快速眼動（REM）睡眠行為障礙，或稱異睡癥、異態(tài)睡眠（Parasomnia），影響全球超過 8，000 萬人。這種障礙導致經(jīng)歷類似噩夢的暴力夢境�；颊咴谒�覺時做夢，經(jīng)常導致暴力或危險的睡眠行為和傷害。研究人員提出了新的指導方針，包括醫(yī)學和藥理學建議，以幫助抑制異睡癥的癥狀，促進更健康的睡眠。

美國睡眠醫(yī)學學會

2023年2月8日消息

美國睡眠醫(yī)學學會（American Academy of Sleep Medicine，AASM）制定的新臨床實踐指南為成人 REM 睡眠行為障礙的管理提供了建議。

該指南已在線發(fā)表在《臨床睡眠醫(yī)學雜志》（Journal of Clinical Sleep Medicine，JCSM）上，更新了 AASM 在 2010 年發(fā)表的指南。在過去十年中進行的幾項臨床試驗為已發(fā)表的文獻提供了新的證據(jù)，為這些建議提供了進一步的支持。

新指南于2022年12月13日在線發(fā)表在《Journal of Clinical Sleep Medicine》（最新影響因子：4．324）雜志上

“ REM 睡眠行為障礙很常見，影響著全世界超過 8，000 萬人，”主要作者 Michael Howell 博士說，他是 AASM 工作組的主席，也是明尼蘇達大學（University of Minnesota，UMN Twin Cities）神經(jīng)病學系睡眠醫(yī)學的教授和部門負責人。

“這份臨床實踐指南為臨床醫(yī)師提供了關(guān)于如何最好地預防睡眠相關(guān)損傷以及如何為患者提供神經(jīng)疾病風險評估的見解。AASM 組建的工作組認真審查了數(shù)千項臨床研究，為臨床醫(yī)師管理 REM 睡眠行為障礙提供了最新指南�！�

REM 睡眠行為障礙被歸類為異態(tài)睡眠，是一組睡眠障礙，包括入睡、睡覺或從睡眠中醒來時發(fā)生的不良身體事件或經(jīng)歷。REM 睡眠的特征是快速眼動和夢境活動，通常涉及骨骼肌麻痹。

這種麻痹（或肌肉無力）在 REM 睡眠行為障礙中消失，導致個體在做夢時做出潛在的傷害性行為。這些夢往往是不愉快的、充滿行動的或暴力的，做夢的人遇到、攻擊或被不熟悉的人或動物追逐。

REM 睡眠行為障礙的癥狀往往被忽視多年，通常直到做夢者或同床者受傷。REM 睡眠行為障礙常由潛在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，如路易體失智、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、發(fā)作性睡病或卒中。

該指南為臨床醫(yī)師在治療成人 REM 睡眠行為障礙時應考慮的特定藥物（如氯硝西泮和即釋褪黑素）提供了建議。

所有的建議都是有條件的，要求臨床醫(yī)師運用臨床知識和經(jīng)驗，并強烈考慮患者的價值觀和偏好，以確定最佳的行動方案。

治療方案還取決于 REM 睡眠行為障礙是孤立的、繼發(fā)于其他疾病還是藥物誘發(fā)的。

創(chuàng)立于1975年的美國睡眠醫(yī)學學會

參考文獻

Source：American Academy of Sleep Medicine

Treatment Recommendations for People Who Act Out Their Dreams While Asleep

Reference：

Howell M， Avidan AY， Foldvary－Schaefer N， Malkani RG， During EH， Roland JP， McCarter SJ， Zak RS， Carandang G， Kazmi U， Ramar K． Management of REM sleep behavior disorder： an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline． J Clin Sleep Med． 2022 Dec 13． doi： 10．5664／jcsm．10424． Epub ahead of print． PMID： 36515157．

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       原文標題 : 新指南對REM睡眠行為障礙的治療建議