隨著精準(zhǔn)醫(yī)療被納入中國(guó)“十三五”規(guī)劃, 健康中國(guó)升級(jí)至“國(guó)家戰(zhàn)略”,精準(zhǔn)醫(yī)療則呈現(xiàn)出多點(diǎn)開花的局面。目前我國(guó)精準(zhǔn)治療可以應(yīng)用在分子診斷、基因測(cè)序、細(xì)胞治療、醫(yī)療機(jī)器人和抗體藥物,這些都可以作為精準(zhǔn)醫(yī)療的一個(gè)子領(lǐng)域。

然而,精準(zhǔn)醫(yī)療的概念已經(jīng)落地了四五年,在精準(zhǔn)醫(yī)療理念之下,中國(guó)醫(yī)療的明天是什么?這個(gè)問(wèn)題一直在醫(yī)療學(xué)術(shù)界中不斷被探討。此外,如何用當(dāng)下的眼光去評(píng)判一個(gè)新的技術(shù)對(duì)臨床有何種意義?每一個(gè)新出現(xiàn)的臨床創(chuàng)新如何落地?

這是在由高瓴、Mayo Clinic、惠每醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合主辦的“高瓴HCare全球健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì) & Mayo Clinic 中國(guó)醫(yī)療峰會(huì)”8月6日的分論壇《下一代醫(yī)療之個(gè)性化醫(yī)療》的出發(fā)點(diǎn),經(jīng)過(guò)嘉賓們的討論及分享的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),我們離這個(gè)目標(biāo)跨進(jìn)了一步。

匯聚中外頂級(jí)醫(yī)療專家的創(chuàng)新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

立于學(xué)術(shù)至高點(diǎn),匯聚中外頂級(jí)名家一直是Mayo Clinic中國(guó)醫(yī)療峰會(huì)以的一大特點(diǎn),作為本次峰會(huì)的開場(chǎng)對(duì)話,大會(huì)特邀了來(lái)自多學(xué)科的五位國(guó)外專家討論個(gè)性化醫(yī)療的尖端話題,他們是主持人北醫(yī)三院黨委書記、藥學(xué)專家金昌曉先生、Mayo Clinic 癌癥基因檢測(cè)及治療專家 Dr. Samadder、Mayo Clinic 教育專家Dr. Cabrera、Mayo Clinic 血液及女性腫瘤專家 Dr. Perez、中國(guó)腫瘤內(nèi)科專家周生余醫(yī)生及中國(guó)婦科腫瘤專家吳令英醫(yī)生。

本次論壇的主題—下一代醫(yī)療之個(gè)性化醫(yī)療是一個(gè)創(chuàng)新及令人期待的話題,在討論之前,很多專家通過(guò)大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告分享了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和成就。

Dr.Samadder在演講中提到,Mayo的 RIGHT 10K項(xiàng)目,對(duì)1萬(wàn)名患者進(jìn)行藥物基因排序,并將藥物基因組學(xué)(PGx)檢測(cè)組套數(shù)據(jù)先行放入病歷,通過(guò)藥物-基因?qū)︻A(yù)警,達(dá)到避免藥物不良反應(yīng)、藥效最大化、選擇有應(yīng)答的患者等臨床目的。

Dr.Samadder表示,目前這個(gè)10k項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)部分已經(jīng)完成了,還有許多的分析需要繼續(xù),不同的基因組合會(huì)表現(xiàn)的非常敏感或會(huì)非常不敏感,也有患者對(duì)華法林表現(xiàn)的非常敏感或非常不敏感,最后通過(guò)免疫療法來(lái)對(duì)他們進(jìn)行治療。

Dr.Cabrera 在演講中提到,醫(yī)生要保持領(lǐng)先必須不斷地學(xué)習(xí),但醫(yī)生的工作又是十分繁忙的,沒(méi)有更多的時(shí)間來(lái)不斷學(xué)習(xí),并保持領(lǐng)先。醫(yī)療人員需要平衡這樣的關(guān)系。作為一個(gè)職業(yè)的醫(yī)生,需要不斷提升技能,同時(shí)也需要正視差距。而對(duì)于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來(lái)講,需要對(duì)醫(yī)生提供培訓(xùn)和干預(yù),來(lái)彌補(bǔ)這些差距。以前是通過(guò)演講和書面培訓(xùn),如今Mayo Clinic有了各種線上學(xué)習(xí)方式,還有AI、AR(增強(qiáng)現(xiàn)實(shí))教學(xué)方式,Mayo Clinic還建立了能力和技能評(píng)估體系,還可以以病人滿意度為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

Dr.Perez在演講中提到,乳腺癌的發(fā)病率雖然較高,但死亡率較低。這可能意味著,對(duì)于新確診乳腺癌的患者來(lái)說(shuō),了解這個(gè)事實(shí)會(huì)讓她們的心理壓力比肺癌、胃癌患者更低。然而,不管是胰腺癌還是其他的一些癌癥,都很難評(píng)估壓力和癌癥本身之間的相關(guān)性。

“但是,我們?nèi)匀粓?jiān)持給他們做患者教育,這樣不僅能提高病人滿意度,還能提高患者的依從率,這對(duì)他們有很好的益處。因此對(duì)患者進(jìn)行教育成為我們團(tuán)隊(duì)很重要的一項(xiàng)工作�！�

吳令英主任在演講中提到婦科腫瘤的靶向及免疫治療近年來(lái)有了比較快的發(fā)展。整個(gè)婦科腫瘤治療靶向治療在這幾年突飛猛進(jìn),幾年前化療是主要治療手段,雖然一直有創(chuàng)新藥物治療方式,但是都不太理想。但是這兩年的創(chuàng)新藥研究為很多婦科疾病患者帶來(lái)了福音,而且卵巢癌的一些治療都可以得到醫(yī)保報(bào)銷。

周生余表示,現(xiàn)在對(duì)于靶向藥和免疫治療藥物,其臨床研究的模式也得到了一個(gè)非常大的改變,很早的甚至一個(gè)預(yù)期擴(kuò)展的研究就可以導(dǎo)致一個(gè)新藥的臨床應(yīng)用,相關(guān)部門也給予了很大支持,結(jié)合專家們對(duì)于腫瘤領(lǐng)域的創(chuàng)新突破,也會(huì)加快很多治療創(chuàng)新藥物的爆發(fā)。

醫(yī)療創(chuàng)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

今天的醫(yī)學(xué)正在以無(wú)可比擬的速度向前發(fā)展,無(wú)論從醫(yī)療手段,還是創(chuàng)新藥、創(chuàng)新器械都在不斷突破。與此同時(shí),這些新的技術(shù)、藥品和器械也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。 那么如何如何縮短醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療現(xiàn)況的距離,讓新的醫(yī)學(xué)技術(shù)更快地應(yīng)用于臨床為患者服務(wù)呢,在今天直播的首場(chǎng)高峰對(duì)話中,來(lái)自不同領(lǐng)域的專家提出了源自工作一線的建議。

吳令英表示,“現(xiàn)在很多病人,同樣的疾病,用藥也完全一樣,但是癥狀卻不盡相同。我認(rèn)為腫瘤它肯定存在一種異常,怎么去挖掘這個(gè)異常,就像現(xiàn)在有靶向治療可以更好發(fā)揮療效,還有新的免疫治療等新型治療方式,這些都是有待將來(lái)運(yùn)用在臨床上的研究。”

如今,腫瘤的發(fā)病率也是越來(lái)越高。Dr.Perez認(rèn)為,針對(duì)不同的患者要實(shí)施個(gè)性化的治療,同時(shí)也要開展多學(xué)科合作,讓不同領(lǐng)域的醫(yī)生能夠進(jìn)行充分討論,最終為患者達(dá)到最好的結(jié)果。

在個(gè)體化腫瘤病人的管理方面,周生余認(rèn)為,一定要做好精準(zhǔn)診斷和檢測(cè),充分利用分子生物學(xué),并采取多學(xué)科協(xié)作;在臨床研究方面,現(xiàn)在創(chuàng)新藥物比過(guò)去的研發(fā)時(shí)間縮短了很多,所以對(duì)于常見(jiàn)病多發(fā)病要更加慎重其臨床使用;對(duì)于腫瘤內(nèi)科大夫而言,從一線治療領(lǐng)域一定要遵循最基本的治療指南,

事實(shí)上,在美國(guó)也有這種個(gè)體化的治療方式。Dr.Samadder表示,診斷都必須需做到精準(zhǔn)。比如像BRCA突變,需要整個(gè)家族成員能夠做腸鏡檢查,才可以更好的識(shí)別和預(yù)防。此外,Mayo Clinic對(duì)其10萬(wàn)名病人進(jìn)行了癌癥基因測(cè)序。這10萬(wàn)人當(dāng)中如果有人患了癌癥,就可以回到他的病例當(dāng)中來(lái)了解他的藥物基因排序,把他的基因檢測(cè)組進(jìn)行比對(duì),就能夠了解為什么病情會(huì)有這樣的發(fā)展。

目前,細(xì)胞免疫治療在消化道腫瘤方面的臨床試驗(yàn)新成果不斷。Dr. Perez表示, 對(duì)于實(shí)體瘤病人,她會(huì)把這免疫細(xì)胞跟分子結(jié)合,通過(guò)激發(fā)其免疫系統(tǒng),來(lái)達(dá)到治療的目的。

《下一代醫(yī)療之個(gè)性化醫(yī)療》的高峰對(duì)話吹響了“Mayo Clinic中國(guó)醫(yī)療峰會(huì)和高瓴HCare全球健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì)”的第一場(chǎng)號(hào)角,在接下來(lái)的時(shí)間里,還有更多精彩內(nèi)容等待被發(fā)現(xiàn)!