醫(yī)療健康數(shù)字化這個超大的話題，包含什么？誰又在積極探索數(shù)字化路徑？到底能為機構(gòu)企業(yè)帶來什么？希望這篇文章能為產(chǎn)業(yè)拋磚引玉，帶來一些參考。

醫(yī)療健康數(shù)字化，起始于信息化建設(shè)

醫(yī)療健康數(shù)字化發(fā)展，構(gòu)建于信息化、互聯(lián)網(wǎng)、移動智能終端、云計算、AI等技術(shù)的基礎(chǔ)上。與以往信息化的封閉性不同，數(shù)字化呈現(xiàn)開放、流通、兼容等特性。數(shù)字化的核心主體也將發(fā)生變化。原有的核心是醫(yī)生和機構(gòu)�；颊叩木歪t(yī)動作，全部發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，醫(yī)生是這一流程的核心角色。

那在數(shù)字化的建設(shè)下，患者可以通過遠程監(jiān)測、檢測、在線問診、健康干預等形式進行疾病的咨詢診療，同時所有的診療內(nèi)容也將被記錄沉淀下來。數(shù)字化也就應景而生。

機構(gòu)企業(yè)在面臨成本提升，利潤壓縮現(xiàn)狀，不得不尋求新的市場、管理、溝通模式

醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化談?wù)摿撕芫�，�?000年初的信息管理系統(tǒng)，到2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，再到數(shù)字CRO，數(shù)字營銷。數(shù)字化的改革細水長流般不斷出現(xiàn)，但在疫情、政策、老齡化的催化下，細水匯集成了小溪，溪水之勢不可擋。

億歐認為，個人和產(chǎn)業(yè)的變革推動了數(shù)字化需求的產(chǎn)生。

個人層面，老齡化與慢病發(fā)病率不斷提升，導致基于數(shù)字的疾病預防、自我健康管理越來越重要。產(chǎn)業(yè)層面，1）集采、DRGs／DIP、合規(guī)等政策提升了成本，壓縮了利潤空間，促使企業(yè)尋找更高效的方式。2）原有成熟市場增速減緩，玩家飽和，促使企業(yè)不得不開拓新的市場，如基層。3）原有醫(yī)療技術(shù)發(fā)展受限，如藥物發(fā)現(xiàn)的方式與傳統(tǒng)診療技術(shù)的瓶頸。AI制藥、微創(chuàng)介入、數(shù)字診斷與治療的結(jié)合將為企業(yè)帶來新的機會。4）受疫情影響，原有商業(yè)溝通、客戶觸達等商業(yè)行為受到限制，因此采取數(shù)字化的溝通方式成了必要工具。

數(shù)字化創(chuàng)新應用進展中，電子病例、醫(yī)藥電商等少量領(lǐng)域進入生產(chǎn)力成熟期

數(shù)字化包羅萬象，億歐對7大領(lǐng)域，30多個子領(lǐng)域進行分析整理。發(fā)現(xiàn)目前來看，進入生產(chǎn)力成熟期的創(chuàng)新領(lǐng)域較少，以電子病例、醫(yī)藥電商、數(shù)字營銷為首。多數(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域，仍在經(jīng)歷從萌發(fā)期到復蘇期的過程。因篇幅有限，本篇文章里我們將重點討論醫(yī)院診所、藥械相關(guān)、醫(yī)療支付三大領(lǐng)域。其他子領(lǐng)域，還請參考報告。

• 醫(yī)院診所，電子病例、互聯(lián)互通等級是公立三級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)主要方向。

醫(yī)院診所的數(shù)字化探索方向較多，包括如電子病例5級建設(shè)、互聯(lián)互通、輔助決策、遠程診療、物聯(lián)網(wǎng)智慧管理、軟硬一體化等多個方向。其中，電子病例與互聯(lián)互通已有明確評級指標且與醫(yī)療機構(gòu)自身評級息息相關(guān)，因此最為成熟。數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，全國總共有172家醫(yī)院獲得電子病歷評級，其中三甲醫(yī)院為145家，占比84．3％；三級醫(yī)院總共為162家，占比94．2％。對于互聯(lián)互通，則從2016年的9家增長到2020年的148家。

此外，在非公醫(yī)療中，億歐認為非公機構(gòu)連鎖化程度較高的領(lǐng)域為口腔。連鎖非公口腔機構(gòu)，對通過數(shù)字化提升經(jīng)營管理效率本身就有較高的需求，同時在臨床層面，數(shù)字口腔探索也快于其他細分領(lǐng)域。如美維口腔，以維小美HIS系統(tǒng)賦能連鎖口腔診所。

• 藥械相關(guān)，營銷數(shù)字化走的最遠，研發(fā)臨床相對緩慢

受疫情影響，藥企近兩年數(shù)字化的投入明顯上升。公開數(shù)據(jù)顯示，本土藥企在數(shù)字化投入占總費用10％以上，與疫情前相比提升15個點。

但是，藥品相關(guān)的數(shù)字化環(huán)節(jié)較多，均攤到各個環(huán)節(jié)資金有限。（包括藥物發(fā)現(xiàn)、臨床前、臨床試驗、市場準入、藥物警戒、醫(yī)生教育、營銷銷售等）。

億歐認為，目前數(shù)字化進程較快的環(huán)節(jié)有，1）營銷銷售是藥企投入數(shù)字化建設(shè)最多的領(lǐng)域，也是發(fā)展最成熟的領(lǐng)域�？鐕�藥企投入多在10－20％，biotech企業(yè)類似、本土藥企在5－10％。營銷數(shù)字化投入較多，也多是基于我們目前以商業(yè)為主導的企業(yè)多與以創(chuàng)新研發(fā)為主導的企業(yè)。其營銷數(shù)字化的目的，多是拓展可觸達邊界、提高溝通效率。如開拓基層市場，使用虛擬代表等。2）醫(yī)學部也會進行一定程度的數(shù)字化建設(shè)，多以科研為目的，提升患者依從性，以便優(yōu)化患者用藥提升生活質(zhì)量。3）藥物研發(fā)層面，真實世界研究也為藥企帶來價值，如探索多適應癥、開展全生命周期藥品監(jiān)測。4）其他環(huán)節(jié)也多有合作，如AI藥物發(fā)現(xiàn)、臨床數(shù)據(jù)庫使用。另一方面，藥企也在探索新的療法，通過軟件搭配藥物使用，以實現(xiàn)對疾病的干預，如武田制藥的myPKFiT，基于藥代動力學模型，估算患者凝血因子FVIII PK參數(shù)，個性化指導用藥。

• 藥械流通，經(jīng)銷商數(shù)字化發(fā)展最快，線上電商正快速發(fā)力

商業(yè)流通中，自然會帶來數(shù)據(jù)的流通。在醫(yī)藥商業(yè)中，藥械流通的數(shù)字化，理論上可以為上游生產(chǎn)制造提供決策支持；但現(xiàn)階段藥械在流通，在產(chǎn)業(yè)層面未建立數(shù)據(jù)分享機制與標準化，因此還未實現(xiàn)運營上的決策支持。 目前，在藥械流通過程中，1）經(jīng)銷商的數(shù)字化程度最高，如國藥、上藥、華潤、九州通等頭部企業(yè)均已進行數(shù)字化建設(shè)，包括OA系統(tǒng)、供應鏈云平臺、數(shù)據(jù)庫乃至BI決策的搭建。2）藥店數(shù)字化建設(shè)，億歐2021年調(diào)研的中雖然有84．3％的藥店進行數(shù)字化建設(shè)，但多數(shù)僅是庫存管理、會員管理、醫(yī)保系統(tǒng)等后端系統(tǒng)簡單的建設(shè)，終端運營決策支持仍需提升。但其中不乏探索者，大型連鎖藥房的數(shù)字化走在了前方，如老百姓、一心堂、康愛多等。此外醫(yī)藥電商類企業(yè)也在與藥店合作，探索藥店數(shù)字化路徑。3）醫(yī)藥電商作為新起的線上購藥平臺，基于其原有的互聯(lián)網(wǎng)基因，數(shù)字化的程度最高，對數(shù)字化的探索動力也最強，如京東健康、阿里健康、叮當快藥等。

• 醫(yī)療支付，DRGs／DIP促進信息數(shù)字化建設(shè)需求，健康險科技走向數(shù)據(jù)中臺

近幾年我國醫(yī)療費用增長快速，2020年我國醫(yī)保基金支出8165億元，是2015年的4．6倍。DRGs／DIP／PBM作為支付方式改革的探索，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)保基金支出的管理及績效考核；從而減少醫(yī)保浪費、合理化用藥，提高醫(yī)�；�金使用效率。2021年DRGs在全國推行，推動了醫(yī)保大數(shù)據(jù)、院內(nèi)病案、電子病例等數(shù)字化建設(shè)。同時，依賴計算機分組的DIP緊跟其后。

2020年健康險賠付支出2921億元，同比增長24．2％，超過醫(yī)�；�金支出的增長。目前，健康險并在積極探索補充醫(yī)保的價值，但個人支付占比仍較高。長久以來，健康險市場面臨著賠付率高、產(chǎn)品同質(zhì)化、盈利難等問題。數(shù)字化將從營銷銷售、核保理賠都多個環(huán)節(jié)降本增效。此外，億歐認為健康險產(chǎn)品的創(chuàng)新（如單病種、健康管理服務(wù)延伸）更需要數(shù)據(jù)、數(shù)字化的支持，以實現(xiàn)其補充支付的價值。

服務(wù)商任重道遠，基于慢增長背景，需探索多業(yè)務(wù)跨領(lǐng)域合作

即使醫(yī)療健康數(shù)字化有這么多領(lǐng)域、機構(gòu)、企業(yè)，服務(wù)商所面多的商業(yè)環(huán)境仍較艱難。其本質(zhì)問題，是誰來為數(shù)字化付費？通過數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)政府、公衛(wèi)、醫(yī)院、藥械對于數(shù)字化的建設(shè)每年投入占比也就是個位數(shù)，增速也有限。

基于慢增長的現(xiàn)實，服務(wù)商需探索滿足多類付費方的核心需求，以尋得商業(yè)價值。當然，企業(yè)也需要在慢增長中尋找快賽道。億歐認為，院端的臨床、科研、數(shù)據(jù)平臺的需求與付費意愿將持續(xù)存在且穩(wěn)定增長。企業(yè)端，保險、藥企、器械企業(yè)近兩年付費意愿提升明顯。

未來：數(shù)字化滲透路徑：從院內(nèi)到院外，從治療到預防，從頂端到基層

數(shù)字化的滲透鏈條較長，億歐認為將會是一個從院內(nèi)到院外、從治療到預防、從頂端到基層，數(shù)字流動打通的過程。此外，數(shù)據(jù)維度的互通也標志著行業(yè)成熟的發(fā)展，從掛號用藥、輕問診、體征監(jiān)測、再到真實世界數(shù)據(jù)的流動，也預示著數(shù)字化滲透逐漸成熟。億歐認為，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化有兩個關(guān)鍵節(jié)點，其一是數(shù)字共享、流通、交易機制的建立。該機制可降低企業(yè)運營風險，探索規(guī)�；�發(fā)展。其二是基于數(shù)字決策的單病種全病程的管理干預。該節(jié)點預示著基于數(shù)字模式的打通，也為探索更多可復制、規(guī)�；�的商業(yè)模式提供參考建議。

億歐也在數(shù)字化的過程中，發(fā)現(xiàn)了針對院端、藥械企業(yè)、患者全病程數(shù)字化管理的很多優(yōu)秀企業(yè)案例。

1）      東軟與蘇州市合作緊密，先后承建了蘇州市醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺、蘇州市醫(yī)療影像云平臺、蘇州市核酸檢測信息管理平臺、蘇州市疫情醫(yī)學集中觀察及轉(zhuǎn)運管理系統(tǒng)等，全面支撐了蘇州市衛(wèi)生健康信息化發(fā)展和當前常態(tài)化的疫情防控，攜手蘇州共同走出了智慧健康“蘇州模式”。

2）      京東健康依托大數(shù)據(jù)、AI及云與IoT等新一代信息技術(shù)，通過數(shù)字智能引擎驅(qū)動，開展了醫(yī)藥供應鏈、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療與健康管理等業(yè)務(wù)板塊 。其中，智慧醫(yī)療以京東數(shù)智化社會供應鏈、技術(shù)能力作為底層支持，打造了智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)藥、智慧醫(yī)保和智慧醫(yī)養(yǎng)四大數(shù)字化服務(wù)場景。

3）      健康160圍繞綜合、口腔、眼科、婦產(chǎn)兒科、中醫(yī)、心理、醫(yī)美等領(lǐng)域重點布局。同時，公司將持續(xù)做深現(xiàn)有優(yōu)勢城市（深圳、廣州等），放大優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，強化供給能力，讓供給拉升需求，從而提升團隊精細化運營能力，打造完善運營體系，實現(xiàn)收入規(guī)模的提高。

4）      景栗科技通過數(shù)據(jù)與運營中臺，高效管理患者，拓展自身服務(wù)能力。數(shù)據(jù)中臺具有多重、多為數(shù)據(jù)標簽；運營中臺以AI算法為核心，使用自研的自動化運營助手MagicFlow和MagicBot，將運營流程標準化和自動化，以達到提升準確率與運營效率。此外，數(shù)據(jù)與算法也可進一步賦能藥械企業(yè)，開拓如RWE、藥物經(jīng)濟學、數(shù)字療法等業(yè)務(wù)方向。

5）      妙健康也在積極探索數(shù)字療法，如針對糖尿病、高血壓、醫(yī)學肥胖領(lǐng)域由軟件驅(qū)動的主動健康干預技術(shù)，從而提升慢病管理的可及性與效率。2018年，妙健康攜手加拿大管理中心共同成立了加拿大健康管理中心（中國），完成線上＋線下的全方位健康管理閉環(huán)。

6）      平安健康通過搭建AI醫(yī)生助手＋自有醫(yī)生＋外部醫(yī)生＋名醫(yī)的四層醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)體系，為平臺用戶提供高質(zhì)量的在線醫(yī)療服務(wù)和體驗。除賦能問診之外，平安健康的數(shù)字化技術(shù)還從不同角度驅(qū)動各項業(yè)務(wù)的開展。平安健康的數(shù)字化應用減少了重復性人工，提高了醫(yī)生工作效率，降低了成本。

7）      平安智慧醫(yī)療，依托平安智慧城市、大健康生態(tài)資源，全面賦能政府、基層、藥械、健康險、在線問診等多個場景。其明星產(chǎn)品Askbob已在多處落地應用，包括平安好醫(yī)生、疾控中心、基層醫(yī)療機構(gòu)等。同時，就糖尿病管理，公司與藥械、醫(yī)院、協(xié)會、保險探索更優(yōu)解決方案。在疾控疫情層面，平安智慧醫(yī)療也做出了巨大貢獻，包括提前預警，為衛(wèi)生系統(tǒng)反饋提供黃金時間。

8）      強聯(lián)智創(chuàng)從治療的強痛點切入，并向前延展到篩查和診斷端、向后延展到患者隨訪端，建立了覆蓋病人診療全流程的腦卒中智能診療解決方案。公司建立了覆蓋出血性和缺血性腦卒中的全流程診療數(shù)據(jù)庫，擁有完整的腦卒中產(chǎn)品矩陣，且核心產(chǎn)品臨床實驗已接近尾聲。

9）      圓心科技為實現(xiàn)患者全病程管理服務(wù)，通過“數(shù)字化＋服務(wù)”賦能藥師與醫(yī)生。一方面，公司通過智能化藥學服務(wù)系統(tǒng)、藥師培訓APP平臺、知識庫，以及線上線下－地方中央等多層級藥師服務(wù)團隊（行業(yè)優(yōu)秀藥師MTM和CMTM認證比例），為患者提供全病程隨訪和用藥管理服務(wù)，保證合理用藥。另一方面，公司通過為公立醫(yī)院打造線上服務(wù)平臺，提升醫(yī)患溝通效率，優(yōu)化院內(nèi)診療流程，提高患者就醫(yī)體驗。在打造院內(nèi)、院外全病程管理的同時，配套為患者提供相應的科普宣教、特慢病醫(yī)保外補充支付、藥品多層次配送等全方位服務(wù)。

本文來源于億歐，原創(chuàng)文章，作者：高學貞Sherry。轉(zhuǎn)載或合作請點擊轉(zhuǎn)載說明，違規(guī)轉(zhuǎn)載法律必究。            來源：          高學貞Sherry