日前,國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室發(fā)布公告,第四批工作將開始,涉及45個品種。聯(lián)合采購辦公室將于2月3日接收申報材料。1月15日召開的國務院常務會議要求,按照醫(yī)改部署,堅持三醫(yī)聯(lián)動,推動藥品集采常態(tài)化制度化。按照�；�本、保臨床原則,重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍,逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品和耗材。

這意味著藥品集采的步伐越來越快,納入的藥品、耗材也越來越多,藥品集采正趨于常態(tài)化制度化。
國務院總理李克強1月15日主持召開國務院常務會議,部署“兩節(jié)”期間加強對受疫情災情影響困難群眾和低保等群體的生活保障;部署進一步推進藥品集中帶量采購改革,以常態(tài)化制度化措施減輕群眾就醫(yī)負擔。

會議指出,為逐步解決看病貴問題,近年來國家推進藥品集中帶量采購和使用重大改革,截至去年年底已開展了三批集采,覆蓋的藥品平均降價54%,每年節(jié)約費用530多億元,惠及億萬患者。近期又將開展第四批集采,并擴大高值醫(yī)用耗材集采范圍。會議要求按照醫(yī)改部署,堅持“三醫(yī)聯(lián)動”,推動藥品集采常態(tài)化制度化。?

一是按照�；�本、保臨床原則,重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍,逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品和耗材。公立醫(yī)療機構均應參加集采。研究對治療罕見病的“孤兒藥”采購作出特殊安排。??

二是符合條件的仿制藥、原研藥和參比制劑均以通用名參與集采,通過質(zhì)量和價格公平競爭產(chǎn)生中選企業(yè)和藥品、耗材。醫(yī)療機構要確保優(yōu)先使用中選藥品,按需求盡可能提高采購量。中選企業(yè)要確保降價不降質(zhì)量、不減療效,保證供應。加強對中選藥品和耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條監(jiān)管。??

三是集采要在為患者減負同時,兼顧企業(yè)合理利潤,推動藥品、耗材行業(yè)在競爭中提高集中度,促進產(chǎn)品創(chuàng)新升級,對節(jié)約的醫(yī)保費用按規(guī)定給予醫(yī)療機構結余留用激勵,努力使這項改革實現(xiàn)患者和企業(yè)、醫(yī)療機構都受益。

藥品和高值耗材集采制度化有跡可循

2020年7月下旬,國務院辦公廳下發(fā)了《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》曾明確要求“指導地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機制的政策文件”。一個月后,《國家醫(yī)療保障局關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號)這份文件的各項措施,相當于提前做好了與藥品集采新規(guī)配套的一系列基礎保障工作,為藥品集采新規(guī)的“面世”創(chuàng)造了一個更為有利的“環(huán)境”。

一直以來,“藥價虛高”“帶金銷售”等問題困擾著醫(yī)藥行業(yè)。在把藥品定價權歸還給市場的同時,如何發(fā)揮“有形之手”的宏觀調(diào)控和監(jiān)管作用?目前,我國通過國家組織藥品集采等方式,充分利用“以價換量”的市場機制,從被動買單轉向主動議價。

可以預見,藥品集采的常態(tài)化制度化將使更多的藥品、醫(yī)用耗材納入集采范圍,在惠及億萬患者的同時,通過砍掉醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)虛高價格,倒逼醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療體系改革。藥品集采規(guī)范了藥品流通流程,將藥企從以往“帶金銷售”的無序競爭中解放出來,提升藥品質(zhì)量,走上高質(zhì)量發(fā)展之路;藥品集采也將醫(yī)療機構從高價藥、大處方的“以藥養(yǎng)醫(yī)”中解脫出來,真正履行好救死扶傷、防病治病的職責。