隨著第三批帶量采購開標(biāo)“警報”拉響，藥企們的壓力也越來越大。

近年來受到“帶量采購”、“兩票制”以及嚴(yán)打帶金銷售等多重政策的擠壓，藥企的日子愈發(fā)艱難，不僅如此，對于產(chǎn)業(yè)鏈下游的藥店來說，帶量采購中標(biāo)品種的價格下調(diào)是統(tǒng)一動作，零售收入也會隨之受到影響，線下藥店亟待轉(zhuǎn)型升級。

藥企、藥店紛紛開始尋找新的營收增長點，而隨著健康險市場的加速爆發(fā)，這一支付方式為藥店和藥企轉(zhuǎn)型升級提供了一條新思路，健、醫(yī)、藥、保的深度融合也成為行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

8月8日，由賽柏藍、妙健康聯(lián)合舉辦的2020中國商業(yè)健康保險保險大會在滬開幕，在分論壇——“藥企危機，健康險拉動藥品銷量大爆發(fā)”對話活動上，來自正大天晴、力邦制藥、泰康在線、長安保險以及妙健康的多位嘉賓，就藥企轉(zhuǎn)型升級策略、數(shù)字化健康管理平臺如何聯(lián)動“健、醫(yī)、藥、�！�、醫(yī)藥與保險產(chǎn)品服務(wù)場景融合的落地方案等話題進行了討論。

妙健康高級副總裁、首席醫(yī)療官羅曉斌博士表示：“任何危機的背后，都蘊藏著轉(zhuǎn)機。將藥品、保險、醫(yī)療等孤立的模塊組成系統(tǒng)化的服務(wù)和產(chǎn)品，將成為產(chǎn)業(yè)進一步轉(zhuǎn)型升級的一大方向，而健康管理，正是其中最重要的抓手�！�

兩大市場變局，催生行業(yè)革命機遇

今年7月24日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項行動方案的通知》，重點整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣、藥企違規(guī)營銷等行為，藥品銷售合規(guī)性要求越來越嚴(yán)格。而隨著帶量采購政策的推進、集采進一步擴圍，使得藥企院內(nèi)營銷處境愈發(fā)艱難，傳統(tǒng)營銷模式下的品牌光環(huán)不再，亟待尋找新的營銷通路，這是整個行業(yè)面臨的大變局。

基于帶量采購“以價換量”的邏輯，中標(biāo)藥企能夠以較大市場份額但低價的籌碼進入院內(nèi)市場，但利潤實際被大大壓縮。而流標(biāo)企業(yè)除了要應(yīng)對股價下挫的風(fēng)險，還要面臨新市場搶奪的巨大壓力。于是，部分藥企開始探索院外市場，包括布局醫(yī)藥電商、與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)態(tài)的結(jié)合。

例如，早在2017年，正大天晴藥業(yè)集團就開始擁抱互聯(lián)網(wǎng)，嘗試線上＋線下全渠道營銷，還與保險公司合作，逐步從藥品生產(chǎn)商和制造商向健康服務(wù)提供商轉(zhuǎn)型。這一系列的轉(zhuǎn)型動作，實際給健康管理平臺、醫(yī)療服務(wù)商、險企三方都釋放了機會。

另一個變局，是以商保為核心的支付場景的變革。商保作為醫(yī)、藥、險、患關(guān)系鏈中的重要紐帶，在近年來與醫(yī)藥、健康管理的融合越來越深度，尤其是在院外市場，商保更好地發(fā)揮出了與基礎(chǔ)醫(yī)療保險相補充的作用。

援引賽柏藍統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2019年商業(yè)健康險7066億元保費收入中，經(jīng)測算賠付后涉及的藥品使用金額約523億元；按照國家提出的2025年健康險保費2萬億元目標(biāo)，屆時涉藥市場可達約2000億元。

可以預(yù)見，健康險與藥品結(jié)合市場潛力巨大，商保作為三醫(yī)聯(lián)動中日益重要的支付方、藥企營銷的有力支撐和維系患者關(guān)系以及構(gòu)筑用藥小閉環(huán)的關(guān)鍵部分，二者的深度融合成了必然。

對于哪些藥品更適合與商業(yè)健康保險結(jié)合，西安力邦醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團藥品營銷CEO吳世建提出，“新特藥、慢病藥、腫瘤藥等藥物是藥企與商業(yè)保險相結(jié)合的極佳陣地。”

商保助推藥企轉(zhuǎn)型升級，服務(wù)“串聯(lián)”是關(guān)鍵

隨著商保支付權(quán)重的不斷增長，在“醫(yī)藥＋險＋健”的多層次醫(yī)療保障體系中，藥企與商業(yè)保險、健康管理的互動合作日益增多。正大天晴全國商業(yè)總監(jiān)李善偉對于和險企的合作保持開放態(tài)度：“藥企的盤子不斷做大的時候，保險公司能否洞察到藥企的需求很重要�！�

這兩年來，國內(nèi)健康險與醫(yī)藥的融合創(chuàng)新已有初步的摸索和嘗試。包括藥企與險企合作開發(fā)險種，險企將藥物納入商保“用藥目錄”，藥企、險企與第三方平臺搭建聯(lián)動，搭建處方流轉(zhuǎn)平臺，試水保險＋藥品＋健康服務(wù)的資源整合上建立新的模式等等。

商業(yè)健康險是藥企轉(zhuǎn)型升級中的重要推手。正如論壇現(xiàn)場泰康保險、長安保險等險企負(fù)責(zé)人所提到的，他們近年來也在探索如何牽手藥企，落成以客戶為中心導(dǎo)向的服務(wù)和產(chǎn)品。

泰康在線副總裁丁峻峰提及，泰康在線和藥企合作的探索主要有幾種模式：一是當(dāng)藥企推出新藥時，通過保險產(chǎn)品來確保藥品療效；二是保險公司針對肝病、慢病等患者的用藥依從性管理，設(shè)計保險方案，如跟隨服藥次數(shù)增加保額。

讓人深刻的一個案例是，2019年4月，泰康在線聯(lián)合微保、上藥集團推出“藥神�！た拱┨厮幈Ｕ嫌媱潯保�覆蓋社保目錄外的全部12種高價抗癌特藥，為用戶提供確診癌癥后兩年的抗癌特藥供藥保障和服務(wù)。

無獨有偶，長安保險也在與安徽政府落地合作，積極推動惠民保險，開發(fā)定制化的創(chuàng)新健康險產(chǎn)品，推進健康服務(wù)或醫(yī)藥產(chǎn)品保險化。

不過，在羅曉斌看來，“藥＋險”如果要走向更長遠(yuǎn)的落地、形成可復(fù)制的模式，無論是藥企，還是險企，在產(chǎn)品銷售行為之后，必須要通過將用戶數(shù)據(jù)“沉淀”下來，繼而不斷挖掘和了解用戶需求，在服務(wù)過程中持續(xù)為用戶創(chuàng)造價值，才能提高自身的競爭力。

“對于藥企而言，患者吃完藥才是健康管理的開始，對于保險公司而言，保險產(chǎn)品的銷售更不是結(jié)束，而是開始�！傲_曉斌說道，要從“舊的開始”到“新的結(jié)束”過渡，健、醫(yī)、藥、保每一環(huán)節(jié)都必不可少，如何串聯(lián)起來就顯得尤為重要。

數(shù)字化精準(zhǔn)健康管理平臺，如何“粘合”醫(yī)藥＋健康險？

“國家的基礎(chǔ)醫(yī)療保險，定位就在于‘�；�本’，但是我國超3億慢病患者的預(yù)防體系、康復(fù)體系還存在巨大缺口。”吳世建談道。未來，商業(yè)保險和健康管理的深度結(jié)合，將會對這部分缺口起到重要作用。想讓這一天加速到來，需要擁有數(shù)字化健康管理能力的平臺做支撐。

妙健康就是起到上述作用的平臺，基于妙＋、H平臺和M平臺三大底層能力，打造了圍繞“藥品＋服務(wù)＋保險”一體化方案。作為數(shù)字化精準(zhǔn)健康管理平臺，妙健康能夠通過自身能力，串聯(lián)起健康管理、醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)、保險。除了提供具體的產(chǎn)品和服務(wù)，妙健康還通過開放底層能力，賦能給藥企、藥店、保險公司等等對象，能夠幫助藥企直接觸達患者，建立患者端營銷體系，搭建合規(guī)的院外銷售網(wǎng)絡(luò)。同時，幫助險企連接健康管理，定制帶藥險。

妙健康副總裁、醫(yī)藥事業(yè)部總經(jīng)理王建輝進一步介紹到健醫(yī)藥保整合產(chǎn)品的場景化落地方案，目前受政策及市場的影響，醫(yī)院、藥店這兩藥品銷售的兩大渠道目前都受到了嚴(yán)重的影響，尤其是被擠出目錄的產(chǎn)品，更需要有一個新的平臺和模式來重新承接，建立起新的價值體系。

在醫(yī)院場景，妙健康基于集團的健康管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)藥電商及保險等資源和能力，圍繞院內(nèi)處方流轉(zhuǎn)需求，提供技術(shù)、服務(wù)、資質(zhì)及資源的全方位能力輸出，打造私有化處方流轉(zhuǎn)及患者服務(wù)平臺整體解決方案，建立起新的院內(nèi)營銷體系，為患者提供更多有價值的服務(wù)，同時用線上平臺來沉淀醫(yī)患關(guān)系及價值。

在藥店場景，妙健康推出的“妙藥賦能平臺”從技術(shù)、服務(wù)、運營及資源多個維度賦能藥店，幫助藥店從藥品零售商升級成為健康服務(wù)商，從顧客的健康需求切入，整合健康管理服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及保險保障，為顧客提供更有價值的用藥建議及支付方案，在醫(yī)生的配合下把患者端的營銷也建立起來。

銀保監(jiān)會預(yù)計，2020年健康險保費有望突破萬億元，實現(xiàn)對車險的超越，進而成為第二大險種。包括泰康在線、長安保險等在內(nèi)財產(chǎn)險公司，已經(jīng)開始加大對健康險的關(guān)注，映射出了整個行業(yè)的發(fā)展趨勢�？梢源_定的是，未來健康險與醫(yī)藥的融合創(chuàng)新，將會越來越多。

長安保險健康險事業(yè)部負(fù)責(zé)人駱明亮在論壇上表示，除了針對健康人群做健康險和藥品的杠桿，以及已患病人群的藥品支付通道，未來，其也將重點關(guān)注已患病但未用藥群體的需求，結(jié)合保險杠桿與藥企產(chǎn)生更多的互動。

羅曉斌也總結(jié)稱，過去，健、醫(yī)、藥、保可能處于割裂發(fā)展?fàn)顟B(tài)，如今，以數(shù)據(jù)和科技驅(qū)動為主的創(chuàng)新融合已經(jīng)出現(xiàn)，而未來，相信行業(yè)會回歸以患者和用戶為核心，然后最終達成長久、協(xié)同的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。