某醫(yī)院HIS系統(tǒng)使用近7年，上線后幾乎從未進(jìn)行過(guò)更新升級(jí)，其結(jié)構(gòu)與功能已然無(wú)法滿足醫(yī)院信息化的要求。當(dāng)臨床出現(xiàn)新的業(yè)務(wù)需求時(shí)，系統(tǒng)不支持相應(yīng)功能；系統(tǒng)架構(gòu)老舊，各部門之間無(wú)法互聯(lián)互通，不能滿足業(yè)務(wù)部門對(duì)數(shù)據(jù)更深層次的要求。在此情況下，該醫(yī)院需要盡快更換信息系統(tǒng)以滿足業(yè)務(wù)需求。

近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策支持醫(yī)療信息化發(fā)展，很多中小醫(yī)院把更換醫(yī)院信息系統(tǒng)提上日程。

不過(guò)，醫(yī)院若要更換一套可以持久使用的信息管理系統(tǒng)，也不是一件簡(jiǎn)單的事，不僅要做好前期市場(chǎng)調(diào)研，選擇與機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)適配度較高的系統(tǒng)，還要在系統(tǒng)實(shí)施上線后學(xué)習(xí)使用，需要投入大量時(shí)間、人力、物力。所以，醫(yī)院在更換系統(tǒng)之前，要有計(jì)劃有步驟地做好更換前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

01

系統(tǒng)選擇

信息化系統(tǒng)的選擇不能只憑借廠商的知名度，就直接選擇合作伙伴。醫(yī)院在選擇系統(tǒng)之前，要了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展趨勢(shì)，并要基于業(yè)務(wù)部門的實(shí)際需求，結(jié)合信息化投入預(yù)算和對(duì)市面上主要系統(tǒng)產(chǎn)品和供應(yīng)商進(jìn)行調(diào)查、比較、分析和評(píng)估，選擇其中最適合醫(yī)院需求和特點(diǎn)的產(chǎn)品，包括經(jīng)濟(jì)性、技術(shù)先進(jìn)性、可擴(kuò)展性、安全性等一系列要求。

1．系統(tǒng)功能

系統(tǒng)功能要確保醫(yī)院管理系統(tǒng)能至少滿足醫(yī)院未來(lái)3年的發(fā)展需求與擴(kuò)展，比如當(dāng)前醫(yī)院選擇系統(tǒng)主要考慮電子病歷水平、系統(tǒng)的一體化程度以及安全性，但是考慮到今后醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展，系統(tǒng)架構(gòu)必須要具備可擴(kuò)展性，方便日后可靈活增加或集成功能，才能滿足醫(yī)院不斷增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求。

2．投入成本

中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算有限，所以機(jī)構(gòu)要在系統(tǒng)功能選擇的基礎(chǔ)上，綜合考量系統(tǒng)的投入成本，包括后期的系統(tǒng)維護(hù)成本、升級(jí)成本以及能耗成本等，綜合這些因素，選出于性價(jià)比最高的信息系統(tǒng)。

3．售后服務(wù)

系統(tǒng)上線最終目的是要使用，所以前期還要考慮廠商的售后服務(wù)，隨時(shí)響應(yīng)的售后服務(wù)為后期業(yè)務(wù)的正常推進(jìn)提供保證。

4．借鑒經(jīng)驗(yàn)

為了能少走彎路，醫(yī)院管理者或者信息科人員，可以調(diào)研本地二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院使用的HIS系統(tǒng)，主要的功能、操作以及可能遇到的問(wèn)題，參考先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并吸收到中小醫(yī)院管理系統(tǒng)中來(lái)。

02

環(huán)境準(zhǔn)備

1．服務(wù)器配置

本地化部署直接將系統(tǒng)布置在機(jī)構(gòu)自己的機(jī)房服務(wù)器上，這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)同信息系統(tǒng)廠商溝通好網(wǎng)絡(luò)綜合布線及硬件設(shè)備投入，了解軟件運(yùn)行所需要的網(wǎng)絡(luò)及硬件環(huán)境，及日后擴(kuò)展所需的支持，再進(jìn)行硬件設(shè)備的投入。而且設(shè)備長(zhǎng)久使用還有設(shè)備老化及易損件更換需求，機(jī)構(gòu)需要做好周期性對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡檢維護(hù)的準(zhǔn)備，來(lái)保障設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行。

如果是云端部署，則無(wú)需服務(wù)器，基礎(chǔ)設(shè)施都在云端，無(wú)需為基礎(chǔ)設(shè)施問(wèn)題困擾。云端采用的資源池模式，會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)的負(fù)載情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，不必投入更多設(shè)備。

2．網(wǎng)絡(luò)環(huán)境優(yōu)化

針對(duì)醫(yī)院信息機(jī)房的外部環(huán)境，醫(yī)院要合理安排機(jī)房位置，布設(shè)機(jī)房室內(nèi)室外360度無(wú)死角監(jiān)控設(shè)備，在機(jī)房室內(nèi)外裝設(shè)滅火系統(tǒng)以防硬件主機(jī)起火等。

凈化醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境需要有效采用內(nèi)外網(wǎng)隔離的方式，避免醫(yī)院系統(tǒng)被黑客、病毒等入侵，還應(yīng)善用防火墻技術(shù)，杜絕不良網(wǎng)絡(luò)的攻擊，保護(hù)好信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全。在醫(yī)院日常的工作中，應(yīng)嚴(yán)格要求工作人員按照文件數(shù)據(jù)信息的等級(jí)進(jìn)行備份上傳，根據(jù)不同等級(jí)的安全系數(shù)、文件數(shù)據(jù)重要程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)募用芴幚�，保證信息安全。

03

系統(tǒng)部署

數(shù)據(jù)字典的維護(hù)是個(gè)龐大又要求細(xì)致準(zhǔn)確的工程，它涉及到診療庫(kù)、藥品庫(kù)、材料庫(kù)、人員名單及權(quán)限、財(cái)務(wù)的各種分類、醫(yī)保字典的對(duì)應(yīng)等等，它關(guān)系著日后系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性，所以必須有專門的實(shí)施人員進(jìn)行集中數(shù)據(jù)維護(hù)。

當(dāng)各種數(shù)據(jù)字典和模板維護(hù)完畢，信息系統(tǒng)廠商會(huì)建立模擬庫(kù)，并導(dǎo)入維護(hù)好的數(shù)據(jù)，按流程讓所有工作站開(kāi)始模擬運(yùn)行，在系統(tǒng)運(yùn)行中，醫(yī)院各部門要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)上報(bào)，直到問(wèn)題解決完畢。

04

人員培訓(xùn)

在軟件、硬件準(zhǔn)備就緒之后，醫(yī)院要開(kāi)始分批次對(duì)各部門人員進(jìn)行培訓(xùn)。

廠商會(huì)有專業(yè)的實(shí)施人員現(xiàn)場(chǎng)為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)操作培訓(xùn)，讓各科室人員盡快上手；為保證切換后的醫(yī)院HIS系統(tǒng)高效平穩(wěn)運(yùn)行，部分醫(yī)院會(huì)將人員的學(xué)習(xí)考核結(jié)果納入到獎(jiǎng)懲制度中。

并且，醫(yī)院還要建立嚴(yán)格的規(guī)章制度與操作規(guī)范，能保證醫(yī)院管理系統(tǒng)的平穩(wěn)、安全、準(zhǔn)確運(yùn)行，也能通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)章制度來(lái)約束工作人員，防止人為破壞網(wǎng)絡(luò)及信息的安全。

醫(yī)療信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境，隨著信息系統(tǒng)內(nèi)涵不斷拓展和延伸，將穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程革命性再造，也將更有效地整合和重塑業(yè)務(wù)系統(tǒng)，使得醫(yī)院管理向更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展。

       原文標(biāo)題 : 醫(yī)院更換系統(tǒng)，前期的準(zhǔn)備工作一步也不可少