志上,論文題目《營(yíng)養(yǎng)科學(xué)現(xiàn)狀和失智癥預(yù)防:失智癥營(yíng)養(yǎng)預(yù)防工作組的建議》(Nutrition state of science and dementiaprevention: recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup),確定了營(yíng)養(yǎng)如何影響大腦的現(xiàn)有試驗(yàn)的主要限制,并提供了一系列建議來指導(dǎo)和改進(jìn)未來的研究。這項(xiàng)工作得到了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院 (NIH) 的資助。
研究于2022年7月發(fā)表在《The Lancet Healthy Longevity》雜志上
營(yíng)養(yǎng)研究提出了獨(dú)特的挑戰(zhàn)
Yassine 指出,一般的營(yíng)養(yǎng)研究很難很好地執(zhí)行。例如,流行病學(xué)研究表明,食用鮭魚(Salmon)等富含脂肪的海鮮的人與失智癥的發(fā)病率較低之間存在關(guān)聯(lián)。但很難將營(yíng)養(yǎng)信息與其他可能發(fā)揮作用的因素區(qū)分開來,例如一個(gè)人的居住地、同時(shí)健康的生活方式或他們是否能夠獲得適當(dāng)?shù)?span id="l1lppbh" class='hrefStyle'>醫(yī)療護(hù)理。
大多數(shù)關(guān)于食物和大腦健康的臨床研究可能沒有在足夠長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行,以至于結(jié)果沒有意義,因?yàn)椴恢澜】碉嬍承枰嚅L(zhǎng)時(shí)間才能影響認(rèn)知!叭绻枰 5 到 10 年,” Yassine 說,“那么持續(xù)兩年或更短時(shí)間的研究并不能準(zhǔn)確反映飲食對(duì)認(rèn)知的影響。”
如果進(jìn)行更多研究以了解一個(gè)人需要多少特定營(yíng)養(yǎng)素來實(shí)現(xiàn)最佳的大腦健康,未來的研究也將得到改善。例如,維持骨骼健康的維生素 D 水平是公認(rèn)的,但對(duì)于被認(rèn)為會(huì)影響認(rèn)知健康的營(yíng)養(yǎng)素卻不能這么說。
擁抱新技術(shù)和新的研究領(lǐng)域
該小組指出,利用生物標(biāo)志物而不是認(rèn)知測(cè)試(最常用的分析干預(yù)成功與否的工具)可能會(huì)產(chǎn)生更有意義的即時(shí)結(jié)果,從而可以指導(dǎo)針對(duì)臨床結(jié)果的更長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)。大腦成像等技術(shù)可以非常有效地跟蹤大腦隨時(shí)間的變化。同樣,他們指出,檢測(cè)血液或糞便樣本中的某些生物標(biāo)志物,例如特定營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足,也可用于選擇最佳參與者并幫助確定研究參與者是否對(duì)研究中的干預(yù)做出反應(yīng)。
研究載脂蛋白 E4 或 APOE4 的 Yassine 表示,基因檢測(cè)也是一種有效的工具,這是遲發(fā)性阿爾茨海默病的最強(qiáng)遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。他指出,具有這種遺傳變異的人對(duì)飲食的反應(yīng)與非攜帶者不同。在這里,基因檢測(cè)可以通過更個(gè)性化的干預(yù)來提高研究質(zhì)量。
關(guān)于微生物組的新興知識(shí)也可以改善研究成果。Yassine 指出,由于微生物組的差異,人們從食物中受益的方式也不同!叭绻谎芯课⑸锝M,你就無法完全研究飲食是如何起作用的,” Yassine 說。還需要更多地了解腸道微生物群與大量不同個(gè)體的認(rèn)知之間的潛在關(guān)系。
Hussein Yassine,醫(yī)學(xué)博士,南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)副教授,南加州大學(xué)神經(jīng)病學(xué) Kenneth 和 Bette Volk 主席
一種新的方法
最后,該小組得出結(jié)論,研究人員應(yīng)該考慮利用更廣泛的研究設(shè)計(jì),而不僅僅是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并且應(yīng)該更多地考慮選擇試驗(yàn)參與者。
他們指出,一種策略是設(shè)計(jì)小型的個(gè)性化試驗(yàn),考慮參與者的遺傳風(fēng)險(xiǎn)、飲食質(zhì)量和微生物組分析,同時(shí)利用反映大腦功能的生物標(biāo)志物。另一種方法是設(shè)計(jì)大型、實(shí)用的電子健康試驗(yàn),使用手機(jī)或平板電腦收集數(shù)據(jù),針對(duì)患有失智癥風(fēng)險(xiǎn)因素的人。
雖然迄今為止的大部分研究都集中在老年人身上,但幾項(xiàng)高質(zhì)量的隊(duì)列研究表明,在與失智癥相關(guān)的變化開始之前,中年可能是開始此類研究的最佳時(shí)間,因此研究人員可以跟蹤隨時(shí)間的變化。此外,該小組指出,研究需要考慮代表性不足群體的飲食偏好,其中一些人受到失智癥的影響不成比例。
“對(duì)于任何研究飲食及其與失智癥的關(guān)系的人來說,這都是一份重要的文件,”凱克醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為科學(xué)教授、Della Martin 精神病學(xué)和神經(jīng)科學(xué)主席、醫(yī)學(xué)博士 Lon Schneider 說。Schneider 博士還在柳葉刀失智癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會(huì)任職, “重要的是,未來的試驗(yàn)產(chǎn)生準(zhǔn)確的結(jié)果,可以轉(zhuǎn)化為對(duì)患者更好的臨床護(hù)理!
“我們很高興為這個(gè)工作組做出貢獻(xiàn),并幫助將這些建議變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),”阿爾茨海默病協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系副總裁 Heather M. Snyder 博士說。
創(chuàng)立于1885年的南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
Source:Keck School of Medicine of USC
USC researcher leads effort to improve research on diet and dementia
Reference:
Yassine, H.N., et al. (2022) Nutrition state of science and dementia prevention: recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention Working Group. The Lancet Healthy Longevity. doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00120-9.
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原文標(biāo)題 : 南加州大學(xué)研究人員致力于改善飲食和失智癥的研究

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