12月18日，新世紀(jì)醫(yī)療在北京舉行發(fā)布會(huì)，與平安產(chǎn)險(xiǎn)、眾諾普惠聯(lián)合推出“熊貓康寶健康福利計(jì)劃”，意在打造兒科的HMO健康管理服務(wù)模式。

此次三方合作推出的“熊貓康寶健康福利計(jì)劃”是一項(xiàng)針對(duì)兒童群體HMO模式的會(huì)員保障計(jì)劃，售價(jià)18800元，定位高端人群，具有高保額、突破國(guó)家社保用藥限制、直賠等特點(diǎn)。

“服務(wù)＋保險(xiǎn)＋分期”協(xié)力合作，建立會(huì)員體系

“在國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的大背景下，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本應(yīng)得到更好發(fā)展，但在實(shí)際推進(jìn)中，一直存在兩個(gè)問(wèn)題�！毙率兰o(jì)醫(yī)療創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼CEO周俊指出，第一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，第二是就是支付問(wèn)題。新世紀(jì)醫(yī)療作為PPP公私合營(yíng)模式的“嘗鮮者”，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源方面站住了陣地，在支付模式的創(chuàng)新上則在不斷探索。

此次發(fā)布的“熊貓康寶健康福利計(jì)劃”脫胎于新世紀(jì)醫(yī)療的熊貓會(huì)員體系。早在2007年，新世紀(jì)醫(yī)療在旗下醫(yī)院開(kāi)展了“熊貓醫(yī)生俱樂(lè)部”，每個(gè)會(huì)員都會(huì)配備全科醫(yī)生和保健醫(yī)生，會(huì)員除了獲得疾病治療外，還涉及喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、疫苗等健康管理服務(wù)。

合作的三方分別代表“服務(wù)＋保險(xiǎn)＋分期”的角色。據(jù)介紹，新世紀(jì)醫(yī)療將基于其覆蓋全國(guó)的婦兒醫(yī)療保健服務(wù)基礎(chǔ)，為會(huì)員提供健康管理及疾病診療服務(wù)包括熊貓醫(yī)生、掛號(hào)綠色通道、手術(shù)和重疾的VIP服務(wù)等；平安產(chǎn)險(xiǎn)作為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，為參保會(huì)員提供兒保計(jì)劃，包括500萬(wàn)元保額，覆蓋保健、門診、住院、轉(zhuǎn)診等服務(wù)；眾諾普惠作為銜接兩方合作的橋梁，通過(guò)醫(yī)療與金融科技的結(jié)合，為會(huì)員開(kāi)通0首付免息分期的支付方案，旨在降低參與福利計(jì)劃的“門檻”。

在此前，新世紀(jì)醫(yī)療曾和眾諾普惠合作推出高端孕產(chǎn)套餐分期服務(wù)，也早在醫(yī)療服務(wù)中融入商業(yè)保險(xiǎn)合作�！暗�這一次是新世紀(jì)醫(yī)療在兒科醫(yī)療服務(wù)與保險(xiǎn)的結(jié)合的探索，在非公醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分享和控費(fèi)合作還不是很充分，我們希望做探路人�！敝芸≌f(shuō)。

此外，“熊貓康寶健康福利計(jì)劃”還將引入平安科技在AI、云計(jì)算的相關(guān)技術(shù)支持，包括疾病預(yù)測(cè)系統(tǒng)、圍手術(shù)期智能管理平臺(tái)和CDSS智慧用藥輔助。

打造兒科HMO，為“大健康”和“大數(shù)據(jù)控費(fèi)”鋪路

在此前，早有平安好醫(yī)生、微醫(yī)、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展HMO醫(yī)療服務(wù)模式，“而在兒科領(lǐng)域的HMO，業(yè)內(nèi)還鮮有嘗試�！氨娭Z普惠聯(lián)合創(chuàng)始人、戰(zhàn)略發(fā)展部總監(jiān)叢國(guó)鈞對(duì)億歐大健康表示。

HMO全稱為“Health Maintenance Organization”，通常翻譯為健康管理組織，是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表，一般服務(wù)方收取固定預(yù)付費(fèi)用，為特定地區(qū)主動(dòng)參保人群提供全面醫(yī)療服務(wù)。

平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療健康事業(yè)部總監(jiān)陳辰提到，醫(yī)療體系和保險(xiǎn)體系尤其和商業(yè)保險(xiǎn)的聯(lián)系很淺，盡管雙方有結(jié)合，但一直以來(lái)情況大多是“一頭熱”：保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)各種各樣的產(chǎn)品，卻始終沒(méi)有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效結(jié)合。

與普通HMO模式不同的是，這一兒科HMO首先可以理順醫(yī)－險(xiǎn)合作利益關(guān)系，平安產(chǎn)險(xiǎn)與新世紀(jì)醫(yī)療，共同對(duì)治療費(fèi)用負(fù)責(zé)。在這種合作中，醫(yī)院以及醫(yī)生不會(huì)因?yàn)槎喑鲈\、多治療而增加盈利，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生和保險(xiǎn)之間的利益平衡，患者也能更快被治愈。加上醫(yī)療服務(wù)中預(yù)防、保健、護(hù)理的概念不斷加深，這一計(jì)劃實(shí)際的導(dǎo)向是“大健康”。

周俊也提到，推出這項(xiàng)計(jì)劃的最終目標(biāo)是希望實(shí)現(xiàn)由“被動(dòng)治病”到“追求健康”的轉(zhuǎn)變。會(huì)員通過(guò)預(yù)防進(jìn)行健康管理，已病群體也能獲得隨訪和密集照護(hù)。

若放大到非公醫(yī)療行業(yè)中，這一模式的嘗試還會(huì)為未來(lái)保險(xiǎn)與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提供樣板。加上平安集團(tuán)1．6億多名、平安產(chǎn)險(xiǎn)6000萬(wàn)余名的用戶數(shù)，和新世紀(jì)醫(yī)療7000余名的會(huì)員基礎(chǔ)，保險(xiǎn)數(shù)據(jù)及醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)一旦打通，未來(lái)基于大數(shù)據(jù)，在AI、云計(jì)算等新興技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的醫(yī)�？刭M(fèi)創(chuàng)新，想象空間會(huì)相當(dāng)可觀。