有人說，當(dāng)聊到脫發(fā)這個話題的時候，80后、90后、甚至00后都沒了代溝。當(dāng)國家衛(wèi)健委發(fā)布的脫發(fā)人群調(diào)查顯示我國脫發(fā)人群已超2．5億時，似乎這不脫點發(fā)都趕不上“時尚的潮流”，現(xiàn)實中，“禿頭”的人們在持續(xù)苦苦尋找止脫生發(fā)的良方。

有人有這樣的疑問：“為什么我們年紀(jì)輕輕就禿了呢？”

雄激素分泌過多是常見“脫發(fā)”病因

其實，脫發(fā)屬于臨床皮膚科常見病及多發(fā)病，包括老年性脫發(fā)、斑禿、化療性脫發(fā)以及脂溢性脫發(fā)等，其中大多數(shù)患者屬于斑禿或脂溢性脫發(fā)。根據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)，約50％的男性及15－30％的女性存在病理性脫發(fā)的現(xiàn)象［1］。

常見的脫發(fā)類型有：

（1）脂溢性脫發(fā)也稱為雄激素性脫發(fā)，除脫發(fā)外，常伴有頭發(fā)和皮膚油膩，或面部痤瘡和多毛癥。同時，雄激素性脫發(fā)也是年輕人最常見的脫發(fā)類型。

（2）遺傳性脫發(fā)往往有家族發(fā)病史，這種脫發(fā)常在26～30歲開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭發(fā)變細(xì)、色素變淺，頭發(fā)的成長期縮短，脫發(fā)增多。

（3）營養(yǎng)障礙性脫發(fā)由于頭發(fā)中90％以上是蛋白質(zhì)，如果蛋白質(zhì)缺乏，就會影響頭發(fā)生長，頭發(fā)變細(xì)、干燥、無光澤、萎縮、易掉。

另外，引起脫發(fā)的原因還可能是甲狀腺功能低下、局部皮膚有感染性疾病、放射線照射、強(qiáng)酸強(qiáng)堿刺激、藥物（如肝素、環(huán)磷酰胺等）、某些全身性疾病（如硬皮病、扁平苔癬等），但都比較少見。

目前，臨床上用于治療病理性脫發(fā)的策略包括：藥物治療與自體毛發(fā)移植。植發(fā)已經(jīng)是一種較為流行的美容美發(fā)手段，但是這種“拆東墻補(bǔ)西墻”的治療方式終究不是長久之策，因此，藥物治療刺激毛囊長出新的頭發(fā)才是臨床上常用的治療策略。臨床認(rèn)可的脫發(fā)藥物療法包括：局部外用米諾地爾以及口服非那雄胺［2，3］。

但藥物治療有常見的副作用，如停藥后繼續(xù)“禿”等。因此，針對脫發(fā)的研究和產(chǎn)品開發(fā)一直是熱點話題，許多科學(xué)家聚焦于使用最新技術(shù)促進(jìn)藥物的吸收，從而刺激毛囊生長；也有許多學(xué)者正在研發(fā)針對毛囊細(xì)胞最新療法，以期達(dá)到體外細(xì)胞移植。

真實世界最新科技：微針療法治療脫發(fā)

微針的概念最早起源于1995年，即無切口的“皮下切開術(shù)”，使用皮下針刺促進(jìn)損傷修復(fù)等機(jī)制可用來治療瘢痕和皺紋。國外學(xué)者于1998年首先將微針用于透皮給藥［4］。

此后，微針作為透皮給藥的一種方式，得到了快速發(fā)展。微針的作用機(jī)制大致可概括為通過在皮膚角質(zhì)層形成大量“微孔道”，從而增加外用藥的滲入。同時，微針造成的微損傷，可以刺激表皮的修復(fù)與再生，這種微創(chuàng)傷修復(fù)過程可激發(fā)產(chǎn)生多種生長因子，從而用于各類皮膚病的治療［5］。

2013年，一個來自印度的脫發(fā)研究團(tuán)隊發(fā)表了一篇題為“A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia： A pilot study”的隨機(jī)雙盲研究論文，證明微針聯(lián)合外用產(chǎn)品治療效果確實優(yōu)于單一使用外用產(chǎn)品，繼而微針治療脫發(fā)開始被廣泛應(yīng)用［6］。

其實，微針療法在國內(nèi)外已經(jīng)廣泛用于面部美容，近兩年在全國各大醫(yī)院用于脫發(fā)治療，微針治療脫發(fā)的原理在于：利用微針的“超微針頭”，在頭皮表層打開了無數(shù)的小通道，它可以刺激自身內(nèi)源性生長因子釋放，促進(jìn)頭皮營養(yǎng)敷料有效成分的滲透吸收而發(fā)揮作用，提升10倍以上吸收效果，快速促進(jìn)頭發(fā)生長。

但使用微針治療脫發(fā)仍是藥物治療的范圍，并未實現(xiàn)較大的技術(shù)突破，而近年來，不少研究發(fā)現(xiàn)，在未來，我們或可實現(xiàn)“毛囊自由”，使用體外培養(yǎng)的毛囊移植，從而達(dá)到“現(xiàn)貨形”毛囊的供應(yīng)與治療。

一種外泌體可為靜息狀態(tài)下的毛囊補(bǔ)充營養(yǎng)，重塑90％脫發(fā)區(qū)域

2020年，來自北卡羅來納州立大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)了一種可以促進(jìn)毛發(fā)再生的microRNA （miRNA）。這一miRNA（miR－218－5p）在調(diào)節(jié)毛囊再生通路中發(fā)揮重要作用，可能是未來藥物開發(fā)的候選。該研究發(fā)布在《Science Advances》雜志上，題為“Dermal exosomes containing miR－218－5p promote hair regeneration by regulating β－catenin signaling”，通訊作者為華裔學(xué)者、北卡羅來納州立大學(xué)終身教授、分子生物醫(yī)學(xué)科學(xué)系和比較醫(yī)學(xué)研究所的程柯（Ke Cheng）［8］。

健康毛囊會不斷經(jīng)歷生長期，退化期和休止期的循環(huán)，脫發(fā)區(qū)域的毛囊在數(shù)目上并沒有變化，而是發(fā)生萎縮，停滯在休止期或者退化期。

本文節(jié)選自健康界看健日報原創(chuàng)文章