從新董事會人員結構看，有三名“國新系”高管加入：姜開宏（中國國新基金管理有限公司副總經理）、王志剛（中國國新基金管理有限公司CSO）、張靈（國新風險投資管理（深圳）有限公司董事總經理，中海恒實業(yè)發(fā)展有限公司董事兼總經理）。這也意味著中國國新或掌握董事會重要話語權，對海虹控股未來發(fā)展方向擁有決定權�！昂：缦怠眱擅�高管韓煒和劉英杰新入董事會，亦代表了新董事會對海虹原有業(yè)務的肯定。

國家隊基金緣何看中海虹控股？

公告指出，國風投基金經過實地盡調與研究，認同海虹控股為全國23個省的149個醫(yī)保基金統(tǒng)籌單位所做的智能醫(yī)保審核服務，在全國醫(yī)保統(tǒng)籌單位中占比約 37.63%的份額， 涉及參保人數 2.7 億人，涉及醫(yī)保基金統(tǒng)籌規(guī)模 5000 億元以上，處于全國首位。

海虹控股在醫(yī)保審核服務領域深耕八年，研發(fā)積淀形成了“四庫”、“二十四系統(tǒng)”的龐大知識、技術體系，形成了各地區(qū)本地化的醫(yī)保控費審核數據庫，在為醫(yī)�；�金的精細化、專業(yè)化管理服務實踐中得到了反復檢驗，實現了經過運行獲得醫(yī)保、衛(wèi) 計、醫(yī)院、患者等各方認可的系列產品和服務，如涵蓋事前、事中、事后智能審核及服務、醫(yī)�；�金運籌決策大數據分析、醫(yī)療質量評價體系、醫(yī)保支付標準、DRGs 支付結算、健康檔案、新健康智能醫(yī)療等。

國風投基金認為，在智能審核與服務領域，海虹控股是目前國內技術水平最高、品種最全、質量最高的醫(yī)�；�金服務公司。

國風投基金及中國國新認為，海虹控股以醫(yī)保支付為卡位，處于醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的樞紐，國風投基金成為間接控股股東，在發(fā)揮原有經營管理者作用的前提下，以海虹控股已有技術服務及市場占有率為基礎，一方面從廣度和深度幫助海虹控股 進一步服務醫(yī)保，實現精細化管理，有效防控醫(yī)保基金穿底的問題，保障社�；�金安全；

另一方面通過服務于醫(yī)保的支付內涵、支付制度及支付標準等工作，幫助建立就診新秩序、提高醫(yī)療資源運行效率、促進藥企的研發(fā)與市場能力等，服務好醫(yī)療保障體系的每一個環(huán)節(jié)，為建立新型的醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和監(jiān)督管理體系提供服務，為三醫(yī)聯動、醫(yī)療體制改革提供現實路徑。

海虹控股的主要服務對象是基本醫(yī)療保險基金，該基金是目前國內規(guī)模最大、病種覆蓋最全、人員結構最復雜、地區(qū)跨度最大、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械與醫(yī)療服務項目及診療信息最豐富的醫(yī)療保險基金，無論是統(tǒng)計意義上，還是管理意義上，樣本都足夠豐富、離散，能夠反映國民健康的基本特征。

國風投基金對海虹控股進行控股型投資后，將其作為國風投基金及中國國新的戰(zhàn)略性項目，積極爭取政府及各相關部門的理解與支持，加速推動醫(yī)保基金管理服務行業(yè)的發(fā)展。

在得到相關授權或與相關具備權限的機構合作，采取有效措施保證安全的情況下，創(chuàng)新國家醫(yī)療健康數據的開發(fā)機制，開展探索PBM在我國的全面落地、商業(yè)醫(yī)療健康保險TPA 服務、醫(yī)藥行業(yè)大數據服務、互聯網智能醫(yī)療服務，打造公共服務大數據平臺，培育健康醫(yī)療大數據行業(yè)新央企，促進健康醫(yī)療產業(yè)發(fā)展，在保障股東收益的同時，實現社會效益最大化。

海虹控股：未來將聚焦5大業(yè)務

引入國家隊資金、更名、董事會成員及管理架構變更，海虹控股大刀闊斧“改革”的第一步已經完成，從資本市場反應看，亦得到了相當的認可。那么，未來海虹控股業(yè)務將走向何方，來逐步兌現其對資本市場的“諾言”呢？

按海虹控股官方表述，其結合自身優(yōu)勢、市場產品和競爭對手，確立了新的發(fā)展戰(zhàn)略，下一階段，發(fā)展方向將聚焦在以下幾點：

1）醫(yī)�？刭M審核服務

將基礎審核整合升級為“醫(yī)保經濟化管理云平臺”，為醫(yī)保經辦提供整體的技術包辦和技術服務，稱為“第三方評審服務”。2018年的目標是既要鞏固149個統(tǒng)籌區(qū)即有的市場份額，亦繼續(xù)搶占新市場并實現全國布局。

收費上，首先收取云平臺服務費，以一個300萬人的統(tǒng)籌區(qū)為例，云平臺的收費標準是500萬。

另外，對穿底風險較大、醫(yī)�？刭M需求迫切的地區(qū)，提供醫(yī)保基金兜底服務。海虹控股將和政府共同建立穿底基金。比如某市醫(yī)�；�金規(guī)模20億，公司和當地政府按醫(yī)�；�金規(guī)模5%各出資50%建立共管賬戶，以此預防醫(yī)保基金穿底。海虹防止醫(yī)�；�金穿底的核心在于其控費能力。

醫(yī)�；�金兜底業(yè)務的收費為：第一部分是不低于醫(yī)�；�金2%的運營成本費用；第二部分是控費節(jié)省下的醫(yī)保支出的10%-20%作為獎勵金。這些費用都是財政支付，并不是醫(yī)�；�金支付。隨著海虹由民企向央企轉變，政府的付費行為也從利益輸送變?yōu)檠肫罄�益切塊，大大降低當地政府付費行為的難度。

2）DRGs基金結算服務

目前國內可以供使用的 DRGs 基金結算服務大概有十幾個版本的產品，有十幾家公司都能做，但其中海虹的 DRGs 是有先發(fā)優(yōu)勢且最領先的，目前只有海虹的 DRGs 在一個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)真正實現全財年的結算并且讓所有醫(yī)療機構予以認可，只有海虹通過四年的努力，于 2017 年在浙江金華實現了全財年的基金結算。目前，浙江省和廣西省正在全省開始推廣海虹的 DRGs，已經實施收費，標準是根據統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)�；�金規(guī)模收取數百萬元不等。

3）醫(yī)保支付（價）標準服務

目前醫(yī)保支付價只有海虹可以做，公司擁有對各地藥品報銷目錄、藥企資信、藥品質量及所有覆蓋區(qū)域價格的統(tǒng)計監(jiān)督能力。一個地市級統(tǒng)籌區(qū)有 3-3.5 萬個藥品品種，每年的調價都會進行重新申報，通過我們非常高門檻的算法對進入藥品目錄的品類進行合理價格的制定，價格低療效高的合理提價，保護傳統(tǒng)低價企業(yè)；高價不合理的價格拉下來。這個過程包含了一致性評價、藥物經濟學等非常復雜的方面。這項服務的實現依靠海虹獨有的全國的藥品價格庫和產品庫，藥監(jiān)局目前都沒有，多年沉淀實現底層數據積累。

醫(yī)保支付價是促進公平醫(yī)療非常重要的環(huán)節(jié)。同樣是目錄內的，我是老百姓沒錢，要求醫(yī)生給我開便宜療效差的藥，而富人有錢開好藥，但是報銷比例是一樣的，富人把沒有錢的老百姓的享有的權利大大壓縮，這是不公平。在這種情況下，醫(yī)保支付價的功能是很重要的。

公司目前已與 30 個地市完成簽約醫(yī)保支付價服務。收費上，一部分是向醫(yī)保經辦單位每年收取 30-50 萬元服務費，另一部分是按照藥企所申報的每一個品規(guī)收取 600-1000元/每年認證費。

4）商保 TPA 服務

目前國內健康險規(guī)模還非常小，去年達到了 100%增長率，但未來醫(yī)保和商保應該達到同樣的量級，商保的市場空間將超萬億。

公司已經建立 TPA 團隊，在客戶的對接、大數據產品的設計開始提前做準備。未來公司將依靠海量診療數據的積累，為商保公司在健康險產品提供服務，配合政府已出臺的允許使用個人賬戶結余資金購買商業(yè)健康險產品的政策。目前公司已經與 10 家商業(yè)健康保險公司合作開展針對特定人群的醫(yī)療、醫(yī)藥、個人健康管理服務并實施收費。

收費模式：1. 收取通過公司的代售渠道（通過醫(yī)院、C 端等）售出的保險產品銷售收入的 10%-15%作為服務費。2. 依靠公司的大數據與保險公司精準設計產品，提供TPA 服務，建立利潤共享、風險共擔的模式。

5）健康管理服務

未來是海虹盈利的主要方面，所服務的客戶很多，包括政府、醫(yī)保、商保、醫(yī)療機構、藥企、C 端等。在慢病管理上，公司已有相關產品，由醫(yī)保經辦單位、醫(yī)療機構、海虹三方共同設計慢性病服務包，經過專家評審和談判的方式制定服務包的價格，公司已經在浙江和廣西等地區(qū)實施收費，收費標準：200-400 元/人/年。

海虹控股的未來：市值千億的醫(yī)保服務公司？

海虹控股的本次“改革”，讓其成為了資本市場的寵兒。然而在發(fā)展歷史上，其已不是第一次成為資本市場的“心頭好”。

海虹控股歷史沿革最早可追溯至1986年成立的海南化學纖維廠，1991年，改組為"海南化纖工業(yè)股份有限公司"，1992年11月在深交所掛牌，是海南首批上市公司之一。

1997年，海虹控股投資設立“中公網信息技術與服務公司”，開始進軍互聯網及電信增值業(yè)務。1999年，當時中國最大的在線棋牌類游戲平臺聯眾世界以500萬將79%的股權賣給了中公網。

兩年后的2001年，海虹控股收購中公網66.7%股權，直接控股聯眾世界。這也讓海虹成為了世紀之交的“互聯網第一股”，一時風頭無二。彼時百度、阿里、騰訊等今日互聯網巨頭才剛剛成立，尚未找到持續(xù)的盈利模式。不過，雖然頭頂“光環(huán)”，海虹控股營收卻一路跌跌撞撞，甚至一度面臨退市。

2009年起，在新醫(yī)改的大背景下，海虹啟動了PBM業(yè)務，并與美國第一大PBM公司ESI達成了合作。PBM，全稱為Pharmacy Benefit Management，直譯為藥品福利管理，是一種專業(yè)化的醫(yī)保第三方服務。其主要操作方式就是由后付費轉變?yōu)槿�流程監(jiān)控的管理式醫(yī)療，以處方審核、疾病預防、健康管理、按病種付費等模式嚴格控制醫(yī)療支出，為保險機構和企業(yè)主省錢。

海虹控股主要對標的也是ESI公司，其全稱為Express Scripts (快捷藥方公司），是全美最大的PBM公司。按其2016年年報數據，其覆蓋了全美超過95%的零售藥店，年度營收達到1002億美元，凈利潤為34億美元。

在PBM概念加持之下，海虹控股市值亦水漲船高，一度達到725億元，進入A股醫(yī)藥生物行業(yè)市值前十。