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大腦一片空白!可能是短暫性全面遺忘癥

突然失去一個(gè)多星期的記憶是什么感覺(jué)? Claudia Hammond正在調(diào)查一種令人不安和神秘的大腦疾病。

BBC官網(wǎng)2017年7月20日消息

兩年前,63歲的Paul Bolding和他的妻子Kirsty在克羅地亞度假,兩人去了一個(gè)小島的沙灘上。他們決定去浮潛,兩個(gè)人輪流入海,一個(gè)人照看東西。Paul游了一會(huì)兒,然后躺在鋪在鵝卵石上的毯子上睡了一會(huì)兒。當(dāng)他醒過(guò)來(lái)時(shí),他不知道自己身在何處,也不知道自己怎么來(lái)到這里。

可以想像,Paul感到非常害怕。他的妻子帶他到陰涼處坐下,想方設(shè)法讓他平靜下來(lái),試圖弄清他到底出了什么事。Kirsty說(shuō),她很快就發(fā)現(xiàn),Paul無(wú)法記住新的事情,因?yàn)樗偸菃?wèn)相同的問(wèn)題:"你覺(jué)得我中暑了嗎?你覺(jué)得我在太陽(yáng)下面睡著了嗎?"他問(wèn)了20多遍。

Kirsty想知道這是否是癡呆癥的開(kāi)始。她擔(dān)心自己下半輩子可能要一直照顧他了。她開(kāi)車帶他回到之前他們住的城鎮(zhèn),希望更加熟悉的周邊環(huán)境能夠喚醒他的記憶。她不得不為他點(diǎn)午餐,因?yàn)樗恢酪允裁。他記不得之?0天休假的任何事情,甚至包括一開(kāi)始和親戚見(jiàn)面的事。

這件事發(fā)生在Paul在克羅地亞度假期間

到下午的晚些時(shí)候,Paul開(kāi)始感覺(jué)好一些了,他建議按照前一天說(shuō)好的計(jì)劃去散步,這說(shuō)明他的記憶正在恢復(fù)。一小時(shí)后,一切恢復(fù)正!四橇鶄(gè)小時(shí)的記憶空白。時(shí)至今日,這部分記憶也沒(méi)有恢復(fù)。

回到英國(guó)后,Paul去看醫(yī)生。醫(yī)生說(shuō)他是短暫性全面遺忘癥(transient global amnesia, TGA)發(fā)作,在50歲以上的人群(Paul屬于這一人群)中這一病癥較為普遍。急診通常每個(gè)月會(huì)遇到兩到三個(gè)這樣的病例。

這一病癥發(fā)作時(shí),病人仍然知道如何開(kāi)車,如何走路,但是通常情況下,他們和Paul一樣,不記得前幾天他們?cè)谧龅氖虑。他們也像Paul在海灘上時(shí)那樣,反復(fù)問(wèn)相同的問(wèn)題。這是確診這一疾病的典型特征。

病因仍然是個(gè)謎。起初,醫(yī)生認(rèn)為這一病癥發(fā)作起來(lái)像是癲癇或偏頭痛的癥狀。甚至可能是短暫性腦缺血。但是現(xiàn)在,醫(yī)生認(rèn)為人,處理我們的自傳體記憶,使我們能夠長(zhǎng)期存儲(chǔ)它們的海馬體是這一問(wèn)題的關(guān)鍵。

?巳卮髮W(xué)醫(yī)學(xué)院(University of Exeter Medical School)的認(rèn)知和行為神經(jīng)學(xué)教授Adam Zeman解釋了該病的原理:"我們的看法是,海馬體被暫時(shí)關(guān)閉了。Paul的病例非常典型。當(dāng)發(fā)作時(shí),人會(huì)失去過(guò)去數(shù)周的記憶并且無(wú)法產(chǎn)生新的記憶。"

腦成像研究也支持這一理論,揭示了在發(fā)作時(shí)海馬體出現(xiàn)了暫時(shí)異常。

法國(guó)的醫(yī)生檢查了142位出現(xiàn)短暫性全面遺忘癥的女性,他們發(fā)現(xiàn)這些病癥是由情緒壓力事件突然引發(fā)的,比如爭(zhēng)吵。而男性更多的是在體力勞動(dòng)或在冷水中浸泡后發(fā)生這一病癥。有頭痛病史的人出現(xiàn)這一病癥的可能性較高。

這一綜合癥會(huì)導(dǎo)致患者永遠(yuǎn)無(wú)法回憶起一生中的數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

有時(shí)候,短暫性癇性遺忘癥(transient epileptic amnesia,TEA)患者可能會(huì)被誤診為短暫性全面遺忘癥,但是前者的癲癇發(fā)作較為短暫,較為頻繁,且通常發(fā)生在人剛剛醒過(guò)來(lái)時(shí)。Zeman表示大多數(shù)時(shí)候診斷比較簡(jiǎn)單:"如果患者在發(fā)作后前來(lái)就醫(yī),他們說(shuō)明的情況和Paul一樣,那就幾乎無(wú)需懷疑。如果患者在發(fā)作時(shí)前來(lái)就醫(yī),就會(huì)有點(diǎn)難度,你必須考慮其他可能性,比如短暫性腦缺血、癲癇或心因性失憶癥(psychogenic amnesia)。"心因性失憶癥一個(gè)較大的區(qū)別是患者不記得自己是誰(shuí),但是他們可以產(chǎn)生新的記憶。

好消息是短暫性全面遺忘癥通常是一次性的,并不說(shuō)明身體有其他問(wèn)題。只有很小比例的患者會(huì)經(jīng)歷第二次發(fā)作。但是當(dāng)這個(gè)病癥發(fā)作時(shí),患者一定會(huì)感到非?謶。

Paul希望這一病癥不要再發(fā)作了。但如果發(fā)作的話,至少Kirsty知道是怎么回事。

短暫性全面性遺忘癥(transient global amnesia, TGA),是指病人短期內(nèi)突然不能接受新的信息,而保留遠(yuǎn)期記憶,常在24小時(shí)內(nèi)緩解的一種綜合征。

這種病一般無(wú)先兆癥狀,常突然起病,主要表現(xiàn)記憶力喪失,短暫不能得到新知識(shí),有不同程度的逆行性遺忘。而即刻記憶和遠(yuǎn)記憶力保持良好,自知力和人格存在,沒(méi)有高級(jí)皮層功能障礙,病人對(duì)答好,能正確計(jì)算。但可出現(xiàn)時(shí)間定向障礙,有時(shí)病人外出又恰值發(fā)作,常因不能記住家庭地址而“失蹤”數(shù)小時(shí)。由于病人出現(xiàn)短暫性獲得新信息的功能障礙,此時(shí)病人常因重復(fù)提問(wèn)等,而被家屬或朋友發(fā)現(xiàn)。患者發(fā)病時(shí)意識(shí)清晰,日常復(fù)雜活動(dòng),如吃飯、穿衣服、打電話、開(kāi)車、演奏樂(lè)器等均可完成。部分病人可同時(shí)出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、肢體感覺(jué)異常等椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。一般癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí),發(fā)作過(guò)后病人完全恢復(fù)記憶能力,唯獨(dú)發(fā)作期的經(jīng)歷完全不能想起,形成一個(gè)“記憶空洞”。這是病人遺忘發(fā)作所留下的唯一癥狀,也是臨床診斷的主要依據(jù)。體檢時(shí)病人往往無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

心因性失憶癥(psychogenic amnesia),是一種選擇性的反常遺忘現(xiàn)象,簡(jiǎn)稱失憶癥(amnesia)。是指患者對(duì)新近重大事件(如創(chuàng)傷、喪親)因震撼過(guò)大不堪回首而產(chǎn)生部分性選擇性遺忘,或暫時(shí)性(通常1至2天,或更久)將記憶解離,使其不出現(xiàn)在意識(shí)中。喪失記憶的部分通常以事件為起點(diǎn),稱為前行性失憶(Anterograde Amnesia)這與因車禍而喪失記憶的不同在于,心因性失憶癥常是對(duì)同段時(shí)間內(nèi)的記憶,有選擇性的遺忘,而且可藉催眠恢復(fù)。

參考來(lái)源

Source:BBC

When you can’t remember where you are or how you got there

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