根據(jù)國家心血管疾病中心發(fā)布的《中國心血管疾病報告2018》顯示，我國心血管疾病發(fā)病率持續(xù)上升，目前患病人數(shù)約為2．9億。另外，心血管疾病的致死率占居民疾病死亡的40％以上，遠高于其他疾病。

然而，臨床醫(yī)生更關注心臟病急性期的搶救和藥物治療，后期的心臟康復常被忽視。但是已有大量循證醫(yī)學證據(jù)表明，心臟康復對患者效果明顯，可使心血管疾病發(fā)病率降低58％，心肌梗死發(fā)生率降低30％，腦血管事件發(fā)生率降低60％。致使歐美、日本等發(fā)達國家對心臟康復高度重視。

康復醫(yī)學領域國際權威專家馬修·巴特爾教授介紹：“在美國，不管是做心臟搭橋的術后病人，還是心衰的患者，從80年代開始都已經(jīng)要求必須進行心臟康復，做了心臟康復以后可以大大改善術后質量”。

心臟康復是為心臟病患者提供全方位的治療以及健康管理，使患者最大限度地恢復社會功能。心臟康復針對的人群包括心肌梗死、心絞痛、心力衰竭患者和搭橋術后、介入術后、心臟或肺移植術后的患者。

國內(nèi)外心臟康復發(fā)展情況

在中國，心臟康復發(fā)展相比神經(jīng)康復、骨科康復等其它領域起步較晚。中國心臟康復的啟蒙是在1991年，當時成立了中國心臟康復醫(yī)學會心血管疾病專業(yè)委員會，劉江生教授被選舉為主任委員。多年來，委員會培養(yǎng)了一批熱心于心臟病康復事業(yè)的專家、學者，奠定了中國心臟康復發(fā)展的基礎。

2012年，胡大一教授開始擔任中國心臟康復醫(yī)學會心血管疾病專業(yè)委員會主任委員，吸收了更多的心血管專業(yè)人才進入到心臟康復領域，聚集了在全國心臟康復最有影響力的專家，中國心臟康復開始進入發(fā)展快車道。

自2012年開始，我國各類心臟康復機構不斷增加，從最初的幾家，增加到2017年的近700家，預計2019年可超千家。在專家推動和患者需求倒逼的情況下，我國心臟康復行業(yè)從無到有，快速發(fā)展。

吉林大學第二醫(yī)院心血管內(nèi)科中心實驗室主任孟曉萍曾表示，目前國內(nèi)在開展心臟康復工作有三種模式：

一、心血管內(nèi)科和心臟康復中心一體式的模式；

二、大康復中包括心臟康復模式；

三、單獨心臟康復的模式。

孟曉萍認為心血管內(nèi)科和心臟康復中心一體式的模式促進了我國心臟康復行業(yè)發(fā)展。因為中國心臟康復處在發(fā)展階段，在國內(nèi)尚未普及，民眾心臟康復意識較差。所以心血管病患者第一時間選擇心臟康復中心的概率很低，單一的心臟康復中心就會存在病人來源不足的問題。

而心血管內(nèi)科和心臟康復中心一體式的模式有以下幾個優(yōu)點：

1、不間斷病人病源，掌握主動權，有利于開展心臟康復。

2、經(jīng)濟利益和社會效益并存。

3、保證心臟康復的安全性。

4、實現(xiàn)了預防、治療、康復一體式全程管理。

相比于國內(nèi)，英國、德國、日本、美國等國家的心臟康復行業(yè)已經(jīng)進入成熟期。英國采用康復中心結合社區(qū)的心臟康復模式，日本是以康復門診帶動家庭的模式，美國是以市場為主導、國家部分支持的模式。

在英國，由學會督導下實施康復，患者在三級醫(yī)院治療后轉診到社區(qū)實施康復。心臟康復俱樂部在英國被廣泛應用，患者之間可以討論、交流，且醫(yī)保覆蓋1－3個月的社區(qū)康復費用。

而德國擁有完整的心臟康復體系和流程，其疾病管理信息系統(tǒng)貫穿全程，轉診系統(tǒng)十分完善。在德國，醫(yī)生會推薦心血管病患者進行心臟康復，否則會被醫(yī)療委員會調(diào)查，職業(yè)生涯會受到影響。支付費用方面，醫(yī)療保險賠付機制鼓勵甚至強制患者做心臟康復。

康復資金主要來源于養(yǎng)老保險（工作期限）＋醫(yī)療保險。醫(yī)療保險會全部支付第一次發(fā)生心血管事件后的心臟康復費用；如果患者沒有做心臟康復，再次發(fā)生心臟事件時，保險的賠付率就會下降。

日本則是接收1－2期康復病人，其患者素質高，遵守醫(yī)囑，主動參與率高，依從性好。醫(yī)保方面，覆蓋6個月的心臟康復費用。

在美國，醫(yī)院內(nèi)的Ⅰ期康復由醫(yī)保支付，因此該階段心臟康復比較順利。美國心肺康復學會提出門診相關績效評估措施，要求出院醫(yī)囑指出出院患者必須轉診參加門診心臟康復，醫(yī)務人員的建議增加了患者參與心臟康復計劃的可能性。根據(jù)資料，美國30％的心臟病患者參與心臟康復。

我國心臟康復發(fā)展急需解決的問題

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活方式的轉變、人口老齡化加劇，我國心血管疾病發(fā)病的危險因素不斷增多，心腦血管疾病人群隨之不斷增加。建立起符合中國國情的心臟康復模式并對這類人群進行健康管理迫在眉睫。

雖然我國心臟康復行業(yè)正在快速發(fā)展，但還是存在關注度不足、缺乏行業(yè)標準、相關人才匱乏等問題。因此，我國心臟康復事業(yè)還處于起步階段。

參照國外的心臟康復行業(yè)發(fā)展情況，我國心臟康復行業(yè)目前需要解決醫(yī)保政策支持缺乏、人才匱乏、設備種類不全、醫(yī)院空間有限、心臟康復中心短缺以及患者教育不足等問題。

國家層面沒有統(tǒng)一的標準體系：心臟康復行業(yè)期望由國家牽頭，組織專家建立適合中國國情的心臟康復行業(yè)建設標準、評估標準等。

醫(yī)保支持力度不足：我國目前有29項康復項目納入了醫(yī)保目錄，但是與心臟康復相關的內(nèi)容很少，而在發(fā)達國家心臟康復已整體納入醫(yī)保，并在不斷創(chuàng)新下內(nèi)容持續(xù)擴充。

缺乏硬件設施：三甲醫(yī)院空間有限，床位緊張，基層醫(yī)院則是人才與設備不足。

民眾康復意識不足：患者擔憂心臟康復的風險，與傳統(tǒng)術后需靜養(yǎng)的觀念相比，很多人覺得做心臟康復很冒險，還有一部分患者都不知道心臟康復這個概念。胡大一團隊曾公布了一份以不同年齡、職業(yè)背景的28227位公眾為研究對象的調(diào)查數(shù)據(jù)。僅有17．7％的公眾對心臟康復認知度較好，并且公眾期望能夠獲得更多專業(yè)的康復治療及專業(yè)的心臟康復指導知識。

無心臟康復人才培訓體系：在心臟康復領域，人才培訓體系是空白。國內(nèi)的心臟康復師大多是心內(nèi)科醫(yī)生或康復醫(yī)生轉型而來。另外，中國目前心臟康復人才的培訓多為開設培訓班的形式進行，時間較短，而國外心臟康復培訓期至少需要半年，較短的時間很難培養(yǎng)出合格的心臟康復人才。

2018年12月，中國心血管健康聯(lián)盟發(fā)布了心臟康復中心第一批建設單位名單，一共134家。中國心血管健康聯(lián)盟對心臟康復中心的建設提出的具體要求：

要求指明了心臟康復中心必須有負責人1人，心內(nèi)科醫(yī)生不少于1人，注冊護士不少于2人，康復治療師不少于1人，藥師、營養(yǎng)師、心理師可與其他科室共享，另外中心還需要數(shù)據(jù)填報及管理員1位。但是首批申請的170多家單位中，只有134家授牌。

在眾多疾病康復領域，心臟康復屬于風險性、復雜性較高的一種，它的五大處方（運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、藥物處方、不良生活方式干預）需要心內(nèi)科、心外科醫(yī)生、心臟康復師、康復護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師、臨床藥師等多方協(xié)作，所以建設合格的心臟康復中心并非易事。心臟康復中心對人才的需求極大。

瑞華心康如何實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益雙豐收

在我國的心臟康復發(fā)展過程中，民營心臟康復中心一直是一個不容忽視的力量，他們積極與國外頂尖的心臟康復機構合作，開展人才培訓、技術標準引進、心臟康復研究等工作。其中瑞華心康極具代表性，其曾獲得君聯(lián)資本、凱旋資本、惠每醫(yī)療投資。

瑞華心康正準備開啟新一輪融資，計劃融資數(shù)千萬元，用于建設旗艦店、培養(yǎng)人才與建設行業(yè)標準。我們來看看瑞華心康憑什么獲得資本的青睞？其又是如何針對以上問題提出自己的解決方案。

瑞華心康首創(chuàng)心臟康復“前治后康”模式，緊鄰三甲醫(yī)院建立心臟康復中心，提供心臟康復、二級預防為核心的服務體系，覆蓋全流程心臟康復解決方案。瑞華心康作為專業(yè)的心臟康復中心已獲得日本JHC首家海外會員、中華醫(yī)學會心血管病分會、中國康復醫(yī)學會心血管病預防與康復專業(yè)委員會、中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會認證。

目前，瑞華心康在安貞醫(yī)院旁已建成并運營第一家心臟康復中心，在阜外醫(yī)院、中日友好醫(yī)院附近的心臟康復中心正在籌建。瑞華心康創(chuàng)始人陸繼恩表示：“安貞醫(yī)院和阜外醫(yī)院每年心臟內(nèi)外科手術均超過萬例，為心臟康復中心提供了充足的病源�！�

在國家政策以及標準方面，瑞華心康正在準備臨床數(shù)據(jù)，與美國、日本、以及國內(nèi)專家和相關專業(yè)學會共同打造數(shù)據(jù)體系，撰寫行業(yè)報告，積極推動國家層面的政策支持。陸繼恩介紹：“我們的‘研究中心’引進并吸收國際先進的理念和醫(yī)療技術，綜合中國國情與人種特點，研究和開發(fā)針對中國人的心臟康復醫(yī)療技術，進行數(shù)據(jù)分析后制定中國自己的心臟康復標準。”

在保險政策方面，陸繼恩表示：“我國的保險制度與保險產(chǎn)品在各方面都已經(jīng)突飛猛進，但是在心臟康復領域內(nèi)容較少。我們希望商業(yè)保險能夠關注新的領域，尤其是術后方面，心臟康復險應該更像車險，讓所有手術患者強制執(zhí)行，這樣才能有效降低術后患者的復發(fā)以及相關并發(fā)癥的發(fā)生，也可以積極改變患者心臟健康意識，從而節(jié)省保險支出。德國在心臟康復保險方面有許多借鑒的地方，這對于心臟康復發(fā)展作用明顯。另外，這也會減少醫(yī)療資源的浪費，降低國家醫(yī)保負擔�！�

針對硬件設施問題，陸繼恩表示：“目前在心臟康復醫(yī)療設備與管理系統(tǒng)方面中國與發(fā)達國家存在巨大差異，國產(chǎn)設備在精度與治療合理性方面還比較粗糙。而管理系統(tǒng)方面也存在使用與需求不對位的情況，我們已與東華軟件以及聯(lián)想集團戰(zhàn)略合作，共同研發(fā)心臟康復健康管理系統(tǒng)、家庭心臟康復訓練與管理設備，實現(xiàn)對患者進行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期全程全面管理。另外，阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院等三甲醫(yī)院空間有限、床位有限，存在一個明確的分流需求，如果專業(yè)機構能承擔術前和術后的康復服務，縮短病人在三甲醫(yī)院的住院時間，不僅可以讓病人提升康復治療、節(jié)省費用，還可以讓三甲醫(yī)院借此提升醫(yī)療資源的利用效率�！�

在民眾康復意識方面，陸繼恩介紹：“瑞華心康在這方面主要有四個行動。第一，我們經(jīng)常會到三甲醫(yī)院對患者及患者家屬直接教育，告訴他們心臟康復的重要性等相關知識。第二，舉辦知識講座，并與媒體合作推廣心臟康復知識。第三，在自媒體發(fā)布心臟康復相關內(nèi)容。第四，在社區(qū)和合作的醫(yī)療機構做義診，宣傳心臟康復方面的內(nèi)容。同時，瑞華心康積極響應國家剛提出的全民健康的政策，呼吁健康教育從娃娃做起，尤其是心腦血管疾病與急救方面的知識教育�！�

在人才方面，陸繼恩告訴動脈網(wǎng)記者：“這是我們的重中之重，我們借鑒美國與日本行業(yè)教材，建立了自己的心臟康復醫(yī)生、護士、康復師的培訓體系，并與美國、日本心臟康復學會共同設計考試與認證標準。另外，我們還與梅奧診所在‘產(chǎn)學研’三方面展開合作，具體表現(xiàn)為遠程會診、人才交流、聯(lián)合科研以提高行業(yè)技術水平。”陸繼恩也希望我國義務教育階段能夠增加健康醫(yī)療方面的知識，這對于從小培養(yǎng)醫(yī)生從業(yè)興趣以及普及健康知識都有極大幫助。

關于未來規(guī)劃，陸繼恩表示：“我們將采用自建與區(qū)域聯(lián)合的模式發(fā)展，覆蓋全國各心臟手術醫(yī)院，在取得區(qū)域患者數(shù)量數(shù)據(jù)后，根據(jù)患者需求建立小型及輕型康復中心。在互聯(lián)網(wǎng)心臟康復領域我們與聯(lián)想集團簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議建立互聯(lián)網(wǎng)心臟康復中心，覆蓋全國患者，以滿足患者需求�！�

總而言之，瑞華心康在心臟康復領域的諸多舉措不僅促進了心臟康復行業(yè)發(fā)展，而且實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益雙豐收。希望瑞華心康的案例可以為市場帶來更多的思考。