2019年12月,新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》正式實(shí)施。新《辦法》鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合,以降低健康風(fēng)險(xiǎn),減少疾病損失。

據(jù)波士頓咨詢公司(BCG)發(fā)布的《打造健康管理能力,破局健康險(xiǎn)挑戰(zhàn)》報(bào)告顯示,中國(guó)2011年到2019年,原保費(fèi)收入從692億元快速增長(zhǎng)到7066億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率34%,遠(yuǎn)高于同期壽險(xiǎn)13%和財(cái)險(xiǎn)12%的年均增速。

在政策與醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)的雙重助推下,健康險(xiǎn)已成為保險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi)增長(zhǎng)最為迅猛的細(xì)分市場(chǎng)。

突圍百億健康險(xiǎn)藍(lán)海市場(chǎng),差異化競(jìng)爭(zhēng)是關(guān)鍵。

北京平和仁家健康科技服務(wù)公司(以下簡(jiǎn)稱“平和仁家”)成立于2018年8月,是一家專注于健康管理與醫(yī)療保險(xiǎn)第三方服務(wù)(TPA)的專業(yè)化公司。圍繞客戶“家庭、家族、家業(yè)”的服務(wù)核心,平和仁家將自有醫(yī)療資源和現(xiàn)有外部醫(yī)療資源做有效閉環(huán)串聯(lián),以滿足高凈值客戶對(duì)醫(yī)療和服務(wù)的高品質(zhì)要求。

深耕醫(yī)療與保險(xiǎn)行業(yè)多年的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)

“專業(yè)的人做專業(yè)的事。”這是平和仁家的CEO兼聯(lián)合創(chuàng)始人劉淑彬女士說的一句話。

時(shí)光追溯到1988年。彼時(shí),劉淑彬女士剛從首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系畢業(yè),便被分配到北京醫(yī)院高干病房做保健護(hù)士。兩年多的護(hù)理工作,讓劉淑彬女士了解了高端護(hù)理服務(wù)的重要性。

后來,劉淑彬女士轉(zhuǎn)向保險(xiǎn)行業(yè),進(jìn)入中國(guó)人民保險(xiǎn)公司工作。2000年前后,中國(guó)高端醫(yī)療險(xiǎn)的雛形開始顯現(xiàn),2008年奧運(yùn)會(huì)之后,高端醫(yī)療險(xiǎn)迅速在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上發(fā)展起來。

機(jī)緣巧合,人民保險(xiǎn)在北京奧運(yùn)會(huì)期間推出了一個(gè)針對(duì)外籍專家的高端醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。由于同時(shí)具備醫(yī)療保健專業(yè)背景和保險(xiǎn)行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn),劉淑彬女士負(fù)責(zé)這一項(xiàng)目的推進(jìn)。這段經(jīng)歷加深了她對(duì)高凈值人群醫(yī)療保險(xiǎn)需求的理解。

2008年,劉淑彬女士被派駐到佳平醫(yī)療進(jìn)行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)。這是國(guó)內(nèi)較早實(shí)施HMO(Health Maintenance Organization,健康管理組織)模式的公司,專注于為精英階層和企業(yè)集團(tuán)提供全面的家庭醫(yī)生系列服務(wù)以及整體醫(yī)療解決方案。也正是在這里,劉淑彬女士認(rèn)識(shí)了平和仁家的另一名創(chuàng)始人王志鋒先生。

此后幾年間,劉淑彬女士加入過北京醫(yī)師協(xié)會(huì),積累了家庭醫(yī)生相關(guān)的經(jīng)驗(yàn);與其他人合伙創(chuàng)立了醫(yī)家福,最終由于與合伙人理念不同而不得不放棄;自創(chuàng)企業(yè)瑞仁健康,一切向好卻因不懂如何融資而產(chǎn)生股權(quán)糾紛。

劉淑彬女士感言:“數(shù)十年來,我始終保持著對(duì)醫(yī)療·服務(wù)·支付這個(gè)領(lǐng)域的思考�！�

2018年,深耕高端醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)年,有著兩次創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累的她終于找到了一條走得通的道路,與王志鋒先生聯(lián)合創(chuàng)建了專為高凈值群體提供健康保險(xiǎn)服務(wù)的平和仁家。

創(chuàng)建平和仁家之前,王志鋒先生已從事保險(xiǎn)及健康管理相關(guān)工作近20年,他在保險(xiǎn)核賠及醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前,他主要負(fù)責(zé)平和仁家整體的運(yùn)營(yíng)和推廣。

兩位創(chuàng)始人豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和高度的合作默契,為平和仁家的向好發(fā)展注入了力量。

平和仁家創(chuàng)始人:劉淑彬(左)、王志鋒(右)

定位高凈值客戶,探路HMO健康管理模式本土化

伴隨著國(guó)民醫(yī)療消費(fèi)的升級(jí),高端醫(yī)療的需求正在蓬勃生長(zhǎng)。

《2020中國(guó)高凈值投資報(bào)告》顯示,在選擇購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的群體中,家庭年繳保費(fèi)平均5．9萬元,其中10萬以上占比16%,超高凈值家庭保費(fèi)為16．2萬元。這足以可見高凈值群體在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的消費(fèi)潛力。

平和仁家認(rèn)為,在國(guó)內(nèi)高凈值人群醫(yī)療服務(wù)需求不斷提升的現(xiàn)狀下,業(yè)界急需能為高凈值群體提供成熟、完善的解決方案的醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)。由此,在創(chuàng)建之初,平和仁家便將現(xiàn)階段目標(biāo)客戶群精準(zhǔn)定位于“高凈值群體”。

平和仁家現(xiàn)階段目標(biāo)客戶群體

創(chuàng)始人兼CEO劉淑彬女士談到:“高凈值人群的醫(yī)療服務(wù)更加追求流程精細(xì)化和服務(wù)項(xiàng)目的多樣化。我們沒有將客戶目標(biāo)群體下沉,是因?yàn)槲覀儾煌耆�是為了追求客戶�?shù)量上的擴(kuò)張,而是由衷追求客戶的體驗(yàn)感。通過整合我們所有的醫(yī)療服務(wù)、保險(xiǎn)服務(wù)與健康管理服務(wù),我們希望能帶給客戶最直觀的滿意的感受�！�

怎樣才能將醫(yī)療服務(wù)、保險(xiǎn)服務(wù)與健康管理服務(wù)整合起來,提升客戶的體驗(yàn)感?

HMO是最早興起于美國(guó)的一種醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)發(fā)展模式。通過同時(shí)提供健康管理與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),協(xié)調(diào)所有醫(yī)療資源避免不必要或不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù),最終達(dá)到醫(yī)療控費(fèi)的目的。美國(guó)的凱撒醫(yī)療是HMO模式的標(biāo)桿企業(yè)。

受制于國(guó)內(nèi)醫(yī)保、商保,以及醫(yī)療資源的特殊情況,平和仁家選擇了將國(guó)外的HMO健康管理模式進(jìn)行本土化變革。

醫(yī)療+健康+保險(xiǎn),跨界醫(yī)療打造服務(wù)閉環(huán)

醫(yī)療服務(wù)是商業(yè)保險(xiǎn)的核心內(nèi)容,服務(wù)供給的好壞一方面關(guān)乎著企業(yè)的賠付成本,另一方面也影響著客戶流量。此外,健康管理也是打造醫(yī)療健康服務(wù)生態(tài)的重要一環(huán)。

“醫(yī)療健康服務(wù)不是制定一個(gè)計(jì)劃就能解決的事情,需要設(shè)身處地站在客戶的角度,從健康維護(hù)、看病就醫(yī)、飲食鍛煉、生活照護(hù)、養(yǎng)老養(yǎng)生、保險(xiǎn)理賠等多維度去考慮�！眲⑹绫蚺�士說道。

現(xiàn)階段,在醫(yī)師可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策背景下,平和仁家與數(shù)十名專業(yè)的醫(yī)生簽約,組建了一支水平高超的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)精準(zhǔn)式的跟蹤服務(wù)。此外,平和仁家也與多家公立醫(yī)院和診所合作,以提供更廣泛的醫(yī)護(hù)資源。

客戶在平和仁家入會(huì)后,享受全面就醫(yī)保障,小事家庭醫(yī)生解決,大事精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診三甲醫(yī)院。建立檔案、陪同就診、再到跟蹤服務(wù),平和仁家參與到客戶醫(yī)療和護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中。

合作的保險(xiǎn)公司則根據(jù)客戶的具體情況給出合理的定制方案、設(shè)置控費(fèi)目標(biāo),控制過度醫(yī)療以保障合理就醫(yī)。

平和仁家將患者、醫(yī)生、診所、醫(yī)院,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行整合,建立了一個(gè)有著共同價(jià)值體系的醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán),來為客戶提供一站式、全方位醫(yī)療健康保險(xiǎn)服務(wù)。

全流程“陪伴式”就醫(yī),解決就醫(yī)之路的煩心事

“對(duì)于大部分人來說,生病了只能往醫(yī)院跑,尤其是為了掛到好一點(diǎn)的專家號(hào),再不情愿也要硬著頭皮到排名靠前的三甲醫(yī)院里排隊(duì)。一到醫(yī)院就要耽誤一天時(shí)間,而看不懂的報(bào)告,掛不上的專家號(hào),都是非常令人頭疼的事情。我們想要從專業(yè)的視角來為客戶解決這些煩心事�！眲⑹绫蚺�士提到,平和仁家深知用戶的需求。

如何才能將更好的醫(yī)療資源精準(zhǔn)帶到有需要的患者身邊?如何使患者得到最合適的健康管理?平和仁家提供了一系列的個(gè)性化定制服務(wù)。

• 為忙碌的客戶節(jié)省時(shí)間

為了讓客戶更加順利的就醫(yī),平和仁家會(huì)結(jié)合客戶的就醫(yī)偏好為他們預(yù)約最合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,客戶只需按照約定時(shí)間達(dá)到醫(yī)院,便會(huì)有專業(yè)的陪診人員引導(dǎo)進(jìn)行看診,看診結(jié)束后由專人辦理結(jié)算事宜。

• 為家庭制定健康方案

平和仁家的私人家庭醫(yī)生,會(huì)采集客戶既往病史、家族病史、手術(shù)史、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠,過敏等信息建成數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)客戶的基礎(chǔ)情況,家庭醫(yī)生出具52周健康管理方案。

• 隨時(shí)解決健康咨詢

為了能及時(shí)解答客戶的疑惑,平和仁家創(chuàng)建了線上服務(wù)群。關(guān)于診斷報(bào)告解讀、日常醫(yī)護(hù)咨詢、上門服務(wù)需求等相關(guān)問題,客戶可隨時(shí)在服務(wù)群中提出,醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間通過語(yǔ)音、文字、電話等多種方式進(jìn)行溝通并解決。

穩(wěn)步發(fā)展,未來可期

自2018年成立以來,平和仁家已為上百位高凈值客戶提供服務(wù),其中不乏中國(guó)知名企業(yè)家、天后級(jí)影視明星、外籍華人、海外人士等。預(yù)計(jì)到2021年年末,平和仁家的客戶將達(dá)到500人,實(shí)現(xiàn)4000萬元營(yíng)收。

現(xiàn)階段,平和仁家擬進(jìn)行天使輪融資,融資將用于持續(xù)開發(fā)系統(tǒng)、拓展品牌宣傳、運(yùn)作醫(yī)療服務(wù)以及吸納專業(yè)人才。

作者:王芳